Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

Signos y Diagnóstico de Muerte

Los términos fallecimiento, defunción, deceso, óbito y exitus (este último de uso común en documentos oficiales y partes de defunción) son sinónimos de muerte.

La muerte es un fenómeno natural, universal y único, de gran impacto, que consiste en la detención irreversible de las funciones biológicas del ser humano.

Criterios de Diagnóstico de Muerte

El diagnóstico certero de muerte se establece a partir de una serie de signos:

• Parada cardiorrespiratoria.
• Electroencefalograma plano (diagnóstico certero de muerte encefálica).

Fenómenos Cadavéricos

Posteriormente, aparecen los fenómenos cadavéricos:

• Algor mortis o enfriamiento cadavérico.
• Livor mortis o livideces cadavéricas.
• Rigor mortis (rigidez cadavérica)

Introducción

El manejo anestésico en pacientes con traumatismo craneoencefálico (TEC) o con riesgo de hipertensión endocraneana es un desafío clínico que requiere un conocimiento profundo de la fisiopatología cerebral y de las interacciones farmacológicas. Este documento detalla las causas subyacentes de las alteraciones neurológicas agudas y las estrategias anestésicas clave para optimizar el pronóstico del paciente.

Etiología de las Alteraciones Neurológicas Agudas

Causas Intracraneales

• Hipertensión Endocraneana (50% de los casos):
  • Masa expansiva, hidrocefalia, convulsiones, edema cerebral.
• Edema Cerebral: Mortalidad > 50%.
• Hiperemia: Inicio más tardío.

Causas Sistémicas

• Hipoxia.
• Hipotensión:
  • Presión Arterial Sistólica (PAS) &

Signos Radiológicos en Pancreatitis:

• Aumento separación gastrocolica: 15 %
• Distorsión curvatura mayor gástrica: 14 %
• Íleo duodenal: 11%
• Derrame pleural: 4 %
• Calcificación pancreática: 3 %
• Uno o más de los signos anteriores: 79 %

Otros Exámenes Diagnósticos

Ecografía

Sensibilidad: 100%. Especificidad: 85%

Tomografía Computarizada (TC)

• Utilidad en el diagnóstico
• Evaluación de la severidad
• Seguimiento posterior

Resonancia Magnética Nuclear (RMN)

Índice de Severidad Tomográfica

La combinación de los grados de Balthazar y la necrosis pancreática se denomina Índice de Severidad Tomográfica, con potencial para predecir complicaciones infecciosas y mortalidad.

Inflamación Pancreática y Peripancreática (Grados)

• Grado A: 0 punto
• Grado B: 1 punto
• Grado

Fundamentos de Fisioterapia Respiratoria

1. ¿Qué técnica de fisioterapia respiratoria utiliza la acción de la gravedad para movilizar las secreciones colocando al paciente en distintas posiciones?
   R= Drenaje postural
2. En un paciente con diagnóstico médico de EPOC tipo bronquitis crónica que en la auscultación pulmonar sugiere presencia de agregados pulmonares de tipo estertor en zona 5 y 7 (segmento apical inferior lóbulo inferior y segmento apical del pulmón derecho), ¿qué técnica de fisioterapia respiratoria complementaria sería la adecuada?
   R= Espirometría incentivada con flutter respiratorio
3. La espirometría es una prueba de valoración diagnóstica importante en las enfermedades pulmonares, su importancia se debe a que evalúa:
   R=

Pancreatitis Aguda

Criterios Bioquímicos

• Elastasa de PMN.
• Proteína C Reactiva (PCR) > 12 mg/dL.
• Hematocrito (Hcto.).
• Péptido Activador de Tripsinógeno.
• Interleucina-6 (IL-6).

Indicadores Pronósticos

• APACHE II.
• Proteína C Reactiva (PCR).
• Hematocrito (Hcto.).
• Tomografía Axial Computarizada (TAC).

Pancreatitis Aguda Grave

Criterios de Ingreso a UCI

Los pacientes que cumplan los siguientes criterios deben ser considerados para ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI):

• Pacientes que demuestren un deterioro orgánico progresivo.
• Pacientes que requieran soporte ventilatorio.
• Pacientes con pancreatitis aguda grave con necrosis pancreática.
• Pacientes con pancreatitis aguda grave con falla multiorgánica.

Tratamiento de la Pancreatitis Aguda

Control del

Conceptos Fundamentales del Metabolismo y la Salud

Procesos Metabólicos y Nutrición

1. Metabolismo basal: Gasto energético del cuerpo en reposo total.
2. Catabolismo: Parte del proceso metabólico que transforma biomoléculas complejas en moléculas sencillas y permite el almacenamiento adecuado de energía.
3. Anabolismo: Reacción química para formar sustancias más complejas a partir de otras más simples.
4. Balance energético: Equilibrio entre la energía consumida y la energía gastada durante el día.
5. Enzima: Moléculas proteicas con función estructural y catalítica.
6. Hormona: Sustancias secretadas por células especializadas.
7. Insulina: Hormona que regula el metabolismo de los nutrientes.
8. Glicemia: Medida de la concentración de glucosa en sangre.
9. Tasa

Otros Tipos de Cefaleas

Cefalea por Lesiones Intracraneales

Pueden producirse ante la presencia de hematomas subdurales, hemorragias, tumores o abscesos cerebrales. Suelen ser dolores inicialmente episódicos, que luego se vuelven continuos y van agregando síntomas como fotofobia, náuseas y vómitos. Los estímulos sensitivos que parten de estructuras situadas por encima del tentorio, en las fosas craneales anterior y media, son conducidos al SNC por ambos nervios trigéminos y se perciben en la región frontotemporal, mientras que los correspondientes a la fosa posterior y a la superficie inferior del tentorio son transmitidos por los tres primeros nervios cervicales y por los nervios craneales IX y X, y el dolor es referido a la región occipitocervical,... Continuar leyendo "Tipos de Cefaleas: Causas, Síntomas y Diagnóstico" »

Evaluación de la Conservación Postcosecha de Arándanos: Atmósfera Modificada y Dióxido de Azufre

Se evaluaron las técnicas de atmósfera modificada (AM) y la aplicación de dióxido de azufre ($ ext{SO}_2$) sobre parámetros de calidad postcosecha en frutos de arándanos (Vaccinium corymbosum L.) cv. 'Emerald'. Se diseñó un experimento con seis tratamientos, combinando dos factores: AM (con y sin) y diferentes concentraciones de $ ext{SO}_2$ (generadas por 0, 1 y 2 g de metabisulfito de sodio) durante 7, 14, 21 y 28 días a 0 °C.

La dosis de 2 g de metabisulfito de sodio en AM eliminó las pudriciones, a diferencia del tratamiento testigo que presentó un 4,86% después de 28 días de almacenamiento. Los resultados indican que la incidencia... Continuar leyendo "Estrategias Integrales para la Calidad del Arándano: Conservación Postcosecha y Manejo de Poda" »

Fundamentos de la Prueba Anatomopatológica

La prueba anatomopatológica se fundamenta en la ausencia de otras causas identificables y en que los hallazgos sean compatibles con un cuadro tóxico determinado.

Investigación Toxicológica

Toma y envío de muestras

Muestra adecuada

• Tipo de veneno sospechado.
• Vía de absorción del tóxico.
• Carácter agudo o crónico de la intoxicación.

Sujeto vivo

• Orina
• Sangre
• Jugos gástricos
• Mechón de cabello (tóxicos minerales)

Cadáver no descompuesto

• Fecha/hora de autopsia, nombre del fallecido, identidad de muerte.
• Recipiente individual para cada órgano.
• Conservación por refrigeración.

Exhumación

• Indicación “Toma realizada en tal región del cuerpo” en cada frasco.
• Toma de uñas, vello púbico o cabello, huesos,

Fisiopatología de las Quemaduras

El conocimiento de la fisiopatología aumenta la supervivencia.

Pérdida de las funciones de la piel:

• Manifestaciones locales
• Manifestaciones sistémicas

Manifestaciones locales

Tres zonas:

• Coagulación
• Estasis
• Hiperemia

Respuesta inflamatoria local

• Depende de la profundidad y extensión.
• Compromiso sistémico.

Respuesta inflamatoria local:

Trombosis de la microcirculación:

• Activación del complemento
• Activación de la cascada de coagulación

Liberación de bradiquinina, histamina

• Fragilidad capilar, edema tisular

Mediadores inflamatorios, IL-1, IL-8

• Aumentan las integrinas
• Aumento de radicales libres -> Aumento de edema

Respuesta sistémica (SIRS)

Quemaduras de 20 – 30% SCT (Superficie Corporal Total)

Gran expresión de mediadores... Continuar leyendo "Fisiopatología de las Quemaduras: Respuestas Locales y Sistémicas" »