Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Universidad

Atención Prenatal con Enfoque de Riesgo

Para evitar signos de alarma en la gestación, es fundamental una atención prenatal con enfoque de riesgo. Esto permite identificar, tanto en el área obstétrica como perinatal, el nivel de atención idóneo para asegurar un adecuado control médico.

Preeclampsia: Segunda Causa de Muerte Materna en el Perú

A nivel mundial, según la OMS, mueren aproximadamente 160,000 mujeres por esta causa. La preeclampsia presenta una incidencia del 2% al 7% de los embarazos, manifestándose la mayoría de las veces durante el intraparto. Aunque su etiología es desconocida, es responsable del 10% de las muertes perinatales y del 15% de las cesáreas. Los factores de riesgo incluyen:

• Obesidad.
• Raza negra.
• Mola hidatiforme.

Estomatitis Vesicular (Mal de Tierra, Mazamorra)

La estomatitis vesicular es una enfermedad viral que afecta principalmente a bovinos, equinos y porcinos, con potencial zoonótico.

Etiología

• Virus: Rhabdoviridae, género Vesiculovirus.
• Serotipos: Nueva Jersey e Indiana.
• Forma: Bacilar, 180 x 75 nm.
• Zoonosis: En humanos causa síntomas gripales.
• Especies afectadas: Bovinos, equinos, porcinos (raras veces: ovejas, cabras, llamas).
• Distribución: Endémica en América Central, del Sur y México. No existe fuera del hemisferio occidental.

Transmisión

• Contacto directo con animales lesionados.
• Insectos hematófagos: Mosca negra, mosca de la arena (flebotomos).

La prevalencia clínica es baja (10-20%), pero la seroprevalencia puede ser alta (~100%).

Periodo

Mecanismos de Asfixia por Lazo y Diagnóstico Diferencial

La pérdida de conciencia ocurre a los 10-15 segundos de la oclusión completa de las arterias carótidas, manteniendo la presión del lazo. Existe tiempo suficiente para aplicar el mecanismo de sujeción.

Criterios para el Diagnóstico Diferencial

Para establecer el diagnóstico diferencial de la etiología (homicida, suicida o accidental) se deben considerar:

• El desorden en el lugar del hecho.
• El estado de las ropas de la víctima.
• La presencia de lesiones extracervicales indicativas de lucha.
• La gravedad de las lesiones cervicales.

El diagnóstico de la etiología accidental debe apoyarse en un meticuloso examen del lugar del hecho. Una cifra elevada de alcoholemia puede explicar la escasa... Continuar leyendo "Patología Forense de la Asfixia y la Sumersión: Signos de Vitalidad y Diagnóstico Diferencial" »

Suturas

Las suturas son materiales, como hilos quirúrgicos, que sirven para unir tejidos, ligar vasos y anastomosar. Sus propiedades incluyen: fuerza tensil, coeficiente de fricción, memoria, elasticidad y manipulación.

Requisitos:

• Resistencia a la tracción
• Esterilidad
• Flexibilidad
• Suavidad
• Deslizarse con facilidad
• Fácil manipulación
• Seguridad del nudo
• Anudarse con firmeza
• Económico

No deben ser:

• Cancerígenas
• Alergénicas
• Favorecer el desarrollo de bacterias
• Cortar los tejidos

Clasificación de las Suturas

Manuales

• Comportamiento: Absorbibles y no absorbibles
• Elaboración: Biológico y sintético
• Estructura: Monofilamento y multifilamento
• Grosor: Número
• Reino: Animal, vegetal y mineral

Mecánicas

• Grapas: Se utilizan para el cierre de heridas.
• Reabsorbibles:

1. Hemostasia (Control de Hemorragias)

• Por presión: Aplicación de un torniquete (aflojar cada 15-20 minutos para evitar isquemia).
• Por ligadura: Cierre de vasos sanguíneos (ej. en ovariectomías).
• Por fulguración: Cauterización mediante energía eléctrica.

2. Cirugías Oculares

2.1. Entropión y Ectropión

• Entropión: Cuando el párpado superior o inferior se invierte hacia el interior del ojo.
• Ectropión: Cuando el párpado inferior se evierte hacia el exterior.

2.2. Otros Procedimientos Oculares

• Proptosis ocular: Si hay daño severo o midriasis persistente, puede requerir enucleación.
• Queratitis crónica: Tratamiento mediante raspado corneal.

3. Cirugías Abdominales

• OVH (Ovariohisterectomía): Extirpación de ovarios y útero para la prevención

Vía Piramidal y Síntomas de ACV

1. Vía piramidal de la decusación: C. Bulbo raquídeo
2. Síntomas de ACV: D. Todas son correctas
   • Paresia
   • Confusión, dificultad para hablar, problemas para ver, dolor de cabeza severo

Cefaleas

3. Cefalea primaria (tipos): C. Cefalea tensional
4. Cefalea holocraneana: C. Cefalea tensional
5. Cita lesiones isquémicas:
   • Infartos de zonas terminales
   • Infartos cortico subcorticales
   • Infarto de tronco
6. Cefalea unilateral acompañada de lagrimeo, rinorrea y sudoración frontal corresponde a: B. Cefalea de Horton
7. Citas desencadenantes más comunes de una migraña:
   • Periodo menstrual
   • Alcohol
   • Estrés
   • Fármacos
   • Anticonceptivos orales
   • Ovulación
8. Paciente de 5 años con antecedente de cefalea de aproximadamente 15 años de evolución, acude a consulta por

Patologías de la Pared Abdominal y Defectos Congénitos

• Onfalocele: Hernia dentro del cordón umbilical, con este en el extremo apical de la lesión. Puede contener cualquier víscera (intestino, hígado, estómago). Está asociado en un 67% a anomalías y presenta una mortalidad del 30%.
• Gastrosquisis: Protrusión de intestino a través de la pared abdominal, por un defecto al lado del cordón. Puede relacionarse con atresia intestinal primaria; mortalidad del 10%.
• Espina bífida: Defecto de nacimiento donde la médula espinal de un recién nacido no se desarrolla correctamente debido a un defecto del tubo neural.

Pediatría y Marco Normativo

La Pediatría se define como la medicina integral del periodo evolutivo de la existencia humana, desde... Continuar leyendo "Conceptos Fundamentales en Neonatología y Desarrollo Embrionario" »

Abducción: acto de separar una parte del eje del cuerpo.

Acolia: heces de color amarillo u ocre por ausencia o disminución del contenido de pigmento biliar (Urobilinógeno Fecal).

Acropaquia: deformación de la falangeta que recuerda una maza o un palillo de tambor.

Acúfeno o tinnitus: sensación auditiva anormal que, en general, es percibida solamente por el sujeto.

Adenopatía: ganglio linfático alterado.

Adiadococinesia: falta de coordinación al efectuar movimientos repetitivos rápidos (ej.: tocarse el muslo con una mano con la palma hacia abajo y luego con la palma hacia arriba en forma alternada, o mover las manos como "atornillando" una ampolleta).

Aducción: movimiento que acerca un miembro al plano medio (es opuesto a la abducción)... Continuar leyendo "Diccionario de Términos Médicos para Kinesiología" »

Principales Sustancias en Toxicología Clínica

Marihuana

Barbitúricos

Ácido Acetilsalicílico

Paracetamol

Paratión

Marihuana (Cannabis sativa)

Concepto del tóxico

Es un terpenoide presente en la planta de marihuana o Cannabis sativa.

Moléculas de las drogas de abuso (Principales cannabinoides)

• Δ-9-Tetrahidrocannabinol (THC): Es el principal compuesto psicoactivo de la planta.
• Cannabidiol (CBD): Compuesto no psicoactivo con efectos terapéuticos como ansiolítico, antiepiléptico e antiinflamatorio.

Presentaciones comunes

• Marihuana (hierba seca).
• Hashish / Hachís / “Chocolate”.
• Aceite de hachís.

Metabolismo y Metabolitos

El metabolismo se lleva a cabo principalmente a través del sistema enzimático Citocromo P450 (CYP450). Su metabolito principal... Continuar leyendo "Toxicología Clínica: Sustancias Psicotrópicas, Fármacos y Metales Pesados" »