Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Universidad

Inmunodeficiencias Primarias (IDP)

El sistema inmunitario se divide fundamentalmente en dos ramas:

• Inmunidad innata: Fagocitos y sistema del complemento.
• Inmunidad adaptativa: Humoral (mediada por anticuerpos) y celular (mediada por linfocitos T).

Concepto: Las inmunodeficiencias primarias son trastornos originados por mutaciones genéticas que codifican diversos componentes del sistema inmune. Más del 50% de las IDP afectan específicamente a la inmunidad humoral.

Clínica General

Las manifestaciones clínicas principales incluyen:

• Infecciones de repetición
• Autoinmunidad
• Alergia
• Neoplasias

Clasificación de las IDP

• IDP tipo humoral: Predominio de infecciones respiratorias.
• IDP combinada: Retraso en el crecimiento, infecciones oportunistas y diarrea crónica.

Retinopatía Diabética y Edema Macular: Anatomía Capilar Retiniana

Estructuras fundamentales implicadas:

• Pericito
• Membrana basal
• Endotelio

Procesos Fisiopatológicos Básicos en el Desarrollo de la Retinopatía Diabética

1. Pérdida de función de pericitos en los capilares retinianos.
2. Ensanchamiento de la pared capilar para formar los microaneurismas.
3. Obstrucción de capilares y arteriolas de la retina.
4. Alteración de la barrera hematorretiniana con incremento de la permeabilidad vascular capilar.
5. Proliferación de neovasos y de tejido fibroso.
6. Proliferación fibrosa y contracción del vítreo, hemorragia y desprendimiento por tracción.

Desarrollo y Progresión de la Retinopatía Diabética

• Factores genéticos
• Factores adquiridos

Factores Bioquímicos

La...

Hemorragia Digestiva

Soporte Inicial: localización y control del foco sangrante. Dos angiocatéteres de grueso calibre, reposición de la volemia. No retrasar la administración de sangre; si el sangrado es importante y recurrente, transfundir plaquetas (plasma fresco / concentrado de plaquetas).

Soporte avanzado: monitorización metabólica, cirugía precoz y búsqueda de otras causas.

Shock Cardiogénico

Soporte inicial: medidas diagnósticas y terapéuticas, tratamiento y monitorización extrahospitalaria y, si es posible, tratamiento trombolítico o angioplastia. Realizar ECG y diagnóstico diferencial. Las alteraciones hidroelectrolíticas, el equilibrio ácido-base y el ritmo cardíaco deben ser corregidos. La hipovolemia debe corregirse...

Glicólisis (citosol)

1. Glucosa (Hexoquinasa, ATP → ADP + Mg²⁺) → Glucosa 6-fosfato (cetosa)

2. (Fosfohexosa isomerasa, N-E) → Fructosa 6-fosfato (aldosa)

3. (Fosfofructoquinasa-1) → Fructosa 1,6-bifosfato

4. (Aldolasa, N-E) → Gliceraldehído 3-fosfato + Dihidroxiacetona fosfato

5. (Triosafosfato isomerasa, N-E) → Gliceraldehído 3-fosfato

6. + P_i inorgánico (Gliceraldehído 3-fosfato deshidrogenasa, NAD⁺ → 2 NADH + H⁺, N-E) → 1,3-bifosfoglicerato. Primer compuesto de alta energía.

7. + ADP (Fosfoglicerato quinasa + Mg²⁺) → 3-fosfoglicerato + 2 ATP. Primera fosforilación a nivel de sustrato.

8. (Fosfoglicerato mutasa + Mg²⁺, N-E) → 2-fosfoglicerato. Activación del 3-fosfo por isomerización: la enzima cambia de posición el...

1. Síndrome Convulsivo

Medidas No Farmacológicas

• No conducir vehículos de ningún tipo.
• Evitar situaciones desencadenantes de crisis.
• Dormir 8 horas sin interrupciones.
• Evitar el consumo de alcohol.
• Cumplir estrictamente con el tratamiento prescrito y asistir a controles periódicos.

Principios Generales de Tratamiento

• Epilepsia generalizada: Ácido valproico.
• Epilepsia parcial: Carbamazepina o fenitoína (las benzodiacepinas se utilizan como coadyuvantes en fenómenos mioclónicos intensos o crisis convulsivas).
• Crisis neonatales y en lactantes menores: Fenobarbital.
• Crisis febriles: Paracetamol / ácido valproico.

Fármacos de Mantenimiento

Crisis tónico-clónicas: Tratamiento individualizado. Si no se logra el control, agregar un segundo fármaco...

Desarrollo embrionario del sistema nervioso

Malformaciones del SN:

• Semana 7: migración neuronal.
• Semana 20: finaliza la migración neuronal.
• Semana 8: diferenciación del córtex cerebral.
• Fisuras cerebrales del adulto: 26 semanas.
• Fisuras primarias del córtex cerebral: 21 semanas.
• Inicio de la mielinización: comienza y finaliza entre los 18 y 24 meses.
• Maduración cerebral: 5 a 6 años.

Disrafias

Mielodisplasias

Mielodisplasias: son las más frecuentes. Consisten en un defecto en la formación del tubo neural que origina malformaciones de la columna vertebral, de la médula espinal y de otras porciones del sistema nervioso central.

Disrafia distal

• Meningocele: solo protruyen las meninges.
• Mielomeningocele: protruyen meninges y médula; puede dar lugar

Procesos de fermentación alimentaria

Fermentación: láctica (como/otero), alcohólica (monosacárido → etanol + CO2), maloláctica (málico → ácido láctico + CO2), propiónica (ácido láctico → ácido propiónico + acético + CO2), acética (etanol → ácido acético), cítrica (ácido cítrico → diacetilo + acetona) y butírica (Clostridium).

Cinética de termorresistencia bacteriana

• Valor D: tiempo necesario para reducir la población microbiana en un 90% (muerte del 90%) a una temperatura dada. D = t / (log N₀ − log N_f).
• Valor Z: incremento de temperatura necesario para que el valor D cambie en un factor de 10. Z = (t₂ − t₁) / (log D₁ − log D₂).
• Valor F: tiempo a una temperatura dada necesario para reducir la población a

Tumores cutáneos epiteliales malignos

Carcinoma basocelular (epitelioma basocelular)

Tumor maligno que deriva de células semejantes a las de la capa basal de la epidermis y de los anexos. No produce metástasis.

Etiopatogenia

La causa principal es la exposición solar. Afecta sobre todo a hombres mayores de 40 años, aunque puede aparecer a cualquier edad. Se localiza en áreas de folículos pilosebáceos y en líneas de cierre embrionario.

Anatomía patológica

Se observan nidos y cordones de células epiteliales; en la periferia, las células se disponen en empalizada. Puede haber diferenciación pilosa, sebácea o apocrina. Puede ser pigmentado por contener melanina.

Clínica

1. Carcinoma basocelular noduloulcerativo: es el tipo más frecuente. Se

A continuación se presenta un resumen de los principales microorganismos de interés médico, organizados según su clínica (CC), condiciones epidemiológicas o de exposición (CE), factores de virulencia (FV) y tratamiento (Tx).

Bacterias Anaerobias y Actinomyces

Actinomyces

Clínica: actinomicosis cervicofacial, torácica, abdominal, pélvica y del sistema nervioso central.
Condiciones de exposición: coloniza la mucosa (bucofaringe, intestino y vagina).
Factores de virulencia: desconocidos.
Tratamiento: penicilina, eritromicina y clindamicina.

Bacteroides fragilis

Clínica: infecciones polimicrobianas en abdomen, aparato genital femenino, tejidos cutáneos y partes blandas.
Condiciones de exposición: habitante normal del tracto gastrointestinal....

La hepatitis es un conjunto de síntomas y signos originados por la inflamación del hígado.

Hepatitis

Hepatitis aguda

Sus causas incluyen los virus A, B, C, D y E, el consumo de alcohol y ciertos fármacos.

Hepatitis crónica

Sus causas incluyen la esteatohepatitis no alcohólica, factores genéticos y enfermedades autoinmunes.

• Síntomas: puede ser asintomática, o presentar astenia (cansancio) y anorexia (pérdida del apetito).
• Complicaciones: hepatitis fulminante, cirrosis y hepatocarcinoma.
• Diagnóstico: estudios complementarios, como serología y ecografía.

Esteatohepatitis hepática

Es la acumulación de ácidos grasos y triglicéridos en los hepatocitos. Es la causa más común de enfermedad hepática. Se clasifica en alcohólica y no alcohólica....