Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

Comprender la Hipoglucemia

La hipoglucemia es una condición clínica que requiere atención inmediata. A continuación, se detallan las causas, síntomas y protocolos de actuación.

Causas Principales

• Incumplimiento de la terapéutica o de la dieta.
• Exigencia de un mayor consumo de azúcar.
• Situación más frecuente en los doentes diabéticos, pero puede acontecer en cualquier individuo.

Síntomas y Signos Clínicos

• Ansiedad y agitación.
• Fraqueza muscular.
• Pulso rápido y fraco.
• Pele pálida, húmida y viscosa.
• Tonturas.
• Náuseas y dolor abdominal.
• Desorientación.
• Confusión mental.
• Inconsciencia y coma hipoglucémico.

Nota importante: La hipoglucemia conduce más rápidamente a la muerte celular.

Actuación de Urgencia

• Mantener actitud de calma y segura.

Epidemiología de la Enfermedad de Chagas

Triángulo Epidemiológico

• Fuente de Infección: Hombre o mamífero infectado con el parásito (zooantroponosis).
• Transmisión: Por medio de vectores (triatominos).
• Factores de Riesgo: Vivir en zona endémica, hábitat que favorezca la presencia de los vectores, movilidad poblacional a zonas endémicas, ciclos de transmisión silvestre y deforestación.

Mecanismos de Infección (MI)

Transmisión Vectorial

Tipo de Mecanismo de Infección: Heteroinfección.

• FEI (Forma Evolutiva Infectante): Tripomastigote metacíclico.
• PE (Puerta de Entrada): Vía cutánea y mucosas.
• MI: Por contaminación de la piel o la mucosa conjuntival con las heces del vector infectado con T. cruzi.

Transmisión Oral

Tipo de Mecanismo de Infección:...

Enfermedades Respiratorias Obstructivas

LFCA (limitación al flujo de aire): síndrome funcional caracterizado por una obstrucción irreversible del flujo aéreo, con disminución del VEF1 que no vuelve a la normalidad. Incluye:

• Asma en fase irreversible
• Bronquiectasias
• Secuelas de tuberculosis (TBC)
• Neumoconiosis

EPOC

La EPOC es la causa más frecuente de hospitalización repetida y prolongada.

Factores de riesgo

• Tabaco
• Humo de leña
• Predisposición genética
• Mayor frecuencia en hombres

Valvulopatías

Las valvulopatías son afecciones que comprometen las válvulas cardíacas.

Clasificación según el tipo de lesión

• Estenosis
• Insuficiencia
• Mixtas

Válvula afectada

• Mitral
• Aórtica
• Tricúspide
• Pulmonar

Etiología

• Reumática
• Degenerativa
• Congénita

Forma de aparición

• Aguda
• Crónica

Efectos

Antisecretores

ANTISECRETORES: antiulcerosos que reducen la acidez. Inhiben indirectamente la bomba de protones (BP) por bloqueo de la vía histaminérgica, atraviesan la barrera hematoencefálica e inhiben el citocromo P450 (CYP450).

Antihistamínicos H2

Ranitidina: mayor interacción farmacológica. Famotidina.

RAM: tolerancia, hipersecreción de rebote tras suspensión, estreñimiento. La cimetidina inhibe la alcohol deshidrogenasa y reduce la absorción de ketoconazol.

Inhibidores de la bomba de protones (IBP)

IBP: inhiben la secreción gástrica total por horas de forma irreversible. Son los únicos antisecretores y se usan en úlceras y acidez.

Omeprazol: aumenta los niveles de warfarina. Otros: lansoprazol, esomeprazol, rabeprazol, pantoprazol....

Parkinson

Parkinson: afección cerebral que provoca trastornos motores, mentales, del sueño y dolor.

Síntomas

• Motores: temblor, rigidez, alteración del equilibrio y la coordinación, dificultad en la vida diaria.
• No motores: alteración del olfato y del gusto, babeo, náuseas, vómitos, estreñimiento y sudoración.

No tiene tratamiento curativo, pero sí puede controlarse.

Tratamiento

Acción directa: levodopa. Versión de corto plazo: domperidona. Versión de largo plazo: quetiapina, clozapina y amantadina.

• Agonistas dopaminérgicos: pramipexol y ropinirol.
• Potenciadores de la levodopa: entacapona (COMT) y selegilina (MAO-B).
• Agonista indirecto: amantadina (se administra en combinación).

Ansiedad

Benzodiacepinas

Las benzodiacepinas (BZD) actúan sobre...

Identificación del Paciente

• ¿Cuál es su nombre completo y su RUT?
• ¿Qué edad tiene?
• ¿Cuál es su número de teléfono celular y correo electrónico de contacto?

Motivo de Consulta y Enfermedad Actual

• ¿Cuál es el motivo principal por el que consulta u hospitalizó hoy?
• ¿Cuándo comenzaron las molestias y cómo han evolucionado desde entonces?
• ¿Cómo describiría los síntomas (intensidad, tipo de dolor o molestia, ubicación, si se irradia a otra zona)?
• ¿Hay algo que aumente o alivie los síntomas? ¿Ha tomado algún medicamento para esto?

Antecedentes Médicos, Alergias y Fármacos

• ¿Tiene alguna enfermedad crónica diagnosticada (hipertensión, diabetes, etc.) o cirugías previas?
• ¿Es alérgico/a a algún medicamento, alimento u otra sustancia?

Manejo farmacoterapéutico del delirium, la incontinencia urinaria y la constipación

Incontinencia urinaria

Incontinencia de esfuerzo. Incontinencia por estrés: duloxetina 20 mg, luego 40 mg por vía oral dos veces al día. Contraindicada si TFG < 30 ml/min.

Incontinencia de urgencia (vejiga hiperactiva)

• Anticolinérgicos: oxibutinina 5 mg c/8 h. Pro-delirium.
• Mirabegrón + solifenacina: 5 mg día vía oral, ajustar a 10 mg/día. Tiene efectos adversos como ITU, palpitaciones, erupción y comezón. No muy bueno. Evidencia al límite.

Incontinencia de rebosamiento

• Tamsulosina 0,4 mg c/24 h, 0,4-0,8 mg/día. Riesgo de caídas por hipotensión ortostática o síncope. Mareo y cefalea.
• Evitar doxazosina por disquinesia y síncope.

Delirium

Delirium

Shock Séptico y Sepsis: Conceptos Fundamentales

Shock: estado de hipoxia celular y tisular debido a la reducción del suministro de oxígeno.

Sepsis: disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una desregulación del huésped frente a la infección.

Shock séptico: subcategoría de la sepsis en la que las alteraciones circulatorias y del metabolismo celular son lo suficientemente profundas como para aumentar la mortalidad. A mayor qSOFA, mayor mortalidad.

Presentación clínica

Triángulo clínico: hipotensión (PAM < 65 mmHg), lactato aumentado y perfusión tisular alterada (exceso de PAM, ACV hemorrágico).

Shock séptico según Sepsis-3

Es un shock cuando existe sepsis + DVA para PAM < 65 mmHg + lactato > 2 mmol/L a pesar...

Fármacos del aparato digestivo: tabla comparativa

Sí, te la dejo mucho más compacta, sin saltos dentro de las celdas:

Diagnóstico Nutricional

Diagnóstico Antropométrico: Adulto, sexo X, X años de edad, con estado nutricional (EN) X según IMC (OMS 2004), con compartimento graso disminuido, normal o aumentado según PT, con compartimento muscular disminuido, normal o aumentado según CB (Frisancho 1981), con deterioro de la masa muscular según CP (OMS 1995), con pérdida significativa o grave de peso (%) (Felanpe 2009).

Bioquímico: Hemoglobina y hematocrito disminuidos (anemia ferropénica o por enfermedad crónica). Albúmina, prealbúmina y proteínas totales disminuidas (por pérdida de proteínas intestinales, estado catabólico o baja ingesta).

Electrolitos y Función Renal: Alteración de sodio (Na), potasio (K), calcio (Ca) y magnesio (Mg) debido...