Guía Completa de Oftalmología: Instrumentos, Patologías Oculares y Diagnóstico

Exploración y Instrumentos en Oftalmología

AV (agudeza visual) de lejos y de cerca, test de Ishihara, frotómetro, refractómetro automático, queratómetro, paquímetro, topógrafo corneal, microscopio endotelial, biomicroscopía, biomicroscopía ultrasónica, lámpara de hendidura, fotocoagulador, tonómetro de aplanación, oftalmoscopio, angiógrafo, retinógrafo, OCT, ecógrafo, campo visual y electrofisiología.

Falsas Patologías y Formas de Presentación

Falsa miopía: forma de presentación de una catarata, glaucoma, inflamación intraocular, nuevos fármacos o diabetes.

Falsa hipermetropía: forma de presentación de una lesión macular o nuevos fármacos.

Falso astigmatismo: patología corneal, catarata o patología de los párpados.

Falsa presbicia: lesión macular o nuevos fármacos.

Patología de los Párpados

Infecciones e inflamaciones (párpado)

• Blefaritis
• Orzuelo
• Calazión
• Edema palpebral alérgico

Tumores (párpado)

• Benignos: papiloma, hemangioma, nevus, xantelasma.
• Malignos: carcinoma basocelular, carcinoma sebáceo.

Alteraciones de la posición palpebral

Entropión, ectropión, triquiasis, epicanto, blefarofimosis, dermatocalasia y bolsas palpebrales.

Alteraciones de la dinámica palpebral

• Ptosis: lagoftalmos, blefarospasmo, fibrilaciones del orbicular.
• Epífora: congénita o senil.
• Dacriocistitis: infección de la vía lagrimal, aguda o crónica.
• Dacriocistorrinostomía.

Patología de la Conjuntiva

Conjuntivitis

• Bacterianas (aguda o crónica).
• Víricas: unilateral, con ganglio preauricular, hinchazón y menor secreción, pudiendo asociar queratitis.
• Alérgicas: picor y papilas.

Tumores de la conjuntiva

• Benignos: quiste seroso, dermoide o nevus.
• Malignos: carcinoma y linfoma.

Degenerativas de la conjuntiva

Pinguécula y pterigión.

Patología de la Córnea

Queratitis

• Infecciosas: absceso/leucoma, bacterianas, por hongos, amebas y herpéticas.
• No infecciosas: seca (puntuada, úlcera corneal).

Degenerativas de la córnea

Anillo de Kayser-Fleischer, gerontoxón o arco senil, depósito en "bigote de gato", hematocórnea, queratopatía en banda, queratopatía bullosa, distrofias y queratocono.

Catarata

Tipos: capsular, cortical, nuclear e hipermadura.

Complicación: endoftalmitis.

Glaucoma

Factores de riesgo

• Agudo: mujer >60 años, hipermetropía >4 D.
• Crónico: edad >40 años, miopía >8 D, antecedentes familiares, diabetes.

Evaluación

Tonometría de aplanación frente a tonometría de aire, paquimetría, campimetría y OCT.

Tipos

• Cerrado
• Abierto
• Congénito (buftalmos y megalocórnea)
• Farmacológico (corticoides y antidepresivos)

Patología Vascular de la Retina

Embolia

• Causas: émbolo procedente del corazón o de válvulas.
• Síntomas: pérdida indolora de visión.
• Signos: pupila midriática y retina blanquecina.

Trombosis

• Causas y factores: edad, hipertensión arterial, tabaco, colesterol y diabetes.
• Síntomas: pérdida de visión.
• Signos: retina hemorrágica.
• Tratamiento: siempre quirúrgico.

Retinopatía diabética

• Causas y factores: años de evolución (90% a los 20 años), mal control glucémico, tabaco, hipertensión, diabetes juvenil.
• Tratamiento: quirúrgico.

Degeneraciones de la Retina

DMAE (Degeneración Macular Asociada a la Edad)

• Factores: edad, tabaco, ojos azules y antecedentes de cirugía de catarata.
• Síntomas: disminución de la visión central y visión borrosa, deformación de imágenes.
• Tipos: seca (leve, poca respuesta al tratamiento) y húmeda (grave, requiere tratamiento precoz y eficaz).
• Tratamiento: láser e inyecciones (forma húmeda); multivitamínicos (forma seca).

Retinosis pigmentaria

• Degeneración de los bastones, con inicio entre los 10 y 30 años.
• Síntomas: ceguera nocturna y reducción del campo visual.
• Tratamiento: implante intraocular.

Estrabismo

Tipos:

• Concomitante: vertical u horizontal.
• No concomitante: siempre asimétrico y siempre con diplopía.

Exoftalmos

Falsos exoftalmos

• Alta miopía (10-23 D).

Causas

• Infección: celulitis orbitaria.
• Tumores orbitarios: cermolipoma, neurofibroma y dermoide.