Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Universidad

1. Glucólisis

La glucólisis es la ruta metabólica encargada de oxidar la glucosa para obtener energía para la célula. Consta de 10 reacciones enzimáticas:

1. Glucosa → (enzima: hexoquinasa, gasta ATP) → Glucosa-6-fosfato (G6P).
2. Glucosa-6-fosfato → (enzima: fosfoglucosa isomerasa) → Fructosa-6-fosfato (F6P).
3. Fructosa-6-fosfato → (enzima: fosfofructoquinasa-1 [PFK-1], gasta ATP) → Fructosa-1,6-bisfosfato.
4. Fructosa-1,6-bisfosfato → (enzima: aldolasa) → Gliceraldehído-3-fosfato + Dihidroxiacetona fosfato.
5. Dihidroxiacetona fosfato → (enzima: triosa fosfato isomerasa) → Gliceraldehído-3-fosfato.
6. (x2) Gliceraldehído-3-fosfato → (enzima: gliceraldehído-3-fosfato deshidrogenasa, Pi + NAD⁺) → 1,3-Bisfosfoglicerato.
7. (x2) 1,3-Bisfosfoglicerato

Reanimación del Recién Nacido

Maniobras:

Estabilización inicial

Evitar la pérdida de calor, optimizar la vía aérea, secar, estimular y administrar O₂ si es necesario.

Oxigenación y ventilación

30-60 insuflaciones por minuto.

Masaje cardíaco

Indicado en ausencia de latido o cuando la frecuencia cardíaca sea inferior a 60 latidos/min después de 30 segundos de ventilación adecuada.

Medicamentos y fluidos

Uso de insulina, vía venosa umbilical, adrenalina, expansores de volumen, bicarbonato y naloxona.

Alimentación del Recién Nacido

Promoción de la lactancia materna hasta los 6 meses.

Beneficios

• Menor alteración digestiva.
• Favorece la relación madre-hijo.
• Recuperación de la madre tras el parto.
• Previene tumores en la madre.
• Alimento ideal.
• Mayor

Hepatitis Viral

Virus relacionados: virus de Epstein-Barr, HSV y CMV.

Fases: prodrómica (1-2 semanas, inespecífica), estado (2-6 semanas: ictericia, hepatomegalia) y recuperación (desaparecen los síntomas).

Hepatitis aguda: patrón hepatocelular (TGO, TGP), con predominio colestásico (F.A, GGT).

Hepatitis anictérica: frecuente en niños.

VHA (virus de la hepatitis A)

ARN. Transmisión fecal-oral. No produce cronicidad. El individuo contagia por heces; la eliminación del virus precede a los síntomas.

Clínica: dolor en hipocondrio derecho, fiebre, astenia, hepatomegalia. Colestasis intensa.

• Profilaxis pasiva: gammaglobulina.
• Profilaxis activa: vacunación a partir de los 12 meses (2 dosis).

Diagnóstico: IgM: infección aguda, con TGP > TGO....

Macrólidos

Eritromicina, claritromicina y azitromicina: útiles en infecciones por Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia y tos convulsiva. Sustituyen a la penicilina en gonococias y sífilis. Actúan sobre grampositivos, Mycoplasma, Chlamydia y Helicobacter.

Efectos adversos: trastornos digestivos, náuseas, vómitos y dolor abdominal. Reacciones alérgicas cutáneas y fiebre.

Otros: absorción digestiva; distribución en tejidos; penetra poco en el SNC y el LCR.

Lincosamidas

Clindamicina y lincomicina: se usan como sustituto de las penicilinas en casos de alergia o resistencia microbiana. Actúan sobre Estreptococos piógenos, Estreptococos viridans, neumonía y Clostridium.

Efectos adversos: diarrea, colitis y alergia.

Otros: absorción digestiva; distribución...

Neurolépticos: origen, definición y usos en psiquiatría

Neurolépticos: su uso revolucionó los fármacos y la historia de la psiquiatría, al permitir controlar el destino de los pacientes psicóticos y de quienes lo padecían.

Psicosis: esquizofrenia, trastornos de ideas delirantes, trastornos del estado de ánimo, demencias, etc.

Origen

A inicios de los años 50, de forma bastante casual, se descubrió la clorpromazina, sintetizada como antihistamínico por los franceses.

• Henri Laborit (1950): observó que causaba cierta somnolencia y disminuía las reacciones ante estímulos, sin producir inconsciencia.
• Delay y Deniker (1952): continuaron su estudio.
• 1955: clorpromazina y reserpina dieron origen a los neurolépticos.

Definición

Del griego neuro,...

Encefalopatía no progresiva: parálisis cerebral infantil (PCI)

Encefalopatía no progresiva: daño puntual. No progresa, pero puede cambiar los síntomas. Acompaña de disminución sensorial, retraso mental (RM) y epilepsia en aproximadamente el 50% de los casos.

Trastorno del movimiento o la postura.

Clasificación

1. Encefalopatía causada por desconocidas (la más frecuente).
2. Prenatal (80% de las conocidas).
3. Perinatal.
4. Posnatal (meningitis, por ejemplo, traumatismos, kernicterus).

Según el déficit motor

A) PCI espástica (vía piramidal)

Es la forma más frecuente de PCI, con un 70% de los casos. Se caracteriza por hipertonía, ROT ↑↑, signo de Babinski y contracturas.

• Diagnóstico: sospecha en el primer mes; confirmación en el primer año; clínica

Radiofármacos y Protocolos en Medicina Nuclear

T1/2 efectivo = (T1/2 físico + T1/2 biológico) / (T1/2 físico × T1/2 biológico).

Emisores de positrones: F18 (captura electrónica, T1/2 de 8 días), N13, O15, C11 y Rb87 (generador).

Emisores beta: I131 (desintegración beta, T1/2 de 110 min).

Otros emisores: Tl201 e In111 (captura electrónica), Tc99m (transición isomérica, T1/2 de 6 horas).

Radiofármacos y Trazadores Comunes

HMPAO-Tc99m: lipofílico, distribución de acuerdo al flujo sanguíneo cerebral, T1/2 de 72 horas, estable durante 30 minutos posteriores al marcaje. MAG-3, MIBI y S/C se calientan.

Ganglio centinela: Tc99m-nanocoloide, 1-1,6 mCi, se realiza el mismo día, subcutánea, periareolar.

Ventriculografía isotópica: dinámica,...

Enfermedades Genéticas: Síndromes Hereditarios y sus Características

A continuación se presentan los principales síndromes genéticos, clasificados según su tipo de herencia, con sus características clínicas más representativas.

Síndromes con herencia autosómica dominante (AD)

Acondroplasia

Herencia: autosómica dominante (AD), gen mutado #4 (FGFR3).

Se caracteriza por baja estatura, extremidades cortas, cabeza grande con frente prominente, y tono muscular débil.

Apert

Herencia: autosómica dominante (AD), gen mutado #10.

Presenta hipertelorismo, raíz nasal deprimida, retraso mental, malformaciones de dedos, manos y pies, y sindactilia (fusión de todos los dedos).

Saethre-Chotzen

Herencia: autosómica dominante (AD), gen mutado #7.

• Sinostosis

Conceptos Básicos de Patología

Patología: estudio de la enfermedad.

Fisiopatología: estudio de cómo y por qué se producen los síntomas y signos manifestados.

Salud: bienestar físico, mental y social, y no solo ausencia de enfermedad.

Enfermedad: alteración del estado físico manifestada por signos y síntomas.

Términos Relacionados con la Enfermedad

• Patocrinia: estudio de las fases evolutivas de la enfermedad.
• Semiotecnia: conjunto de métodos para obtener signos y síntomas y elaborar el diagnóstico.
• Semiología: estudio de las manifestaciones sobre la existencia de la enfermedad.
• Periodo de incubación: periodo asintomático desde que un agente causal incide en la persona hasta la primera manifestación.
• Pródromos: primeros síntomas inespecíficos.

Lipoproteínas y transporte de lípidos

Receptores: ApoB48 (quilomicrones), ApoA1 (HDL) y LDL: ApoB100.

Síntesis de palmitato

Reacción global: 1 acetil-CoA + 7 malonil-CoA + 14 NADPH + 14 H⁺ → 1 palmitato + 8 CoA + 14 NADP⁺ + 7 CO₂ + 6 H₂O

Síntesis de malonil-CoA

7 acetil-CoA + 7 CO₂ + 7 ATP → 7 malonil-CoA + 7 ADP + 7 Pi + 14 H⁺

Reacción global

8 acetil-CoA + 7 ATP + 14 NADPH + 6 H⁺ → 1 palmitato + 14 NADP⁺ + 8 CoA + 6 H₂O + 7 ADP + 7 Pi

Colesterol

Concentraciones de referencia: colesterol = 200 mg/dl y TAG = 150 mg/dl.

Transporte de ácidos grasos a la mitocondria

La CAT1 (carnitina aciltransferasa I) es la enzima más regulada, inhibida por malonil-CoA.

Metabolismo de aminoácidos de cadena ramificada

• Propionil-CoA carboxilasa: