Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Universidad

Antipsicóticos

Antipsicóticos. La esquizofrenia y otras psicosis producen alteraciones profundas del pensamiento, la percepción, el lenguaje, el comportamiento y la afectividad. Los síntomas positivos incluyen alucinaciones, delirios, habla desorganizada, alteraciones del comportamiento y de la afectividad. Los síntomas negativos incluyen embotamiento afectivo, alogia, avolición y anhedonia. Existe una alta carga genética y probable anormalidad bioquímica, con hiperactividad dopaminérgica en algunos circuitos. Algunos casos cursan con agitación y agresividad.

Clasificación y ejemplos

Fenotiazinas

• Ejemplos: clorpromazina, flufenazina, tioridazina, trifluoperazina.
• Mecanismo: bloqueo del receptor dopaminérgico D2.
• Efectos secundarios: efectos

HTA

Objetivo

PA 65 años PA 130-140/80

Tratamiento

Si PA es > 140/90, iniciar losartán 50 mg/día + amlodipino 5 mg/día. Si no se logra la meta, aumentar amlodipino a 10 mg/día + losartán 50 mg/12h. Si no se logra, añadir hidroclorotiazida 25 mg/día.

1. Protozoos

• Entamoeba histolytica: Transmisión fecal-oral (ingestión de quistes). Forma infectante: quiste. Enfermedad: amebiasis intestinal y absceso hepático. Diagnóstico: microscopía de heces, PCR. Tratamiento: Metronidazol.
• Giardia duodenalis: Transmisión fecal-oral. Forma infectante: quiste. Produce diarrea acuosa, malabsorción y pérdida de peso. Diagnóstico: examen de heces. Tratamiento: Metronidazol o Tinidazol.
• Balantidium coli: Reservorio principal: cerdo. Transmisión fecal-oral. Produce balantidiasis (disentería). Diagnóstico: microscopía de heces. Tratamiento: Tetraciclina.
• Cryptosporidium parvum: Oocisto resistente al cloro. Transmisión por agua contaminada. Produce diarrea acuosa intensa, grave en pacientes con VIH.

Migraña

Trastorno neurológico prevalente dolor hemicraneal pulsátil y alta incapacidad. Síntoma: nausea,vomito,fotofobia y fonofobia frecuente. Tipos: con aura (síntoma focale visual, somatosensoriale, motoras) y sin aura. 10-20% población, más en mujeres, 25-40años, predospisicion familiar.

Teo. Vascular: vasoconstricción intracerebral(aura) seguida vasodilatación (dolor). Teo.Neurogénica: despolarización cortical progresiva explica aura.                                    Teo.Inflama-neurogénica: activación trigeminal meníngea vasodilatación y mediadores. Cambios flujo sanguíneo cerebral durante episodio.
OBJ: ausencia dolor dentro 2 primeras hrs post medicación. 

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Alteraciones de la Definición Visual

Se refiere a un sistema visual que presenta daños, ya sean totales o parciales. Se compone de los siguientes elementos:

• Agudeza Visual: Capacidad para percibir la forma y la figura de los objetos a distancia.
• Campo Visual: Abarca todo el espacio visible para el ojo, tanto central como periférico.

Clasificación de las Alteraciones Visuales

• Parcial:
  • Visión Parcial o Defectos Ópticos: Incluyen defectos de refracción ocular que dificultan la percepción de imágenes con uno o ambos ojos (miopía, hipermetropía o astigmatismo).
  • Visión Escasa o Ambliopía: Deterioro de la visión foveal, comúnmente conocido como "ojo vago". Se caracteriza por una sensibilidad imperfecta en la retina sin una lesión aparente.

Receptores Adrenérgicos

Los receptores adrenérgicos pertenecen a la familia de receptores acoplados a proteína G. Su activación media diversas respuestas fisiológicas en el organismo.

Subtipos y Mecanismos de Acción

• Receptores α1: Activan la fosfolipasa C.
• Receptores α2: Inhiben la adenilato ciclasa, disminuyendo la formación de cAMP.
• Receptores β1 y β2: Estimulan la adenilato ciclasa.

Clasificación de Fármacos Adrenérgicos según su Acción

• Acción Directa: Son agonistas que se unen directamente a los receptores α y β, provocando respuestas similares a las catecolaminas endógenas.
• Acción Indirecta: Sustancias que incrementan los niveles de catecolaminas (como noradrenalina) en el espacio sináptico, ya sea liberándolas de las vesículas

Neoplasias Uroteliales. Carcinoma de Vejiga o de Vía Excretora Inferior. Carcinoma de Vía Excretora Superior

Introducción

Hablaremos de los tumores que se desarrollan en el urotelio, epitelio urinario o transicional, que es el epitelio que recubre toda la vía excretora. La vía excretora inferior es la que más frecuentemente sufre las neoplasias debido al principal factor etiológico: el tabaco. El carcinoma vesical es la segunda neoplasia urológica más frecuente. Es más frecuente en varones y entre los 60-70 años.

Carcinoma de Vejiga o de Vía Excretora Inferior

Factores de Riesgo de Carcinomas del Tracto Urinario

• Humo del tabaco (mayor riesgo a mayor consumo. Compuesto dañino: las aminas aromáticas: 2-naftilamina)
• Edulcorantes artificiales

El manejo de intoxicaciones requiere una aproximación sistemática y rápida para minimizar la absorción del tóxico y apoyar las funciones vitales del paciente. A continuación, se describen los principales tipos de tratamiento:

Tratamiento Evacuante

El objetivo del tratamiento evacuante es remover el tóxico del cuerpo antes de que sea absorbido completamente.

1. Vía Digestiva

A. Lavado Gástrico:

Factores a tener en cuenta antes del lavado gástrico:

• Tipo de tóxico y cantidad: Contraindicado en intoxicaciones por sustancias cáusticas, derivados del petróleo o sustancias convulsivantes (diazepam).
• Nivel de conciencia.
• Tiempo transcurrido desde la ingestión.

B. Inducción al Vómito:

Factores a tener en cuenta:

• Tipo de tóxico: La ingestión de

Pancreatitis: Inflamación del Páncreas

Proceso inflamatorio del páncreas que, dependiendo del tiempo de evolución hasta su aparición, se distingue en:

Pancreatitis Aguda:

Inflamación súbita de la glándula pancreática, presentándose en dos formas:

• Pancreatitis edematosa
• Pancreatitis necrohemorrágica

Etiología:

• El 90% de los casos se deben a: litiasis biliar, alcoholismo crónico.
• Causa idiopática.
• Factores hereditarios.
• Alteraciones estructurales.
• Traumatismo abdominal.
• Infecciones.
• Fármacos.

Fisiopatología:

Fallo de los mecanismos defensivos y de protección propios del páncreas frente a las enzimas que él mismo sintetiza y segrega.

Complicaciones:

• Sistémicas: Shock, sepsis, hemorragia digestiva (HD), insuficiencia renal.
• Locales: Necrosis,

Micosis Superficiales

Las micosis superficiales son infecciones fúngicas que afectan las capas más externas de la piel, el cabello y las uñas. A continuación, se detallan algunas de las más comunes:

Pitiriasis Versicolor

• Agente etiológico: Malassezia furfur (Phylum: Basidiomycota)
• Localización: Piel
• Diagnóstico: Microscópico directo de raspado de la lesión.
• Cultivo: En medios con aceite de oliva.
• Tratamiento: Imidazoles de uso tópico.

Tiña Negra

• Agente etiológico: Exophiala werneckii (Clase: Blastomycetes)
• Localización: Piel
• Diagnóstico: Microscópico directo.
• Cultivo: Agar Sabouraud.
• Tratamiento: Imidazoles de uso tópico.

Piedra Negra

• Agente etiológico: Piedraia hortae (Phylum: Ascomycota)
• Localización: Cabello, barba y vellos púbicos,