Hepatitis, Cirrosis y Enfermedades Biliares: Causas, Síntomas y Diagnóstico

La hepatitis es un conjunto de síntomas y signos originados por la inflamación del hígado.

Hepatitis

Hepatitis aguda

Sus causas incluyen los virus A, B, C, D y E, el consumo de alcohol y ciertos fármacos.

Hepatitis crónica

Sus causas incluyen la esteatohepatitis no alcohólica, factores genéticos y enfermedades autoinmunes.

• Síntomas: puede ser asintomática, o presentar astenia (cansancio) y anorexia (pérdida del apetito).
• Complicaciones: hepatitis fulminante, cirrosis y hepatocarcinoma.
• Diagnóstico: estudios complementarios, como serología y ecografía.

Esteatohepatitis hepática

Es la acumulación de ácidos grasos y triglicéridos en los hepatocitos. Es la causa más común de enfermedad hepática. Se clasifica en alcohólica y no alcohólica.

Cirrosis hepática

La cirrosis es un proceso difuso que se caracteriza por la fibrosis y la conversión de la estructura normal del hígado en una disposición nodular anormal. Presenta tres características principales:

1. Tabiques fibrosos.
2. Nódulos parenquimatosos.
3. Alteración de la arquitectura de todo el hígado.

Enfermedades de la vesícula biliar

Litiasis vesicular o colelitiasis

Consiste en la presencia de cálculos (litos) en la vesícula como consecuencia de la alteración de las propiedades físico-químicas de la bilis.

Clasificación:

• Cálculos de colesterol (80 %).
• Cálculos pigmentarios (20 %).

Colecistitis aguda

Es la inflamación aguda de la pared vesicular tras la obstrucción del conducto cístico por un cálculo.

• Síntomas: antecedentes de cólicos, náuseas y fiebre.
• Diagnóstico: análisis de laboratorio (leucocitos), ecografía y tomografía axial computarizada (TAC).
• Complicaciones: perforación y empiema.

Colestasis

La colestasis es un conjunto de signos y síntomas causados por la disminución del flujo biliar y su acumulación en el hígado, con el paso a la sangre de sustancias que normalmente se eliminan por la bilis.

• Clasificación: intrahepática y extrahepática; aguda y crónica.
• Síntomas: prurito, ictericia, coluria (orina oscura), acolia (heces pálidas) y dolor en el hipocondrio derecho.
• Diagnóstico: TAC y biopsia.
• Complicaciones: esteatorrea (heces grasas).

Colangitis

La colangitis es una infección bacteriana de los conductos biliares asociada a un aumento de la presión en el colédoco, que favorece el paso de bacterias a la circulación linfática.

• Clasificación: aguda y crónica.
• Causas: coledocolitiasis y neoplasias.
• Síntomas: cólico biliar, ictericia, fiebre y bacteriemia. La combinación de estos tres últimos signos se conoce como tríada de Charcot.
• Complicaciones: abscesos y pancreatitis.

Diabetes mellitus

La diabetes es un grupo de trastornos metabólicos caracterizados por la hiperglucemia, resultado de defectos en la secreción o en la acción de la insulina. Forma parte de las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT).

Clasificación

• Diabetes tipo 1.
• Diabetes tipo 2.
• Otros tipos.
• Diabetes gestacional.

Diabetes tipo 1 (DBT1)

Es una enfermedad autoinmune orgánica específica, caracterizada por la destrucción de las células beta de los islotes pancreáticos, mediada por linfocitos T, lo que lleva a una deficiencia de insulina.

• Factores de riesgo: enfermedades infecciosas, edad materna, preeclampsia y mayor peso al nacer.
• Perfil habitual: jóvenes con un IMC menor a 25.

Diabetes tipo 2 (DBT2)

Resulta de la combinación de un aumento de la resistencia a la insulina en los tejidos periféricos con una disfunción de las células beta, que cambia la secreción de insulina.

• Factores de riesgo: edad, antecedentes familiares, obesidad, diabetes gestacional y bajo peso al nacer.
• Perfil habitual: adultos con un IMC mayor a 25.

Diabetes gestacional

Se define por la detección de hiperglucemia durante la segunda mitad del embarazo.

• Factores de riesgo: familiares directos con diabetes tipo 2, edad mayor a 30 años, obesidad y tabaquismo.

LADA

Es una enfermedad autoinmune orgánica específica, caracterizada por la destrucción de las células beta de los islotes mediada por linfocitos T. Afecta a personas mayores de 35 años.

MODY

Son formas monogénicas de diabetes con herencia autosómica dominante. Presentan antecedentes familiares y se manifiestan en menores de 25 años.

• MODY 2: gen de la glucoquinasa.
• MODY 3: gen HNF-1 alfa.

Fármacos diabetogénicos

Algunos medicamentos pueden elevar la glucemia, entre ellos: corticoides, betabloqueantes, ciclosporina e isoniacida.