Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Universidad

Enfermedades Obstructivas

Se caracterizan por el aumento de la resistencia al flujo sanguíneo y aéreo. Las principales condiciones son:

1. Enfisema

Aumento anormal y permanente del tamaño de los espacios aéreos distales a los bronquiolos terminales, con destrucción de la pared alveolar, mínima fibrosis y tórax en tonel.

• Centroacinar o lobulillar: afectación de las paredes centrales o proximales de la unidad respiratoria, respetando los alvéolos distales; común en lóbulos superiores y vértices.
• Panacinar o lobulillar: afectación uniforme de los acinos, capas basales inferiores, asociado a deficiencia de alfa-1 antitripsina.
• Acinar distal o paraseptal: afecta los acinos distales, cerca de la pleura, adyacente a fibrosis cicatrizales.
• Irregular:

Farmacología del Sistema Endocrino

Hipertiroidismo: alta tasa metabólica, aumento de la temperatura y sudoración, marcada sensibilidad al calor, nerviosismo, temblor, taquicardia, elevado apetito asociado con pérdida de peso. Bocio tóxico nodular o bocio tóxico difuso (enfermedad de Graves).

Tratamiento farmacológico

Tiourilenos o tionamidas

Carbimazol, metimazol y propiltiouracilo.

• Acciones: disminuyen la producción de hormonas tiroideas (inhiben la oxidación del yodo por la tiroperoxidasa e interfieren en la yodación de la tirosina).
• Efectos secundarios: agranulocitosis reversible.

Yodo / yoduro

• Acciones: inhibe la actividad del tiroides y, con ello, la secreción de hormonas. Reduce la vascularización de la glándula. A nivel intracelular

Farmacología: conceptos fundamentales

Fármaco

Un fármaco es toda sustancia capaz de modificar las funciones biológicas del organismo.

Uso irracional de medicamentos

Incluye las siguientes situaciones:

• Polifarmacia
• Uso inadecuado de antibióticos (ATB)
• Falla en la prescripción
• Automedicación

Excipientes

Los principios activos requieren excipientes que los protejan y permitan su correcta administración.

Vías de administración

• Colirios: medicamentos en gotas de administración ocular.
• Intravenosa: no hay absorción, actúa de forma directa en la circulación.
• Subcutánea: con absorción.
• Intradérmica: debe atravesar todas las barreras de la piel.
• Intramuscular: absorción muy rápida.
• Sublingual: efecto sistémico.

Factores que influyen en la absorción

• Tamaño

Enfermedades infecciosas

Medios de transmisión

La transmisión puede producirse a través de:

• Aire
• Agua
• Objetos contaminados
• Alimentos contaminados
• Contacto físico directo (enfermedades de la piel, del aparato respiratorio y transmisión sexual)
• Animales (organismos y microorganismos habituales u oportunistas)

Agentes causantes

Bacterias

Son organismos unicelulares procariotas, con capacidad de adaptación a cualquier ambiente y morfología variada (cocos, bacilos, espirilos y vibrios).

Clasificación:

• Patógenas: causan enfermedades.
• No patógenas: intervienen en ciclos biogeoquímicos, fermentaciones e ingeniería genética.

Virus

Son parásitos obligados, de estructura sencilla y morfología variada.

Protozoos

Son organismos unicelulares eucariotas; unas...

Metabolismo del etanol

METABOLISMO DEL ETANOL: en el hígado, en primer lugar el etanol + NAD⁺ es oxidado por la alcohol deshidrogenasa a acetaldehído + NADH. En segundo lugar, el acetaldehído + NAD⁺ es oxidado por la aldehído deshidrogenasa a acetato + NADH.

Se produce mucho NADH, lo que provoca la eliminación de la cadena de la mitosis y la inhibición de la oxidación de ácidos grasos (inhibida por el alto NADH).

Consecuencias metabólicas

• Hígado graso.
• Acumulación de lactato por inhibición de la gluconeogénesis.
• Inhibición de la glucosa por NADH (etanol + NAD⁺ → NADH).

Piruvato + NADH (mediante LDH) → lactato + NAD⁺. Hay poco piruvato, ya que el piruvato + CO₂ + ATP (piruvato carboxilasa) → oxalacetato es poco eficiente.

Oxalacetato...

Clasificación General de los Fármacos

Drogas de origen vegetal: alcaloides, muy reactivos y de carácter básico.

Drogas de origen animal: insulina.

Drogas semisintéticas:

• Penicilina G (de origen fúngico, inyectable, parenteral, de acción corta, actúa sobre pocos microorganismos).
• Amoxicilina (oral, de acción prolongada, activa frente a Gram positivos y Gram negativos).

Factores de Toxicidad

Los principales factores que influyen en la toxicidad de un fármaco son:

• Sobredosis
• Vía de administración
• Condiciones de almacenamiento

Acción Farmacológica

La acción farmacológica consiste en la modificación de la actividad celular provocada por el fármaco. Se produce mediante una interacción molecular con receptores farmacológicos:

F + Rf <->

Tratamiento con Levodopa

Levodopa: Tratamiento más utilizado, vía oral, con alta metabolización sistémica. Se utiliza con inhibidores de la descarboxilasa de L-aminoácidos aromáticos (DD) periférica que no entran al Sistema Nervioso Central (SNC), como la carbidopa y la benserazida.

RAM (Reacciones Adversas Medicamentosas): Anorexia, náuseas, vómitos, hipotensión postural, confusión, ansiedad, alucinaciones, insomnio, fenómeno ON-OFF.

Tratamiento para el Alzheimer

Aumentadores de la función colinérgica del cerebro

• Precursores de acetilcolina (Ach).
• Inhibidores de la acetilcolinesterasa (AchE): Tacrina, donepezilo, rivastigmina, galantamina y la memantina.

RAM Memantina: Confusión, mareos, somnolencia, dolor de cabeza, insomnio, agitación,

Cáncer Gástrico

Epidemiología

• Incidencia: 5.º tumor más frecuente en el mundo.
• Perú: incidencia de 4.º lugar (15.8), mortalidad de 2.º lugar.

Factores de riesgo

• Infección por H. pylori
• Sanidad deficiente
• Úlcera gástrica
• Pólipos adenomatosos
• Grupo sanguíneo A
• Consumo de sal, salazones, carnes rojas y tabaco

Prevención

• Primaria: evitar el consumo de comidas saladas, carnes rojas y tabaco; aumentar el consumo de frutas y verduras.
• Secundaria: endoscopia, biopsia y gastrectomía.
• Terciaria: cirugía, quimioterapia y tratamiento paliativo.

Síntomas

• Próximos: dolor abdominal, pérdida de peso, disfagia, náuseas y vómitos, saciedad temprana, sangrado.
• Distales: disfagia (en el 6.º tumor).

Diseminación linfática

• Ganglio de Virchow: ganglio supraclavicular

Clasificación y Tipos de Intervenciones Quirúrgicas

Las intervenciones quirúrgicas se pueden clasificar según diferentes criterios médicos y clínicos para comprender mejor su naturaleza y objetivos:

• Físico: Cirugía externa (masectomía) y cirugía interna (bostrectomía).
• Fisiológico: Cirugía mayor (gastrectomía) y cirugía menor (onicectomía).
• Proceso patológico: Cirugía curativa (apendicetomía) y cirugía paliativa (tumor cerebral).

Técnicas Quirúrgicas a Utilizar

Las técnicas varían según la finalidad terapéutica y el estado del paciente:

• Cirugía de reconstrucción: Cuando un órgano dañado debe ser reparado total o parcialmente.
• Cirugía constructiva: Corrección de malformaciones como el labio leporino.
• Cirugía ablativa:

Enfermedades ampollosas y dermatosis

Eritema polimorfo: necrosis de la capa córnea y ampolla subepidérmica.

Eritema nodoso: reposo + indometacina.

Necrólisis epidérmica tóxica (NET): dermatosis ampollosa. Tratamiento: antibióticos, ciclosporina A 5 mg/kg/día, pentoxifilina 300 mg/kg/día, N-acetilcisteína 300 mg/kg/día, talidomida, plasmaféresis e inmunoglobulinas i.v.

Dermatitis herpetiforme

Ampolla subepidérmica con abundantes eosinófilos y polimorfonucleares (PMN) en las papilas dérmicas. Destrucción de colágeno IV y laminina.

Anticuerpos asociados: antigliadina, antirreticulina, antiIgA y antitransglutaminasa.

Tratamiento: sulfonas 100 mg/día, corticoides localizados y dieta libre de gluten.

Dermatitis ampollosa por IgA lineal

Tratamiento:...