Prevención de Complicaciones Hepáticas: Función del Hígado, Ascitis y Cirrosis

Medidas de prevención

Para practicar actividad física de forma segura, en especial en personas con diabetes, se recomienda:

• Practicar actividad física de forma moderada.
• Evaluar la glucemia antes y después de la actividad física.
• Llevar siempre el aparato de medición de glucemia.
• No practicar actividad física con valores superiores a 200 mg/dl.
• Evitar administrar insulina en zonas ejercitadas.
• En actividades prolongadas, ajustar las dosis y adaptar la alimentación.

Función hepática

Las pruebas de laboratorio utilizadas para evaluar la función hepática son las determinaciones de concentraciones plasmáticas de bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina y proteínas.

Pruebas de función hepática

Conjunto de exámenes de laboratorio solicitados por el médico para saber si el hígado funciona con normalidad.

Aminotransferasas

ALT (TGP) y AST (TGO) son enzimas presentes en gran mayoría dentro de las células del hígado, por lo que su alteración está directamente relacionada con este órgano.

Fosfatasa alcalina

Enzima distribuida en diversas partes del cuerpo, como el hígado, intestinos, huesos, riñones y placenta. Sus valores dependen de la edad y el sexo, siendo más altos en personas mayores, niños y gestantes.

Gamma GT

Enzima presente en diversos órganos como los riñones, páncreas, bazo y corazón. Puede estar aumentada por enfermedades de otros órganos.

Bilirrubinas

Sustancia proveniente del metabolismo de los glóbulos rojos envejecidos, responsable de ayudar en la digestión de las grasas. Se encuentra en el organismo de forma directa o indirecta.

Biopsia hepática

Procedimiento médico preciso para obtener una pequeña muestra de tejido hepático que se analiza al microscopio.

Ictericia

Coloración amarilla de la piel y mucosas por impregnación de bilirrubina, causada por niveles séricos elevados. El signo más precoz se observa en las escleróticas, debido a la fijación de la bilirrubina por las fibras elásticas, que son predominantes en esta zona.

Ascitis

Acumulación de líquido en la cavidad abdominal, signo de patología grave. Puede detectarse clínicamente o por ecografía. El perímetro abdominal puede aumentar debido a la retención de líquidos.

Causas

• Presión alta en los vasos sanguíneos del hígado (cirrosis hepática).
• Alteración del drenaje linfático (tumores o fibrosis).
• Tumores de los ovarios o del peritoneo.
• Inflamaciones del peritoneo o del páncreas.
• Disminución de la concentración de proteínas en la sangre.

Síntomas y signos

• Pueden desarrollarse lentamente o de forma súbita, dependiendo de la causa.
• Pueden no existir si hay poca cantidad de líquido en el abdomen.
• Cuando se acumula más líquido, aparecen dolor y distensión abdominal.

Tratamiento

• Restringir la administración de líquidos y de cloruro de sodio.
• Punción del líquido ascítico en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen, entre la cicatriz umbilical y la espina ilíaca anterosuperior.
• Si se pierden proteínas originadas por la punción, debe administrarse albúmina intravenosa.

Cirrosis hepática

Degeneración del tejido hepático normal, con sustitución por tejido fibroso y formación de nódulos.

• Muerte celular.
• Sustitución del tejido normal por tejido fibroso.
• Aparición de nódulos.
• Pérdida de funciones hepáticas.

Causas

• 60 % de los casos debidos al consumo excesivo de alcohol.
• 30 % como secuela de una hepatitis viral.
• Hepatitis crónica autoinmune.
• Cirrosis biliar primaria.
• Enfermedades metabólicas.
• Enfermedades cardiovasculares.