Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Universidad

Criterios Diagnósticos y Patologías Reumáticas

Criterios Diagnósticos de la Artritis Reumatoide

Para su diagnóstico es necesario cumplir 4 de los siguientes 7 criterios:

• Rigidez matutina articular de al menos 1 hora de duración.
• Artritis en 3 o más articulaciones simultáneamente.
• Artritis simétrica.
• Artritis en las manos.
• Nódulos reumatoides.
• Factor reumatoide positivo.
• Alteraciones radiológicas típicas.

Espondiloartropatía Inflamatoria

Se caracteriza por la afectación del esqueleto axial y/o articulaciones sacroilíacas. Se acompaña frecuentemente de artritis periférica, presencia de entesitis (patología de inserción) y positividad para el marcador HLA-B27.

Características Comunes de las Espondilopatías (Espondilitis Anquilosante)

• De

Oftalmología

20. Causticación ocular

Requiere atención inmediata y tratamiento de urgencia. Administrar anestésico tópico y fluoresceína para valorar la lesión. Realizar lavado con suero durante 20-30 minutos y eliminar residuos (torunda húmeda o pinzas). Colirio cicloplégico o ungüento antibiótico de amplio espectro. Ocluir con gasa estéril y remitir a oftalmología.

21. Tracoma

Infección producida por la bacteria Chlamydia trachomatis. Los síntomas aparecen entre 5 y 12 días después de la exposición, con inicio lento y conjuntivitis sin tratamiento y cicatrización. Si los párpados se irritan y las pestañas se invierten y rozan la córnea, pueden producirse úlcera, cicatrización, pérdida de visión e incluso ceguera.

22.

Staphylococcus aureus

Staphylococcus aureus es una especie coagulasa positiva. Pertenece al género Staphylococcus: cocos Gram positivos, no esporulados, catalasa positivos y anaerobios facultativos.

FACTORES DE VIRULENCIA

Componentes de la estructura:

• Capa de polisacárido extracelular: biopelícula hidrosoluble laxa que facilita la adhesión a materiales y tejidos. Importante en los CoNS (estafilococos coagulasa negativos).
• Cápsula: de polisacárido. Presenta serotipos capsulares. Inhibe la fagocitosis por PMN.
• Peptidoglicano: estimula la producción de pirógenos endógenos; es quimioatrayente leucocitario; inhibe la fagocitosis.
• Ácidos teicoicos: específicos de especie. El polisacárido A es propio de S. aureus. Son antigénicos; implicados

Estudio Bacteriológico de Patógenos Relevantes

Clostridium botulinum

Clostridium botulinum son bacilos grampositivos, grandes y pleomórficos. Forman esporas redondas u ovales que suelen deformar la bacteria y son estrictamente anaerobios. Pertenecen a un grupo heterogéneo de bacilos anaerobios esporulados capaces de producir la toxina botulínica.

Clasificación del Botulismo

• Botulismo alimentario: por ingestión de toxina preformada.
• Botulismo de heridas: por producción de toxinas in vivo.
• Botulismo infantil: colonización intestinal en menores de un año.
• Botulismo por error o descuido: durante tratamientos médicos con toxina botulínica.
• Botulismo por inhalación: forma accidental o intencional.

Toxina Botulínica

Se conocen 8 tipos antigénicos:...

Neisseria meningitidis

Neisseria meningitidis: es menos exigente y también puede crecer en agar Sanfre, aunque el crecimiento es mejor cuando la atmósfera es húmeda y con un CO₂ al 5%. Se subdivide en serogrupos y serotipos. Se distinguen por diferencias antigénicas capsulares: 13 serotipos, de los cuales 5 (A, B, C, Y, W135) están asociados a enfermedad meningocócica. La clasificación serotípica se debe a diferencias en proteínas de la membrana externa.

Patogenia

PATOGENIA: colonización de la nasofaringe (mediada por pili) y diseminación por ausencia de anticuerpos frente a la cápsula. Por un mecanismo no muy bien conocido puede pasar a la sangre, se multiplica, es capaz de pasar al SNC y se produce una inflamación intensa. Cuando...

Atresia y fístula traqueoesofágica (T-E)

Atresia y fístula T-E: de origen idiopático. La atresia es la malformación congénita esofágica más frecuente. Puede asociarse o no a fístula T-E, y puede presentarse con o sin atresia esofágica. Está asociada a la asociación VATER: vertebral, anorrectal, traqueal, esofágica y renal.

Clasificación (5 tipos)

• Tipo 1: la más frecuente. Atresia esofágica proximal y fístula T-E distal.
• Tipo 2: atresia esofágica pura, sin fístula.
• Tipo 3: fístula T-E sola.
• Tipo 4: atresia con doble fístula (una de esófago proximal y otra distal).
• Tipo 5: fístula proximal y atresia.

Complicaciones

Por la fístula T-E aparece pneumonitis. El paso de aire al estómago acaba en insuficiencia respiratoria aguda (IRA)

Glucólisis

GLU: Anaerobia; hexoquinasa; 2-fosfoglicerato; piruvato quinasa; 1.ª etapa: fosforilación de la glucosa; fosfoglucosa isomerasa; fosfofructoquinasa; fosfogliceratomutasa.

Ciclo del ácido cítrico

CAT: Aerobia; 4 pares de equivalentes reductores; complejo piruvato deshidrogenasa; excluido mitocondrial; acetil-CoA → CO₂; oxalacetato + acetil-CoA = α-cetoglutarato.

Gluconeogénesis

GNO: 3.ª etapa; célula hepática; 1.ª enzima: piruvato carboxilasa; fosfoenolpiruvato carboxiquinasa (oxalacetato → fosfoenolpiruvato).

Ruta de las pentosas fosfato

RFG: 1.ª etapa: deshidrogenación; ribosa-5-fosfato isomerasa; ribulosa-5-fosfato epimerasa (xilulosa); transcetolasa.

Importancia: generación de poder reductor (NADPH) en citosol, celular...

Fármacos del Tracto Gastrointestinal

• Metoclopramida:
  • Efecto farmacológico (EF): Agente procinético y antiemético.
  • Indicación terapéutica (IT): Trastornos de la motilidad del tracto gastrointestinal (TGI).
• Domperidona:
  • Efecto farmacológico (EF): Agente procinético moderado y antiemético.
  • Indicación terapéutica (IT): Náuseas y vómitos.
• Trimebutina:
  • Efecto farmacológico (EF): Regulador y modulador de la función motora digestiva.
  • Indicación terapéutica (IT): Síndrome del intestino irritable (SII).
• Ondansetrón:
  • Efecto farmacológico (EF): Antiemético (antagonista 5-HT₃).
  • Indicación terapéutica (IT): Vómitos inducidos (por quimioterapia o posoperatorios).
• Loperamida:
  • Efecto farmacológico (EF): Antidiarreico (agonista de receptores opioides

Introducción

Ecología: las bacterias Gram negativas son anaerobias facultativas. Las de tamaño pequeño (2 x 1,5 µm) como micoplasmas, clamidias y rickettsias son las más pequeñas, y las grandes como Epulopiscium presentan una pobre relación superficie/volumen. Las bacterias de tamaño pequeño tienen un genoma de unas 96 pb; no poseen Na⁺ (salvo las marinas).

Macromoléculas

Proteínas: genes y hábitat. ARN: policistrónico estable (tARN, rARN) e inestable (mARN, no codificante). ADN: tamaño, velocidad de crecimiento y síntesis (en microorganismos pobres la velocidad es baja; en microorganismos ricos, la replicación es mayor que la división).

Superenrollamiento: real; + en arqueas termófilas; − en Lr (Lr > Lr). Restricción toroidal...

Atención geriátrica: dieta, ejercicio y prevención de caídas

1. Prevención primaria

Dieta

Alteraciones: uso anormal de nutrientes.

• Aporte reducido (factores psicosociales, alteraciones orgánicas).
• Malabsorción (sobrecrecimiento bacteriano, gastrectomía).

Ejercicio físico

Objetivos: mantener la capacidad funcional e integridad del aparato locomotor; prevenir, tratar y rehabilitar enfermedades; mantener el equilibrio psicoafectivo; favorecer la inserción social y familiar.

Actividades recomendadas: ejercicios aeróbicos, de acondicionamiento muscular, caminatas y actividades de tiempo libre. Se debe informar sobre la frecuencia, duración e intensidad.

Autocuidado

Dieta, ejercicio y medicamentos.

Prevención de caídas

• Factores intrínsecos: envejecimiento,