Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Universidad

Fármacos del Sistema Nervioso Autónomo

1. Parasimpaticomiméticos

2. Parasimpaticolíticos

Psicofármacos

Ansiolíticos

Ansiolíticos (+GABA, −5HT, −NA)

• Benzodiacepinas (BZD): ↑GABA. Antídoto: flumazenilo.
• Buspirona: antagonista 5HT1A; no ramifica en receptores GABA.
• Hidroxicina: antihistamínico H1; efectos anticolinérgicos.
• Propranolol: β-bloqueante; tratamiento del pánico escénico.
• Barbitúricos: depresores del SNC, ↑GABA, muy tóxicos.
• Melatonina: hormona endógena circadiana.

Antidepresivos

Antidepresivos (↑NA, 5HT)

• ADT (antidepresivos tricíclicos): no presentan feedback sobre aminas; bloquean pensamientos depresivos; no son euforizantes. RAM: anticolinérgicos. Imipramina, Amitriptilina.
• ISRS: no feedback sobre 5HT; menos RAM; primera elección. Fluoxetina, Fluvoxamina.
• IMAO (inhibidores de la MAO): ↑NA, 5HT, Dopamina;

Neuroblastoma

Generalidades: es el tumor sólido extracraneal más frecuente en la infancia. Se origina a partir de células primitivas del sistema nervioso simpático (SNS).

Características

La mayoría de los casos se diagnostica antes de los 5 años y, en muchos casos, antes de los 2 años. Es una neoplasia que puede presentar regresión espontánea; la mayoría de los lactantes con tratamiento mínimo evolucionan a regresión. Sin embargo, los niños mayores suelen presentar metástasis a pesar de un tratamiento intensivo.

Localización

1. Abdomen (69%): suprarrenal en el 44% de los casos.
2. Mediastino (21%): más frecuente en lactantes.
3. 1%: metástasis sin tumor primario identificado.

Clínica según localización

• Abdominal: masa mal definida, que atraviesa

Infecciones Agudas del Tracto Respiratorio

Diversas características anatómicas y fisiológicas proporcionan defensas contra la infinidad de agentes que pueden damnificar los tejidos respiratorios. Estas infecciones pueden ser superiores, medias o inferiores.

Signos y Síntomas Generales

• Tos
• Congestión nasal
• Fiebre
• Convulsiones febriles
• Anorexia
• Vómitos
• Diarrea
• Dolor abdominal

Agente Causal

Principalmente virus, aunque también existen de origen bacteriano como el Streptococcus beta-hemolítico A.

Recomendaciones Generales

• Reposo
• Controlar la fiebre
• Estimular la ingesta de líquidos

Infecciones Respiratorias Superiores

Nasofaringitis

De origen viral (rinovirus), presente durante todo el año. Es la infección más común, caracterizada por edema y vasodilatación...

Tratamiento de fiebres

Medidas generales: hidratación y nutrición, retirar exceso de ropa, ambiente confortable y reposo.

Medidas físicas

• Enfriamiento externo (esponjado).
• No usar alcohol ni dar baños de agua fría.
• Asociado a antitérmicos.

Tratamiento farmacológico

• AAS: 10 mg/kg cada 2-4 horas. Favorece hemorragia, síndrome de Reye y alergias.
• Ibuprofeno: 5-10 mg/kg cada 2-3 horas, 3-4 veces al día. Puede causar gastritis, dispepsia, náuseas y vómitos. No dar en alérgicos a AAS.
• Paracetamol: 10 mg/kg cada 4-6 horas, 2 g total al día (máximo <80 mg/kg). Reacciones alérgicas (raras) y hepatotoxicidad por sobredosis.
• Metamizol (dipirona): 10-12 mg/kg cada 6-8 horas.

Urgencias

Recién nacidos o menores de 3 meses, menores de 2 años con mal...

GnRH y gonadotropinas

1. Análogo sintético de GnRH
2. Fármacos agonistas de GnRH (-relina)
3. Fármacos antagonistas de GnRH
4. Fármacos análogos a las gonadotropinas humanas (HMG, HCG, FSH → vía parenteral)

HMG: (reacciones adversas: agrandamiento ovárico, quistes ováricos, embarazos múltiples)

(Usos: esterilidad, oligospermia, astenospermia, azoospermia, hipogonadismo)

HCG: (además de los anteriores, aborto espontáneo, astenia sexual masculina, impotencia)

Somatostatina (SST) y Somatotropina (GH)

Fármacos análogos sintéticos de la somatostatina (SST): octreótido, lanreótido.

Efectos adversos: formación de cálculos, hepatitis, hiperbilirrubinemia

Tirotropina (TSH)

TSH sintética y protirelina (trastornos funcionales tiroideos)

Corticotropina (ACTH)

nMENINGITIS
MENINGOENCEFALITIS
ENCEFALITIS

nDEFINICIONES

MENINGITIS

  INFLAMACIÓN DE LEPTOMENINGES

MENINGOENCEFALITIS

   INFLAMACIÓN DE LEPTOMENINGES

Y DE PARÉNQUIMA CEREBRAL

ENCEFALITIS

   INFLAMACIÓN DEL PARÉNQUIMA CEREBRAL

  CON CÁPSULA:  ABSCESO CEREBRAL

  SIN CÁPSULA:  CEREBRITIS

nDEFINICIONES

NI

  LA SEPARACIÓN ANATÓMICA ES CLARA

NI

  LA SEPARACIÓN ETIOLÓGICA LO ES

NI

  LA CLÍNICA LO ES

nMENINGITIS CLÍNICA:
EVALUACIÓN INICIAL

1.¿Es meningitis o hay también encefalitis?

2.ES IMPRESCINDIBLE
INICIAR TRATAMIENTO EMPÍRICO SEGÚN LA SOSPECHA CLÍNICA, sin esperar a los resultados microbiológicos, tras obtener

1.≡ Prueba de imagen: ¿hay lesión focal?

2.≡ LCR:ES OBLIGATORIO

  (SI NO HAY LESIÓN OCUPANTE DE ESPACIO)

nMENINGITIS-ENCEFALITIS...

Tipos de Hormonas Endocrinas

1. Hormonas Peptídicas y Proteicas

Tamaño: desde 3 a cientos de aminoácidos (aa).

Ejemplos:

• Hormonas neurohipofisarias: oxitocina y vasopresina.
• Hormonas adenohipofisarias: GH, PRL, LH, FSH, ACTH.
• Hormonas pancreáticas: insulina y glucagón.

Características: son insolubles en agua.

Síntesis: se sintetizan como precursores de gran peso molecular que son escindidos proteolíticamente para dar la forma activa de la hormona.

Almacenamiento: en vesículas secretoras.

Secreción: las vesículas secretoras se desplazan hacia la membrana plasmática donde esperan una señal. El potencial de acción despolariza la membrana celular y se abren los canales de Ca²⁺; la entrada de este ion dispara la exocitosis de la vesícula.

2.

Enfermedades quísticas renales

Las enfermedades quísticas se caracterizan por la presencia de cavidades rellenas de líquido. Estos quistes proceden de los túbulos renales y pueden tener continuidad con ellos (no es lo habitual). Pueden ser hereditarias o no.

Quistes adquiridos

Quistes renales simples

• Causa y frecuencia: es la causa más frecuente de enfermedad quística.
• Epidemiología: afecta a varones mayores de 50 años.
• Localización: uni o bilaterales.
• Clínica: asintomáticos.
• Diagnóstico: ecografía y TAC.

Enfermedad quística adquirida

• Contexto: típica de pacientes con insuficiencia renal crónica de larga evolución (diálisis).
• Localización: bilateral.
• Epidemiología: predomina en varones.
• Diagnóstico: al menos 4 quistes bilaterales.
• Clínica:

Enfermedades de Plantas Frutales y Hortícolas

A continuación se describen las principales enfermedades fúngicas, bacterianas y nematodos que afectan a distintos cultivos, junto con sus hospedantes y las opciones de manejo preventivo y curativo.

Micosis

Plateado (Micosis)
Chondostereum purpureum (Basidiomicota)
Hospedantes: Frutales
Manejo: Preventivo con pintura de poda; Trichoderma. Control químico: Chlorothalonil, Tebuconazole (QCO).

Pudrición de cuello y raíces (Micosis)
Phytophthora spp. (Oomicota). Reducción en el fruto.
Hospedantes: Pimentón, palto, frambuesas, arándanos, frutillas, manzano. Manchas color chocolate en el cuello.
Manejo: Preventivo: riego adecuado, Trichoderma, material de vivero sano. Curativo: metalaxilo, fosfito de aluminio...