Protocolo de Actuación en Hipoglucemia y Administración de Insulina

Comprender la Hipoglucemia

La hipoglucemia es una condición clínica que requiere atención inmediata. A continuación, se detallan las causas, síntomas y protocolos de actuación.

Causas Principales

• Incumplimiento de la terapéutica o de la dieta.
• Exigencia de un mayor consumo de azúcar.
• Situación más frecuente en los doentes diabéticos, pero puede acontecer en cualquier individuo.

Síntomas y Signos Clínicos

• Ansiedad y agitación.
• Fraqueza muscular.
• Pulso rápido y fraco.
• Pele pálida, húmida y viscosa.
• Tonturas.
• Náuseas y dolor abdominal.
• Desorientación.
• Confusión mental.
• Inconsciencia y coma hipoglucémico.

Nota importante: La hipoglucemia conduce más rápidamente a la muerte celular.

Actuación de Urgencia

• Mantener actitud de calma y segura.
• Determinar la glucemia capilar.
• Si la glucemia es menor a 50 mg/dl: administrar agua azucarada si está consciente, o papilla de azúcar si está inconsciente.
• Suministrar oxígeno a 3 l/min.
• Evaluar y registrar los signos vitales.
• Recoger el máximo de información posible.
• Actuar en conformidad si existen convulsiones.
• Vigilancia constante de los signos vitales y de la evolución de la conciencia.

Qué Debe Acompañar al Paciente Diabético

• Cuaderno diabético.
• Carta de identificación.
• Azúcar o fuentes de glucosa rápida.
• Material de pesquisa.
• Canetas de insulina e insulina.
• Alimentos de emergencia.

Concepto y Función de la Insulina

La insulina es una hormona producida en los islotes de Langerhans, por las células beta del páncreas endocrino, cuya función es introducir la entrada de glucosa en las células. Es esencial en el consumo de hidratos de carbono, en la síntesis de proteínas y en el almacenamiento de lípidos.

Acción y Función Biológica

Funciona como una clave que permite la entrada de glucosa en la sangre. Al detectar la entrada de glucosa en el organismo, el páncreas reacciona descargando la insulina rápidamente y en gran cantidad, volviendo luego a un ritmo más lento para así metabolizar la glucosa residual.

Tipos de Dosis y Perfiles de Insulina

Las insulinas se clasifican según su velocidad de acción en: rápida, intermedia, muy lenta o prolongada.

Parámetros a Considerar

1. Inicio de acción: tiempo que la insulina demora en comenzar a actuar después de ser inyectada.
2. Pico de acción: período de tiempo en que la insulina actúa con mayor actividad y mayor capacidad de disminución de la glucosa en la sangre.
3. Duración de la acción: tiempo total que la insulina actúa en el organismo.

Clasificación de las Insulinas

Insulina de Acción Rápida

• Inicio de acción: 30-45 minutos.
• Pico de acción: 2-4 horas.
• Duración: 6-8 horas.
• Tiene una corta duración.
• Debe ser aplicada, como mínimo, 30 minutos antes de la ingestión de alimentos para simular la descarga que el páncreas realiza de forma natural.
• Aspecto cristalino y transparente.
• Puede mezclarse con insulina de acción prolongada.

Insulina de Acción Intermedia

• Punto de acción: 1-2 horas.
• Pico de acción: 4-12 horas.
• Duración de acción: 18-26 horas.
• Efecto gradativo.
• Aspecto leitoso; agitar antes de usar.
• Misma duración aproximada que la prolongada.

Insulina Lenta o Prolongada

• Inicio de acción: 6-14 horas.
• Pico de acción: No tiene.
• Duración de acción: Más de 24 horas.
• Es una insulina de zinc-cristalina en suspensión.

Factores que Determinan el Tipo de Dosis

• Peso corporal.
• Ejercicio físico.
• Alimentación.
• Nivel de glucemia.

Locales de Administración y Pautas

La rotación de los locales de inyección es muy importante para evitar la aparición de edemas y el déficit de absorción.

• Acción intermedia: Brazo.
• Acción rápida: Región peri-umbilical del abdomen.
• Acción lenta: Tercio medio del muslo y nalgas.

Cómo Administrar la Insulina Correctamente

• Fornecer soporte escrito al paciente.
• Crear un espacio para que el doente exponga sus dudas.
• Certificarse de que el paciente quedó completamente esclarecido.
• Promover la autonomía del paciente en su tratamiento.