Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

*Si el índice FEV1/FVC es bajo (inferior 70%), podemos pensar en una obstrucción

*Si existe Obstrucción, debemos explorar reversibilidad  mediante una prueba broncodilatadora (PBD).

*Si ésta es (+), sospechar asma.

*Si es (-), no descartar asma, pues el paciente puede tener una obstrucción que requiere corticoides para revertir, por lo que intentamos “prueba o ensayo de corticoides”, y luego repetir la espirometría.

*En caso de que aun así no revierta, debemos orientar nuestras hipótesis a otros diagnósticos, como EPOC (en caso de que la edad, los antecedentes y el historial clínico del paciente sean compatibles), bronquiectasias, fibrosis quística, etc.

PRUEBA BRONCODILATADORA

Para establecer que una espirometría presenta reversibilidad... Continuar leyendo "Patrón espirometrico restrictivo" »

NÁUSEAS Y Vómitos

NAUSEAS

DEFINICIÓN :

--Es una sensación desagradable en la  regíón epigástrica, difícil de definir y acompañada de palidez, sudoración , sialorrea y modificaciones del ritmo respiratorio, que puede presentarse sola o ir seguida de arcadas que preceden al vómito.

ETIOLOGÍA

--Urgencias Abdominales:

Apendicitis aguda; colecistitis aguda; pancreatitis aguda; Obstrucción intestinal; peritonitis aguda.

--Enf. Infecciosas agudas:

Infecciones intestinales bacterianas, virales y parasitarias; hepatitis viral.

--Trastornos del Sistema Nervioso:

Hipertensión endocraneana; meningitis aguda; laberintitis aguda.

--Enfermedades cardíacas:

Infarto agudo del miocardio; insuficiencia cardiaca congestiva; intoxicación digitálica.

--Trastornos

CLASE 8: Fisiopatología DEL SISTEMA Endocrinológico I

DIABETES MELLITUS

La Diabetes mellitus es un grupo de enfermedades metabólicas, caracterizadas por la presencia de hiperglucemia crónica, que resulta de defectos en la secreción de la insulina, en la acción de la misma (Resistencia a la insulina)
O por la coexistencia de ambas.

DIABETES EN EL MUNDO

•1,994  :

100 MILLONES

•2,001  :

140 MILLONES

•2,005  :

150 MILLONES

•2,010  :

200 MILOONES

•2,025  :

300 MILLONES

COSTO EN DIABETES

PREVALENCIA DE DIABETES DE MELLITUS EN América

INSULINA

•La glucosa circula por la sangre y pasa al interior de las células, donde es utilizada como energética, gracias a la presencia la insulina.

•La insulina es segregada por el páncreas, según... Continuar leyendo "Insulinopenia" »

CALOR

--CHC, PARAFINA

--HIDROTERMOFORO

--HUBBARD, WHIRPOOL

--DIATERMA, MICROONDAS, ULTRASONIDO

--INFRARROJO

1.- COMPRESAS HÚMEDO-CALIENTES (CHC O HOT-PACKS)

--Almohadillas forradas con lona que contienen en su interior un material refractario especial.

--El material es la bentonita (gel de silicato u otra sustancia hidrófila) capaz de absorber y producir intercambio termal con la superficie a la cuál se aplica.

Técnicas de aplicación:

--Preparación previa: tanque de acero inoxidable (hydrocollator) controlado termostáticamente.

--Compresas:

diversos tamaños (pequeñas-standard-grandes) y formas que se adaptan  perfectamente a la regíón a tratar (columna cervical, lumbar, hombros, rodillas, etc.)

--Recubrirse con toallas para evitar el contacto... Continuar leyendo "Desventajas de la parafina" »

Introducción a las lesiones y la muerte celular

Lesión celular reversible

En las fases precoces o formas leves de lesión, los cambios funcionales y morfológicos son reversibles si se elimina el estímulo lesivo. Las carácterísticas de las lesiones reversibles son una reducción de la fosforilación oxidativa, con la consiguiente depleción de las reservas energéticas celulares en forma de adenosina trifosfato (ATP) y el edema celular secundario a cambios en las concentraciones de iones y la entrada de agua.

Muerte celular

Cuando persiste la agresión, la lesión llega a ser irreversible y la célula no se puede recuperar y muere. Existen dos tipos fundamentales de muerte celular, la necrosis y la apoptosis, que se diferencian en su morfología,... Continuar leyendo "Heterolisis celular" »

2) Una neurona sensitiva  o aferente, ubicada en un ganglio sensitivo del sistema nervioso perisférico

3) Una sinapsis ubicada generalmente en la médula espinal

4) Una neurona motora o eferente ubicada en sistema nervioso central

5) Un órgano efector como  por ejemplo el músculo estriado

--Un ejemplo de una respuesta refleja es la acción de retirar automáticamente la mano cuando se toca un objeto caliente.

REFLEJOS TENDINOSOS

*Reflejo rotuliano

--Se aplica un golpe seco con el martillo de reflejos en el tendón debajo de la rótula, y la respuesta es una extensión de la pierna. Desaparece con las lesios de la médula espinal en los segmentos L3 a L4, y se vuelve hiperactivo en las lesiones de la vía corticoespinal por encima de ese nivel.... Continuar leyendo "Reflejo rotuliano vía aferente" »

Repercusión SOBRE Órganos Y SISTEMAS

1.- APARATO CIRCULATORIO

--Aumento del gasto cardiaco y de la frecuencia cardiaca

2.- METABOLISMO

--Tasa metabólica aumenta en 5% por cada grado de elevación de temperatura, en especial, el catabolismo proteico, por tanto, la fiebre origina disminución del peso y desnutrición si  no se reponen las pérdidas adecuadamente

3.- APARATO RESPIRATORIO

--El aumento de la temperatura estimula el centro respiratorio y se produce hiperventilación que puede conducir a la alcalosis respiratoria

4.- SISTEMA NERVIOSO

--Si la fiebre es muy elevada puede producir convulsiones (sobre todo en niños) y alteraciones en la conciencia (principalmente en pacientes de la tercera edad)

5.- EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO Y Ácido

BOCIO- Nódulo TIROIDEO

BOCIO significa aumento del tamaño tiroideo. El peso tiroideo normal máximo se encuentra en alrededor de los 20 gramos y, si bien es imposible medirlo mediante una maniobra semiológica, los endocrinólogos y los expertos en medicina nuclear suelen estimarlo, hablando, por ejemplo, de “una glándula tiroides de 40-45 gramos” Naturalmente, esta estimación es aproximada; sin embargo, cuando la realizan en forma sistemática médicos habituados a examinar a gran número de pacientes, se muestra comparable entre diferentes especialistas y permite, en una observación secuencial, apreciar eventuales cambios del tamaño tiroideo, espontáneos o inducidos por un determinado tratamiento.

El bocio puede ser difuso o nodular,... Continuar leyendo "Bocio difuso hipocaptante" »

TÉCNICA A USAR Y DOSIS:

--La dosis depende de la potencia del generador y de la duración del tratamiento. No debe provocar sensación urente o quemadura.

--El paciente estará en posición cómoda con la zona a tratar descubierta, libre de ropas, cremas u objetos metálicos.

--Zonas no tratadas se deben proteger. Importante cubrir los ojos con algodón mojado y tapar las heridas abiertas.

--La lámpara de infrarrojos se coloca perpendicular a la piel a 60 cm de distancia. La duración varía de 15 a 30 minutos. Vigilar cada 5 minutos para evitar quemaduras o lesiones.

Indicaciones

--Espasmo muscular

--Artritis Reumatoide

--Osteoartrosis

--Cervicobraquialgias

--Lumbociáticas

--Posterior al deporte.

--Enfermedad oclusiva arterial periférica

--Congestión... Continuar leyendo "Bolsa o collar con hielo" »

Si la bilis se espesa y concentra dentro de la vesícula biliar, puede causar una colesistitis química aguda, con mayor componente inflamatorio neutrofílico y, muchas veces, extensa hemorragia dentro de la pared de la vesícula biliar.

1.- Etiología :

Los microorganismos, normalmente E. Coli y enterococos, se pueden cultivar en la bilis en un tercio de los casos

2.- Incidencia

-- en las mujeres con una frecuencia tres veces mayor que en los hombres. En edades entre los 45 y los 70 años, el 10% de los hombres y el 20% de las mujeres padecen cálculos biliares, por lo que pertenecen al grupo de riesgo de padecer colecistitis.

--En Latinoamérica la población blanca tiene mayor prevalencia que la negra y la incidencia de colecistitis crónica... Continuar leyendo "Gastritis crónica superficial con cambios epiteliales reactivos" »