Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

Definición de Homeostasis

Homeostasis: conjunto de procesos que permiten que el cuerpo se mantenga en equilibrio.

Valores corporales (lichaamswaarden)

Son las variables del cuerpo que deben mantenerse siempre bajo control (en equilibrio). Ejemplos distintos a la temperatura y el azúcar:

• Bloeddruk (presión arterial): ideal 120/80 mm Hg.
• Watergehalte / Vochtgehalte (contenido de agua): el cuerpo está formado por un 65 % de agua.
• Otros: Zoutgehalte (contenido de sal) o Zuurtegraad / pH (ideal 7,3 - 7,4).

Hormonas

Hormonas: sustancias químicas producidas en glándulas que provocan una reacción en otros lugares del cuerpo.

Hormona del sueño: nivel alto de noche (duermes bien), nivel bajo de día (si es alto de día: no te concentras bien).

Sistemas

Acción hormonal y funciones de la insulina

Acción hormonal: interacción entre la hormona y su receptor.

Efecto hormonal: la respuesta que genera la acción.

Función hormonal: lo que produce (por ejemplo, la insulina reduce la glucosa en sangre).

Historia del descubrimiento de la insulina

1920: Banting y Best aíslan la insulina. Premio Nobel: Macleod y Banting.

1945: Sanger purifica la proteína.

Células pancreáticas y biosíntesis de la insulina

Células delta: somatostatina. Células PP: polipéptido pancreático.

Preproinsulina → proinsulina [1 cadena] → (− péptido C) → insulina (2 cadenas).

Receptor de insulina

Insulina → receptor (subunidad alfa) → autofosforilación de la tirosina quinasa (subunidad beta).

Transporte de glucosa

• GLUT

Componentes del Ciclo de Transmisión de las Enfermedades

1. Agente infeccioso: microorganismo capaz de causar una infección o enfermedad, como bacterias, virus, hongos y parásitos.
2. Reservorio: lugar donde el microorganismo vive y se mantiene. Puede ser el ambiente, animales o el ser humano.
3. Sitio de salida: vía por la que el microorganismo sale del reservorio, por ejemplo, sangre, piel, mucosas y vías respiratorias, digestivas o urinarias.
4. Vía de transmisión: medio por el cual el microorganismo llega desde el reservorio hasta una persona susceptible. Puede ser por aire, gotas, contacto, vía fecal-oral, sexual, parenteral, transplacentaria o mediante artrópodos.
5. Lugar de entrada: vía por la que el microorganismo ingresa al huésped, como piel,

Sistema digestivo: función y patologías principales

Función del sistema digestivo: desintegración de partículas de alimentos hasta formas moleculares para la digestión. Absorción a la sangre. Eliminación de materiales alimentarios no digeridos ni absorbidos y de otros productos de desecho.

Dispepsia

Molestia o porcentaje superior del abdomen relacionada con la comida.

Valoración abdominal

1. Auscultación (1.º):
   • Ruidos normales: cada 5-20 segundos.
   • Ruidos hipoactivos: 1 ruido cada minuto o 2 minutos (peritonitis, cirugía abdominal, obstrucción).
   • Ruidos hiperactivos: 5-6 ruidos en menos de 30 segundos (diarrea).

Diagnósticos de enfermería

1. Incontinencia fecal

Cambio en los hábitos de eliminación fecal normales, con características de emisión...

Púrpura trombocitopénica inmune (PTI)

Fisiopatología: pérdida de autotolerancia, generación de IgG dirigida contra glicoproteínas (GP) plaquetarias. Aumento de la activación de Th1 y disminución de la activación de Th2.

Diagnóstico

• Por exclusión.
• Hemograma: serie roja y blanca normales; trombocitopenia.
• P. coagulación: normal.

Tratamiento

• Corticoides e inmunoglobulinas intravenosas (Ig IV).

Hemofilia

Diagnóstico

• Hemograma: sin alteraciones; puede existir anemia normocítica normocrómica por hemorragia.
• Tiempo de sangría: normal, contraindicado.
• TP: normal.
• TTPa: prolongado.
• Estudio de mezcla: corrección.
• TT: normal.
• Actividad coagulante de F VIII y F IX: menor actividad (50-150%).

Enfermedad de von Willebrand (EvW)

EvW tipo 1

Disminución parcial...

Inmunoterapia en el Cáncer

1. Inhibidores de la coestimulación

Bloquean señales inhibidoras en los linfocitos T, logrando que un mayor número de células T se activen frente al tumor.

• Ipilimumab y tremelimumab: anticuerpos anti-CTLA-4.

• Nivolumab: anticuerpo anti-PD-1.

• Durvalumab: anticuerpo anti-PD-L1.

Reacciones adversas (RAM): toxicidades inmunomediadas, tratables con glucocorticoides. No están indicados en enfermedades autoinmunes ni en pacientes trasplantados.

Tumores fríos: presentan resistencia al tratamiento por ausencia de infiltración linfocitaria.

2. Vacunas terapéuticas

Se clasifican en:

• Preventivas: dirigidas frente a cánceres causados por infecciones (virus del papiloma humano, hepatitis B).

• Terapéuticas: dirigidas frente a antígenos

Fármacos en urgencias

Fármacos en urgencias: la preparación y administración de fármacos es competencia diaria de la enfermera.

Fármacos en dolor agudo

Dolor: es el principal motivo para la búsqueda de cuidados de salud y tiene un papel relevante en el diagnóstico médico.

Tres clases de fármacos

• 1. Paracetamol
• 2. Antiinflamatorios no esteroideos: disminuyen el edema y el dolor.
• 3. Opioides: tramadol, morfina y fentanilo.

Tramadol

Actúa sobre el sistema nervioso central. Indicado para el tratamiento del dolor moderado o intenso.

Efectos secundarios: mareos, náuseas, sudoración, sedación.

Morfina

Narcótico de alto poder analgésico, usado para aliviar dolores severos. Pertenece al grupo de los opioides.

Efectos colaterales: náuseas, vómitos,...

Dietas terapéuticas

• Dieta hipocalórica: dirigida a personas con obesidad. Se recomienda realizar 5 comidas al día. Se deben evitar grasas, hidratos de carbono, alcohol, azúcares, frituras y sal. Se aconseja consumir frutas y verduras.
• Dieta hipoproteica: indicada para pacientes con patologías renales e insuficiencia hepática. Se deben evitar leche, carne y huevos. Se aconseja consumir cereales, frutas y verduras.
• Dieta pobre en colesterol: para personas con colesterol elevado. Se recomiendan alimentos cocidos o asados y ricos en fibra. Se deben evitar la grasa animal, las mantequillas y los embutidos.
• Dieta pobre en hidratos de carbono: indicada para pacientes con nivel alto de glucosa. Se deben evitar hidratos de carbono, azúcares, frutos

Procesamiento de muestras microbiológicas

Urocultivos: detección de Candida, tinción de Gram y Ziehl-Neelsen, agar CLED, bacilos gramnegativos (enterobacterias: E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia y Proteus; y no fermentadores: Pseudomonas y Acinetobacter), cocos grampositivos (enterococos, estafilococos y estreptococos del grupo B en embarazadas). Medios específicos en agar CNA Columbia (Corynebacterium, Gardnerella).

Coprocultivos

Tinción de Gram y azul de metileno; agar sangre (disbacteriosis); agar MacConkey (diferencia entre fermentadoras y no fermentadoras de lactosa, inhibe grampositivos); medio entérico que inhibe enterobacterias y permite el crecimiento de Salmonella y Shigella.

Vías respiratorias altas (VRA)

Faringe

Tinción...

Toxicología y conceptos básicos

Tipos de exposición

Toxicocinética y toxicodinámica

Fases del metabolismo de xenobióticos