Parkinson, Ansiedad, Depresión, Epilepsia, Esquizofrenia y Alzheimer: Tratamientos y Fármacos

Parkinson

Parkinson: afección cerebral que provoca trastornos motores, mentales, del sueño y dolor.

Síntomas

• Motores: temblor, rigidez, alteración del equilibrio y la coordinación, dificultad en la vida diaria.
• No motores: alteración del olfato y del gusto, babeo, náuseas, vómitos, estreñimiento y sudoración.

No tiene tratamiento curativo, pero sí puede controlarse.

Tratamiento

Acción directa: levodopa. Versión de corto plazo: domperidona. Versión de largo plazo: quetiapina, clozapina y amantadina.

• Agonistas dopaminérgicos: pramipexol y ropinirol.
• Potenciadores de la levodopa: entacapona (COMT) y selegilina (MAO-B).
• Agonista indirecto: amantadina (se administra en combinación).

Ansiedad

Benzodiacepinas

Las benzodiacepinas (BZD) actúan sobre el sistema GABA; cuando este no funciona adecuadamente se produce hiperexcitación.

Principios activos: lorazepam, bromazepam, alprazolam, diazepam y clorazepato.

Tipos de BZD

• De vida corta (crisis y para dormir): efecto rápido, duración de unas 12 h y más efectos secundarios.
• De acción intermedia: entre 12 y 24 h; actúan más rápido y duran más.
• De vida larga (ansiolíticos): sedación diurna, duración de 24 h.

Acción corta (ansiedad y sueño): lorazepam / alprazolam.

Acción larga: bromazepam / diazepam (Valium) / clorazepato. Pueden causar somnolencia, sedación y mareos.

• Pueden causar depresión.
• Son relajantes musculares.

Depresión

Antidepresivos tricíclicos

Inhiben la recaptación de serotonina, noradrenalina y dopamina. Muchos efectos adversos, incluido el aumento de peso.

1. Amitriptilina / Imipramina

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)

Solo bloquean la recaptación de serotonina y presentan menos efectos secundarios.

• Citalopram
• Escitalopram
• Fluoxetina
• Paroxetina
• Sertralina

Efectos secundarios: pérdida de peso, dolor de cabeza, insomnio, náuseas, entre otros.

Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN)

Son bastante seguros y tienen menos reacciones adversas (aunque pueden presentarse pensamientos suicidas).

• Venlafaxina
• Duloxetina: puede utilizarse para la incontinencia urinaria, aunque es un antidepresivo.
• Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO): bloquean su acción. Pueden producir reacciones adversas graves (tendencia suicida).

Epilepsia

Fármacos antiepilépticos (FAE) clásicos

• Fenitoína
• Carbamazepina
• Ácido valproico
• Etosuximida: indicada para niños (aproximadamente hasta los 12 años).
• Benzodiacepinas

FAE nuevos

• Gabapentina
• Lamotrigina
• Levetiracetam

Trastorno bipolar

Litio: aproximadamente dos tercios de los pacientes responden a este medicamento, que es el de primera elección. Puede causar sed excesiva, cansancio, temblor, debilidad muscular, dolor de cabeza, dificultad para hablar, confusión, ligera dificultad para concentrarse, somnolencia, contracciones musculares y movimientos involuntarios.

Anticonvulsivos (estabilizadores del estado de ánimo):

• Valproato
• Carbamazepina
• Lamotrigina

Antipsicóticos: de segunda generación.

Esquizofrenia

Antipsicóticos convencionales

Haloperidol: puede causar caída del cabello, galactorrea (producción de leche por las mamas) y sedación.

Antipsicóticos de segunda generación

• Clozapina
• Olanzapina
• Risperidona

Presentan menos efectos secundarios.

• Efectos adversos: síndrome metabólico (exceso de grasa abdominal, resistencia a la insulina e hipertensión).

Alzheimer

Inhibidores de la enzima acetilcolinesterasa (IACE)

Actúan sobre la acetilcolina.

• Donepezilo
• Rivastigmina
• Galantamina

Efectos secundarios: problemas digestivos.

Antagonista de los receptores NMDA (glutamato)

• Memantina