Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Universidad

Enfermedades infecciosas y transmisión

Vía aérea

Enfermedad meningocócica: causada por Neisseria meningitidis. Vacunas polisacáridas (2-10 o 3-4 dosis según edad).

Enfermedades de transmisión hídrica y alimentaria

• Triquinosis (Trichinella spiralis): transmitida por consumo de carne cruda o mal cocida. Cursa con gran eosinofilia y fiebre de hasta 40 ºC.
• Staphylococcus aureus: asociado a alimentos cocinados consumidos fríos.
• Clostridium botulinum: presente en suelos y aguas no tratadas; se asocia a conservas, carne, pescado y frutas. Presenta alta toxicidad y un periodo de incubación de 12-36 horas. Inicia con gastroenteritis y estreñimiento; en fases avanzadas provoca parálisis muscular respiratoria.
• Salmonella: se encuentra en carne,

Lesiones por bacilos

Carbunco

Bacillus anthracis: la lesión cutánea es una lesión roja, con bordes indurados, con vesículas o escara necrótica negra. Puede dar sepsis carbuncosa (muy grave).

Tratamiento: penicilina, doxiciclina, fluoroquinolonas. Vacuna. No incisión ni exéresis.

Escherichia coli

• 85% de infecciones urinarias.
• 45% de sepsis.
• 60% de infecciones de cirugía digestiva.
• Pueden producir gas.

Clostridios

Clostridium perfringens, novyi, septicum, histolyticum → mionecrosis, celulitis, piomiositis y gangrena gaseosa.

C. tetani: tétanos. C. difficile: colitis pseudomembranosa.

Mionecrosis gaseosa

Sinónimo de gangrena gaseosa: miositis por clostridios, mionecrosis por clostridios.

Patogenia: inflamación y necrosis muscular por clostridios,...

Características que Afectan la Absorción por Vía Oral

• Estructura y función fisiológica: La mayor parte de la absorción se produce en el intestino delgado. En el estómago se produce o no la ionización de algunos fármacos y se puede destruir o activar el fármaco al pasar por su pH de 2-3.
• Propiedades químicas del fármaco: Según su solubilidad, pH, etc., se modula la absorción.
• Interacciones en las partículas de cada fármaco: Por ejemplo, con la comida, enzimas, moco, bilis.

Vías de Administración y Absorción

• Enterales: Se absorben directamente en el tracto gastrointestinal (vía oral y rectal) y tienen efecto de primer paso hepático.
• Parenterales: No tienen efecto de primer paso hepático; son por inyección, tópico e inhalación.

Principales Patógenos Bacterianos en Medicina

El estudio microbiológico de bacterias patógenas requiere reconocer sus características morfológicas, factores de virulencia, métodos de diagnóstico (cultivo, tinciones, serología y biología molecular) y las pautas terapéuticas indicadas.

Bacterias Intracelulares, Espiroquetas y Bacilos Gram Positivos

• Rickettsia: Cocobacilos Gram negativos intracelulares obligados.
  • Especies principales: R. rickettsii, R. prowazekii, R. typhi.
  • Diagnóstico (Dx): Pruebas serológicas, reacción en cadena de la polimerasa (PCR), tinción de Giemsa y anticuerpos fluorescentes por técnica directa.
  • Tratamiento (Tx): Doxiciclina.
• Chlamydia: Bacterias intracelulares Gram negativas.
  • Especies: C. trachomatis, C. pneumoniae,

Intoxicación por ácido cianhídrico y cianógenos

Ácido cianhídrico y cianógeno: etiología. Propiedades físico-químicas: líquido transparente, altamente volátil, muy soluble en agua y alcohol. Olor a almendras amargas. Utilizado como insecticida y pesticida.

Fuentes de intoxicación

Fuente de intoxicación: ingesta de sustancias (sales cianuradas y glucósidos cianogenéticos).

Sales cianuradas

1. Cianuro potásico y cianuro sódico (líquidos + impuros)
2. Cianuro cálcico
3. Cianuro de mercurio
4. Ferro/ferri-sulfocianuro
5. Acetona cianhídrica

Glucósidos

Contenidos en almendras amargas y huesos de frutas, conocidos como amigdalina.

Etiología medicolegal

• Homicida: raro, efectivo con bajas dosis.
• Suicida: frecuente por su fácil adquisición.
• Accidental: consumo

Odontología Preventiva

La odontología preventiva es la suma total de esfuerzos destinados a fomentar, conservar y restituir la salud del individuo por medio de la promoción, el mantenimiento y la restitución de la salud oral.

Niveles de prevención

• Nivel 1: nutrición, vivienda, condiciones adecuadas de trabajo, descanso, esparcimiento y ejercicio.
• Nivel 2: vacunas en general, técnicas de cepillado, fluorización de aguas, aplicación tópica de fluoruro, control de la placa dentobacteriana (PDB), sellado de fisuras y fosetas.
• Nivel 3: examen de glucosa, detección oportuna de cáncer, odontología restauradora temprana.
• Nivel 4: extracción dental, recubrimientos pulpares, mantenimiento de espacio.
• Nivel 5: prótesis, coronas, puentes.

Placa

Exploración y Instrumentos en Oftalmología

AV (agudeza visual) de lejos y de cerca, test de Ishihara, frotómetro, refractómetro automático, queratómetro, paquímetro, topógrafo corneal, microscopio endotelial, biomicroscopía, biomicroscopía ultrasónica, lámpara de hendidura, fotocoagulador, tonómetro de aplanación, oftalmoscopio, angiógrafo, retinógrafo, OCT, ecógrafo, campo visual y electrofisiología.

Falsas Patologías y Formas de Presentación

Falsa miopía: forma de presentación de una catarata, glaucoma, inflamación intraocular, nuevos fármacos o diabetes.

Falsa hipermetropía: forma de presentación de una lesión macular o nuevos fármacos.

Falso astigmatismo: patología corneal, catarata o patología de los párpados....

Vías Metabólicas Generales

1) Catabolismo: vías degradativas y oxidativas, que obtienen energía.

2) Anabolismo: vías biosintéticas y reductivas, que requieren energía.

3) Mitocondria: oxidación de ácidos grasos, producción de acetil CoA, síntesis de cuerpos cetónicos y elongación de ácidos grasos.

4) Retículo endoplásmico (R.E.): síntesis de fosfolípidos y esteroles, elongación y desaturación de ácidos grasos.

5) Citosol: producción de NADPH (alta relación [NADPH/NADP+]) y síntesis de ácidos grasos.

Regulación de la Glucemia

6) Glicemia normal: 70/80 – 110/120 mg/dL.

7) Glucosa: alta en energía; se oxida completamente a CO₂ y H₂O.

Estado postprandial

El hígado se comporta como órgano lipogénico. Tras la comida, se absorben...

Historia y Fundadores de la Prevención de Infecciones

Guantes de goma: HALSTED, W.M.
Mascarilla de gasa: HUNTER

Lavado de manos: SEMMELWEIS, I.
Vacunación: JENNER
Desinfección del material quirúrgico: JOSEPH LISTER

Estrategias para Prevenir la Infección

Situaciones de Exposición a Infección en el Personal Odontológico

Vías de Transmisión

• Contacto endógeno
• Contacto por partículas aerosolizadas: directa e indirecta
• A través del aire
• Otras vías: transfusional, ingestión, inhalación, inoculación y transmisión iatrogénica

Organismos y Siglas de Referencia

• OSAP: Organization of Safety and Asepsis Procedures
• CDC: Centers for Disease Control and Prevention
• NIOSH: National Institute for Occupational Safety and Health
• OSHA: Occupational Safety and

Miopatías Inflamatorias

Clínica General

Joven con debilidad muscular (no dolor) de predominio en cintura escapular y pelviana. Son polimiositis, dermatomiositis, miopatías por cuerpos de inclusión.

Polimiositis

• Dolor de semanas-meses + puede afectar a flexores del cuello. No músculo facial.
• Debut >18 años. No afectación cutánea.
• Descartar: tóxicos (estatinas), endocrinopatías (hipo/hipertiroidismo), neuropatías (útil el EMG), distrofias musculares y miopatía por cuerpos de inclusión.
• Se asocia a otras enfermedades autoinmunes y víricas.
• Reconsiderar diagnóstico si: <18 años, miopatía de muy lenta evolución (muchos meses o años) >18 años.

Dermatomiositis

• Clínica muscular parecida. En adultos y también en niños, + lesión