Tratamiento con Levodopa, Alzheimer y Fármacos Antiepilepticos: Usos y Efectos Secundarios

Tratamiento con Levodopa

Levodopa: Tratamiento más utilizado, vía oral, con alta metabolización sistémica. Se utiliza con inhibidores de la descarboxilasa de L-aminoácidos aromáticos (DD) periférica que no entran al Sistema Nervioso Central (SNC), como la carbidopa y la benserazida.

RAM (Reacciones Adversas Medicamentosas): Anorexia, náuseas, vómitos, hipotensión postural, confusión, ansiedad, alucinaciones, insomnio, fenómeno ON-OFF.

Tratamiento para el Alzheimer

Aumentadores de la función colinérgica del cerebro

• Precursores de acetilcolina (Ach).
• Inhibidores de la acetilcolinesterasa (AchE): Tacrina, donepezilo, rivastigmina, galantamina y la memantina.

RAM Memantina: Confusión, mareos, somnolencia, dolor de cabeza, insomnio, agitación, alucinaciones.

Fármacos Antiepilépticos

Antiepilépticos de primera generación

• Fenobarbital, fenitoína, etosuximida y primidona.

Etosuximida: Anticonvulsivante específico en crisis de ausencia.

RAM Etosuximida: Anorexia, pancitopenia, problemas cutáneos, fatiga, depresión respiratoria y coma.

Antiepilépticos de segunda generación

• Carbamazepina, valproato, benzodiacepinas.

Carbamazepina (similar a fenitoína y oxcarbazepina): Anticonvulsivante, se usa en dolor neuropático y desorden bipolar; se metaboliza un 95%.

RAM Carbamazepina: Náuseas, cefaleas, mareos, somnolencia, diplopía, descoordinación. De forma rara pero seria puede causar daño hepático, agranulocitosis, anemia aplásica y reacciones en la piel.

No se usa en crisis de ausencia.

Efectos teratogénicos: Hirsutismo e hiperplasia gingival (asociados a la fenitoína).

Nuevos antiepilépticos

• Fosfenitoina, gabapentina, levetiracetam, lamotrigina, oxcarbazepina, tiagabina, topiramato, felbamato, vigabatrina, pregabalina, remacemida y retigabina.

RAM generales de antiepilépticos: Interacciones farmacológicas por inducción y/o inhibición metabólica. Ej: interacciones farmacológicas por competencia, efectos teratogénicos, precaución en los niveles plasmáticos.

Ácido valproico: Anticonvulsivante (eficaz en la mayoría de las formas de epilepsia) y para el desorden bipolar.

RAM: Náuseas, vómitos, aumento de peso, toxicidad pancreática y hepática. Es teratógeno.

Fenobarbital: Barbitúrico de acción prolongada, no es útil en crisis de ausencia, facilita la acción del GABA en concentraciones mayores e inhibe canales de sodio (Na) y calcio (Ca).

Tiagabina: Inhibe la recaptación de GABA por el transportador GAT-1 en los terminales nerviosos GABAérgicos y en las células gliales.

Topiramato: Bloquea receptores de AMPA/kainato y canales de Na, además de potenciar la acción del GABA en los receptores GABA_A.

Levetiracetam: Se cree que su efecto se debe a la unión con la proteína sináptica SV2A.