Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

Toma de muestras clínicas

1. Muestras de superficie

Métodos de recogida:

• 1.º Hisopado: torunda con material absorbente (rayón, dacrón, alginato cálcico, algodón). Para virus no usar alginato; para hongos no usar algodón. Medios de transporte: aerobios → Stuart-Amies; anaerobios → Cary-Blair, prereducidos, Amies, Portacult, Culturette. Los virus llevan proteínas y antibióticos; los hongos llevan agar semisólido Stuart.
• 2.º Aspiración: aguja + jeringa, catéter + aspirado.
• 3.º Raspado: lesión cutánea.

2. Exudados y trasudados

• Exudado: filtrado de un vaso sanguíneo a un tejido; proceso inflamatorio, traumatismo o agentes infecciosos.
• Trasudado: filtrado de plasma; no hay proceso inflamatorio, bajo contenido proteico, puede contener

Introducción a la Práctica Clínica y Farmacología Médica

Este documento constituye un compendio clínico estructurado para el abordaje diagnóstico y terapéutico de patologías prevalentes en medicina interna. A continuación, se detallan las principales condiciones médicas, su fisiopatología, criterios diagnósticos y esquemas farmacológicos actualizados.

Trastornos Gastrointestinales

Dispepsia

Etiología principal: Úlcera péptica (UP), enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), esofagitis, carcinoma gástrico, consumo de AINEs, antibióticos (eritromicina, tetraciclinas), digoxina, estrés y tabaquismo.

Clasificación de la Dispepsia

• No investigada: Sin endoscopia digestiva alta (EDA). Indicada EDA si presenta signos de alarma (

Manejo de efectos adversos y terapias en oncología

Náuseas y vómitos (N y V)

Alto emetogénico: triterapia:

• Aprepitant (antagonista NK1) día 1 de QMT 125 mg VO, luego de la QMT 80 mg VO. RAMs: hipotensión, bradicardia, estreñimiento, cefalea, somnolencia, fatiga, hipo.
• + Ondansetrón (antagonista de receptores de serotonina) 0,15 mg/kg cada 8-12 h, máx. 8 mg/6 h IV en bolo de 15 min. o Granisetrón 0,01 mg/kg, máx. 1 mg una vez, en bolo de 30 seg o diluido en 50 cc de SF en 5 min. o Palonosetrón 0,5 mg una vez. RAMs: cefalea, constipación, sequedad bucal, taquicardia, prolongación del QT, aumento de AST/ALT.
• + Dexametasona (coadyuvante) inicial 10 mg/m²/dosis, máx. 20 mg IV; mantenimiento 5 mg/m²/dosis cada 6 h IV. o Metilprednisolona

Patologías renales y urológicas

Pruebas diagnósticas

Orina: creatinina y urea

Sangre: BUN, creatinina y aclaramiento de creatinina

Insuficiencia renal aguda (IRA)

Complicaciones de la IRA:

• Sobrecarga de volumen
• Alteraciones electrolíticas (hiperpotasemia)
• Acidosis metabólica
• Acúmulo de toxinas urémicas
• Fracaso multiorgánico
• Alteraciones farmacocinéticas
• Desregulación inmunitaria

Las complicaciones anteriores conducen a la ERC (enfermedad renal crónica).

Insuficiencia renal crónica (IRC)

Azoemia (toxinas urémicas) y calcio alterado, prurito --> IRC

Si baja diuresis: restringir líquidos

Daño renal: TFG < 60, albuminuria > 30

Retención urinaria

Retención aguda: infecciosa, inflamatoria

Retención crónica: envejecimiento

Incontinencia urinaria

S.

AINEs y No AINEs

Aspirina

Adultos: 325-650 mg cada 6 horas. Máximo 4 g/día o 8 tabletas.

Antiagregante: 100-300 mg/día, luego 75-100 mg/día.

Diclofenaco

Adultos: 50-75 mg/dosis, 2-3 veces al día. Máximo 150 mg/día.

Pediatría: 0.5-2 mg/kg/día en 2-3 tomas.

Indometacina

Adultos: 25-75 mg cada 8 horas. Máximo 200 mg (precaución en pacientes ancianos).

Pediatría: 1-2 mg/kg/día en 2-4 dosis. Máximo 4 mg/kg/día.

Naproxeno

Adultos: 375-750 mg (550 mg) cada 12 horas. Máximo 1,100 mg.

Ketoprofeno

Adultos: 50-100 mg cada 8 horas o 200 mg única dosis. Máximo 300 mg.

Pediatría: 0.5 mg/kg/dosis cada 8 horas. Máximo 1 mg/kg.

Celecoxib

Adultos: 100-200 mg/día. Máximo 400 mg/día.

No AINEs

Paracetamol

Adultos: 350-500 mg cada 6 horas. Máximo 4 g/día.

Pediatría:...

Ectoparásitos

Psocodea (Phthiraptera): piojos que se alimentan de sangre, con metamorfosis incompleta. Producen irritación, prurito y pápulas.

Siphonaptera (pulgas): saltan y presentan metamorfosis completa. Tunga penetrans afecta a personas descalzas.

Sarcoptes scabiei: agente de la sarna. Produce heridas en forma de surcos, prurito intenso, localizado en pliegues de articulaciones, con hiperqueratosis, hiperplasia, aumento de la profundidad de las pápulas e inflamación.

• Diagnóstico: raspado de piel + KOH 10%, acarotest.
• Tratamiento: acaricida. Requiere aislamiento.

Arácnidos de importancia médica

Sicariidae:

• Loxosceles (araña de rincón): veneno necrótico y hemolítico. Produce lesión cutánea necrótica (placa ovoide) y loxoscelismo cutáneo-

Fundamentos de la Tomografía por Emisión de Positrones (PET)

El principio fundamental de la exploración PET consiste en administrar al paciente un radiofármaco marcado con un radionúclido emisor de partículas beta.

Componentes y Equipamiento

• Ciclotrón: Dispositivo encargado de producir radionúclidos. Acelera partículas que impactan sobre un blanco, creando así los radionúclidos de interés clínico.
• Cámara PET: Sistema compuesto por anillos en serie que utilizan cristales de germanato de bismuto. Genera la imagen por aniquilación cuando coinciden los fotones y realiza la corrección de atenuación.
• Laboratorio de Radiofarmacia: Espacio donde, tras su producción, el radionúclido se incorpora a la molécula de interés biológico.

Modos

Medidas de prevención

Para practicar actividad física de forma segura, en especial en personas con diabetes, se recomienda:

• Practicar actividad física de forma moderada.
• Evaluar la glucemia antes y después de la actividad física.
• Llevar siempre el aparato de medición de glucemia.
• No practicar actividad física con valores superiores a 200 mg/dl.
• Evitar administrar insulina en zonas ejercitadas.
• En actividades prolongadas, ajustar las dosis y adaptar la alimentación.

Función hepática

Las pruebas de laboratorio utilizadas para evaluar la función hepática son las determinaciones de concentraciones plasmáticas de bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina y proteínas.

Pruebas de función hepática

Conjunto de exámenes de laboratorio solicitados...

Clasificación de Fármacos y Medicamentos de Urgencia

Broncoconstricción

• PROPRANOLOL (SUMIAL®): Betabloqueante vasodilatador. Indicado en cardiopatía isquémica, HTA crónica y arritmias supra/ventriculares por drogas.

Corrector de Acidosis

• BICARBONATO SÓDICO: Agente alcalinizante y corrector de acidosis en RCP; prolonga la reanimación.

Inhibidor Ácido Estomacal

• OMEPRAZOL®: Inhibe la secreción de ácido estomacal. Indicado en úlcera duodenal y gástrica, esofagitis por reflujo, profilaxis de úlcera de estrés y lesiones por AINEs.

Parasimpaticolítico

• ATROPINA BRAUN®: Antiespasmódico y antisecretor gástrico. Indicado en asistolia, bradicardia, preanestesia e intubación.

Analgésicos

• ÁCIDO ACETILSALICÍLICO (ASPIRINA®): Analgésico, antipirético,

Orígenes y Evolución del Shiatsu

Aunque a menudo se le relaciona con China, el shiatsu es considerado tradicionalmente de origen japonés. Sus bases fundamentales son la fricción y la presión (shi significa pulgar y tsu significa presión).

Tokujiro Namikoshi fue el pionero en abrir el primer instituto de terapia hokido y, posteriormente, inauguró el primer centro de enseñanza en 1957. El precursor principal fue Tokihironamikoshi. Tras su fallecimiento, el legado continuó a través de su hijo Toru. A su muerte, esta labor fue prolongada por su otro hijo y su esposa.

El Sistema Energético del Cuerpo

Los meridianos son los caminos por donde circula nuestra fuerza vital, conocida como ki. Esta energía está estructurada en meridianos que...