Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Universidad

Etanol

Metabolismo

1. Absorción: vía digestiva, con un 90% de absorción en 30-60 minutos. También puede absorberse por vía respiratoria debido a su volatilidad.
2. Distribución: rápida. Circula en el plasma y se distribuye a los tejidos según su contenido en agua.
3. Rapidez de la absorción: depende de la cantidad, la graduación, la velocidad de ingesta, el hábito de consumo y el contenido del estómago.
4. Metabolismo: principalmente hepático. Catalizado por la alcohol deshidrogenasa y la aldehído deshidrogenasa: alcohol → acetaldehído → acetato, y posteriormente por el ciclo de Krebs → CO₂ + H₂O. El exceso de acetato favorece la síntesis de ácidos grasos.
5. Excreción: orina, aliento, transpiración y saliva.

Mecanismo de acción

Disminuye...

Síndrome de Ojo Seco

Puede clasificarse según su etiología en:

• Hiposecretor.
• Evaporativo: asociado a disfunción de las glándulas de Meibomio, posición incorrecta de los párpados, aumento del área de exposición y uso de lentes de contacto (LC).

Blefaritis

Inflamación del margen palpebral con manifestaciones clínicas variadas:

• Síntomas: sensación de cuerpo extraño, ardor, eritema conjuntival y palpebral, visión borrosa y chalazión recurrente.
• Signos clínicos:
  • Disminución del tiempo de rotura lagrimal (BUT disminuido).
  • Disfunción de las glándulas de Meibomio.
  • Tinción punteada corneal con rosa de Bengala.
  • Borde palpebral irregular (tilosi) y presencia de telangiectasias.
  • Distiquiasis y madarosis.
  • Secreción lipídica espumosa.
  • Reacción

Artritis psoriásica

Artritis psoriásica: afecta entre los 20 y 50 años, con igual frecuencia en hombres y mujeres. Es una artritis seronegativa que aparece en pacientes con psoriasis. El paciente con psoriasis tiene un riesgo del 10-40% de desarrollar artritis. La onicopatía es más frecuente en la psoriasis. En el 70% de los casos la psoriasis aparece antes que la artritis, en un 15% la artritis aparece antes y en otro 15% ambas aparecen al mismo tiempo.

Subtipos

• Artritis asimétrica (la más frecuente, 45%)
• Monoartritis aguda
• Artritis simétrica

Patogenia

1. Hiperplasia sinovial e infiltrado celular (linfocitos T CD8+).
2. Aumento de TNF-α en las articulaciones (efecto proinflamatorio).
3. Entesitis.

Detalles adicionales

Normal o ≤ 4 articulaciones afectadas...

Manejo de la Hipertensión Arterial

PA: Normal 120/80; Elevada 120-129/80; HTA 1: 130-139/80-89; HTA 2: 140/90 o más.

• PA elevada: cambios en el estilo de vida.
• HTA 1: cambios en el estilo de vida + 1 fármaco de elección si hay riesgo.
• HTA 2: dos fármacos de primera línea.

HTA sin comorbilidades

IECA/ARAII + amlodipina. Si no funciona, administrar tiazidas: clortalidona o indapamida.

Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)

Inhibición reversible de la enzima convertidora de angiotensina, evitando el paso de angiotensina I a II, lo que genera disminución de la vasoconstricción, de la resistencia vascular periférica y promueve la dilatación arteriolar.

• Enalapril: se usa en HTA e insuficiencia cardíaca (IC).
• Ramipril: HTA y

Coagulación Sanguínea

La prevención y el tratamiento de la coagulación se clasifican en los siguientes grupos:

• Anticoagulantes y antiagregantes: Ácido acetilsalicílico, Sulfinpirazona, Heparina (no atraviesa la barrera placentaria).
• Anticoagulantes orales: Inhiben la vitamina K, destacando la Warfarina.
• Trombolíticos: Fármacos como la estreptoquinasa y la uroquinasa.
• Antianémicos: Indicados para la anemia por vía parenteral.
• Hemostáticos: Ácido tranexámico.

Sistema Renal

Diuréticos: Poseen propiedades hipotensoras y se utilizan en el tratamiento de la Insuficiencia Cardíaca Congestiva (ICC). Se clasifican según su potencia.

Sistema Endocrino

• Capa externa: Mineralocorticoides como la Aldosterona (regula el agua y el sodio a través de

Mixomatosis: Clínica, Formas de Presentación y Patogenia

Mixomatosis (periodo de incubación de 4 a 10 días). La forma clínica depende de la cepa del virus y del receptor. Existen formas típicas (aguda, subaguda y crónica) y una forma atípica (respiratoria).

Forma aguda

Es un proceso generalizado, exudativo y mortal. Tras un periodo de incubación de 5 a 6 días sin síntomas aparecen lesiones oculares con blefaroconjuntivitis bilateral intensa, que evolucionan de serosa a mucopurulenta. La secreción lagrimal aumenta y los párpados aparecen congestionados y edematosos.

Las lesiones cefálicas presentan tumefacción con mixoma primario. Se observan problemas de alimentación (visión y olfato), anorexia, debilidad y postración.

El edema...

Medicamentos

Pancreatitis Aguda

Causas:

• Alcohol: el acetaldehído tiene efectos tóxicos sobre los acinos y activa la tripsina.
• Tracto biliar: el reflujo de secreción pancreática y la inflamación de la ampolla de Vater (Odi).
• Infección y operaciones sobre el páncreas.
• Causas metabólicas: hiperlipidemia, hipercalcemia, uremia, embarazo y desnutrición.
• Fármacos: corticoesteroides y diuréticos.
• Causas genéticas: mutación del gen catiónico del tripsinógeno.
• Otras: vasculitis, shock, obstrucción por estenosis de Vater, carcinoma de páncreas, úlcera duodenal y división pancreática.

Enzimas implicadas

• Quimotripsina: edema y daño vascular.
• Fosfolipasa: necrosis y coagulación.
• Elastasa: daño vascular y hemorragia.
• Lipasa: necrosis grasa.
• Calikreína: edema

Control embarazo: objetivos y atención prenatal

Control embarazo:
Objetivos: esclarecimiento, cuadro y exámenes regulares, reconocimiento de embarazo de alto riesgo, acción educativa y disminución de la morbimortalidad.

Atención prenatal: seguir el desarrollo de la gestación desde el inicio y detectar precozmente cualquier anomalía, y valorar factores de riesgo obstétrico para determinar el grado de riesgo de la gestación.

Control prenatal: precoz, periódico y completo.

Asistencia óptima: matrona, tocólogo y médico de cabecera.

Diabetes y embarazo

Diabetes: cuando se completa el control médico, el embarazo puede separarse en dos grupos: las mujeres que ya eran diabéticas conocidas y las que recibieron el diagnóstico durante el embarazo....

Regulación de la secreción

La corteza suprarrenal (glándula) se encuentra controlada por el eje hipotálamo-hipofisario. Existen otros mecanismos que influyen en la liberación de las hormonas corticosuprarrenales.

Regulación de la secreción de ACTH / retrocontrol negativo

El mecanismo de retroalimentación recae sobre una hormona: el cortisol y su derivado, la cortisona. Un aumento de cortisol inhibe la secreción de ACTH; un descenso provoca su estimulación. Un exceso de cortisol provoca el descenso de CRF.

Ritmo circadiano

Los niveles de las hormonas corticosuprarrenales dependen de los estados de ánimo y de determinadas drogas. El cortisol es una de las hormonas con un ritmo circadiano más marcado, siendo su concentración más alta...