Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Universidad

1. De las siguientes alternativas seleccione la alternativa correcta

Hidropericardio se define como la acumulación excesiva de transudado levemente amarillento en el saco pericárdico.

2. Cuál de las siguientes malformaciones cardiovasculares pueden producir de forma secundaria dilatación e hipertrofia ventricular derecha en el corazón?

• Persistencia al agujero oval
• Persistencia al orificio interventricular
• Estenosis de la válvula de la arteria pulmonar
• Persistencia del conducto venoso

3. La endocarditis es un trastorno patológico del endocardio caracterizado por

Engrosamiento fibroso del intersticio valvular.

4. Respecto de la arterioesclerosis seleccione la alternativa incorrecta

Los vasos afectados de preferencia son los grandes vasos arteriales...

Exploración Médico-Legal de Agresiones Sexuales

El abuso sexual se define como cualquier relación sexual no consentida, ya sea por violencia o intimidación. Se pueden distinguir tres vías principales: vaginal, anal y bucal.

Vía Vaginal

La vía vaginal implica la penetración del pene en la cavidad vaginal. Los signos observados dependen de varios factores, incluyendo la integridad del himen, la edad de la víctima y la resistencia u oposición presentada.

Morfología del Himen

El himen presenta dos bordes: uno adherente a la vagina y otro libre. En el borde libre, se pueden observar angulaciones y hendiduras, que no deben confundirse con desgarros.

Signos de Desfloramiento

La desfloración se caracteriza por la rotura completa del himen (desgarro...

Género Bartonella

Características Generales

• Morfología y fisiología: Bacilos gramnegativos, aerobios estricto (O₂), móviles y citocromo oxidasa positivos (cox+).
• Condiciones de cultivo: Crecen en medios artificiales enriquecidos con 5% de CO₂, a temperaturas de 20-30 °C a 35-37 °C; presentan un crecimiento lento.

Acción Patógena y Cuadros Clínicos

• Bartonella bacilliformis (Enfermedad de Carrión):
  • Primera fase (Fiebre de la Oroya): Periodo de incubación de 15 a 30 días; cursa con fiebre alta, anemia hemolítica grave y necrosis de vasos linfáticos y sanguíneos.
  • Segunda fase (Verruga peruana): Caracterizada por la aparición de lesiones vasculares nodulares cutáneas.
• Bartonella quintana: Fiebre de las trincheras y endocarditis. En pacientes

ANEMIAS

MECANISMOS

Hierro → Suple hierro para la hemoglobina.

Cofactor → Ácido fólico en la síntesis de purinas y pirimidinas.

ADN → Vitamina B12 como cofactor.

Eritropoyetina → Estimula la médula ósea.

RAMs

Náuseas → Hierro oral.

Reacciones alérgicas → Hierro parenteral.

Dolor → Sitio de inyección (B12) y óseo (eritropoyetinas).

Hipertensión → Eritropoyetinas.

DISLIPIDEMIAS

MECANISMO

Estatinas → Inhiben la HMG-CoA reductasa (↓ LDL).

Fibratos → Activan PPAR-α (↑ oxidación, ↓ triglicéridos).

Niacina → Inhibe la lipólisis (↓ LDL y VLDL).

Ezetimiba → Inhibe NPC1L1 (↓ absorción de colesterol).

Resinas → Secuestran ácidos biliares (↓ colesterol sérico).

Inhibidores de PCSK9 → ↑ receptores LDL (↓ LDL).

Omega-...

Hipoglucemiantes Orales

3. Fármacos insulinosecretores

Sulfonilureas

1.ª generación: clorpropamida (se administra varias veces al día).

2.ª generación: glibenclamida, glipizida, gliclazida (se administran una vez al día).

Mecanismo de acción: Son agonistas completos de los receptores SUR1, que inhiben los canales de potasio ATP-dependientes. Esto genera despolarización de la membrana, con apertura de los canales de calcio. El calcio intracelular estimula la liberación de insulina, recuperando la fase I de secreción y manteniendo la fase II, lo que evita la hiperglucemia posprandial.

Advertencia: TERATOGÉNICAS.

Meglitinidas

Ejemplos: repaglinida (derivada del ácido benzoico), nateglinida (derivada de la D-fenilalanina).

Mecanismo de acción:...

Clasificación CEAP para la Insuficiencia Venosa Crónica

La clasificación CEAP permite estandarizar el diagnóstico de los trastornos venosos crónicos:

• C (Clínica):
  • C0: Ausencia de signos visibles o palpables.
  • C1: Telangiectasias, venas reticulares o eritema maleolar.
  • C2: Venas varicosas.
  • C3: Edema sin alteraciones cutáneas.
  • C4: Alteraciones cutáneas (pigmentación, eccema venoso, lipodermatoesclerosis).
  • C5: Alteraciones cutáneas más úlcera cicatrizada.
  • C6: Alteraciones cutáneas más úlcera activa.
• E (Etiología): Congénita, Primaria, Secundaria o Indeterminada.
• A (Anatomía): Venas superficiales, profundas o perforantes.
• P (Fisiopatología): Reflujo, obstrucción o ambos.

Semiología Clínica y Definiciones Clave

• a) Melena: Evacuación de heces

Hemostasia y el Factor Vascular

El factor vascular está formado por la pared de los vasos sanguíneos, donde se encuentra el endotelio, un epitelio simple compuesto por células planas que secretan sustancias protrombóticas y antitrombóticas.

Factor Von Willebrand (Falla Funcional)

Es el mediador de la adhesión plaquetaria, transportador y estabilizante del factor VIII.

Enfermedad de Von Willebrand

• 1. Trastorno hereditario con carácter autosómico dominante en los tipos 1 y 2, o recesivo en el tipo 3.
• 2. Falla en la síntesis, en la calidad o liberación del factor Von Willebrand.
• 3. Puede descender el factor VIII, ya que este es estabilizado por el FvW.
• 4. Recuento plaquetario normal.

Subtipo 1

Disminuye la síntesis y la función del FvW y del...

CARDIO

1. Hipertensión arterial (HTA)

Valores de referencia: ≥ 130/80 mmHg.

• Estadio 1 (130-139/80-89 mmHg): modificación del estilo de vida; fármaco si hay enfermedad cardiovascular (ECV), diabetes, enfermedad renal crónica (ERC) o riesgo elevado.
• Estadio 2 (≥ 140/90 mmHg): inicio de tratamiento farmacológico.

1.1 HTA sin comorbilidad

Fármaco: IECA (enalapril) o ARA-II (losartán, candesartán, valsartán) + amlodipino (amlodipina, nifedipino) en combinación fija; si no basta, añadir clortalidona o indapamida (tiazídica).

Mecanismo de acción:

• IECA: inhibe la conversión de angiotensina I a angiotensina II (vasodilatación, disminuye la aldosterona). Reduce la presión arterial.

• ARA-II: antagonista selectivo que bloquea el receptor AT1.

Conceptos Fundamentales en Fitopatología

• Patógeno: Agente causal de una enfermedad.
• Síntoma: Respuesta visible o invisible de la planta ante el ataque del patógeno.
• Signo: Presencia física o estructuras del patógeno (micelio, esporas, etc.) sobre el hospedante.

Principales Enfermedades Fúngicas y Mohos

Mohos por Penicillium

• Moho verde (Cítricos): Causado por Penicillium digitatum. Presenta una lesión blanda, acuosa, deprimida y decolorada de expansión rápida. El micelio es blanco y evoluciona a conidios verdes.
• Moho azul (Cítricos): Causado por Penicillium italicum. Lesión blanda, acuosa y decolorada con una pudrición más extensa y masa slimy. Micelio blanco con esporulación azul-verdosa.
• Moho azul (Caducos, vid, kiwi): Causado por

Virus de la Hepatitis

·Hepatitis A (VHA) y E (VHE): transmisión fecal-oral.

·VHB, VHC y VHD: transmisión parenteral, sexual y vertical.

·VHD: requiere infección previa por VHB.

·VHB y VHC: producen infecciones crónicas que pueden evolucionar a carcinoma hepatocelular.

Hepatitis A

·Cápside desnuda icosaédrica de 27 nm.

·ARN monocatenario de 7470 nucleótidos.

·Solo un serotipo.

Patogenia

1. Se ingiere.
2. Llega a la circulación.
3. Infecta las células parenquimatosas del hígado.
4. Replicación.
5. Eliminación por la bilis.
6. Excreción por las heces.

Epidemiología

·Transmisión fecal-oral por agua, alimentos o manos sucias.

·Resistente a detergentes, pH ácido y altas temperaturas de 60 °C.

·Sobrevive en agua dulce y salada durante meses.

·Periodo de incubación...