Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Universidad

Hemorragia Digestiva

1. Melena: A. Vómitos de sangre que lucen como posos de café.
2. Rectorragia: E. Salida de sangre roja a través del recto, de forma aislada o junto a las heces.
3. Hematemesis: A. Vómitos de sangre que lucen como posos de café.
4. Hematoquecia: F. Vómito de sangre brillante o coágulos de sangre.
5. Melenemesis: D. Vómito de sangre negra en forma de borra de café.
6. Hemorragia gastrointestinal de origen oculto: C. Test de sangre oculta positivo o anemia ferropénica sin evidencia visible de sangrado.
7. Hemorragia gastrointestinal de origen manifiesto: B. Sangre roja o negra visible en vómito o heces.
8. Diagnóstico del paciente con vómitos en borra de café y TA 80/40: A. Sangrado gastrointestinal alto.
9. Causa más

Farmacología Hormonal y Ginecológica

4. Uterotónicos

• Fármacos y vías de administración:
  • Oxitocina: Vía oral (VO) y subcutánea (SC).
  • Ergometrina: Vía oral (VO), endovenosa (EV) e intramuscular (IM).
  • Misoprostol: Vía oral (VO) y gel vaginal.
• Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM): Hipotensión, taquicardia, retención hídrica, náuseas y vómitos.

5. Andrógenos

• Indicaciones de uso: Hipogonadismo primario (1°), anemia aplásica, carcinoma mamario y como anabolizante.
• Fármacos:
  • Testosterona: Estimula la eritropoyesis; vías intramuscular (IM) y oral (VO).
  • Dihidrotestosterona: Presenta efecto prolongado.
• RAM: Masculinización, pubertad temprana e hirsutismo.

6. Antagonistas del Receptor de Testosterona

• Fármacos: Ciproterona y Flutamida.
• Mecanismo

AUTACOIDES

Actúan por sí mismos, son sustancias endógenas de tipo hormonal que se liberan en órganos vecinos.

1. HISTAMINA

Amina derivada de la histidina por descarboxilación. Se genera en basófilos, tejidos, mucosas, encéfalo y mastocitos, que contienen gránulos de histamina.

Mecanismo: la histamina se libera por degranulación mediada por IgE, que se une a su receptor, activa la fosfolipasa C, produce IP3 y aumenta el calcio citosólico libre, activa FLAP2 y actúa como mediador de la inflamación, del factor activador plaquetario (FAP) y de los eicosanoides. Causa broncoconstricción (BC), hipotensión arterial (PA), edema y aumento de la permeabilidad.

FMC estimula: tubocurarina, succinilcolina (bloqueante neuromuscular), morfina, vancomicina,...

Parasitosis en animales domésticos y humanos

A continuación se describen los principales nematodos, artrópodos y miasis de interés en parasitología veterinaria y medicina, incluyendo sus hospederos, localización, ciclos biológicos, vías de transmisión, patogenia y signos clínicos.

1. Nematodos gastrointestinales y respiratorios

1.1 Oesophagostomum radiatum

• Hospederos: bovinos.
• Localización: intestino grueso (mucosa y luz intestinal).
• Ciclo biológico: las larvas L1, L2 y L3 se desarrollan en el ambiente; la larva infestante L3 es ingerida por el hospedero. Los nódulos en la mucosa intestinal se originan por larvas en fase L4 y L5.
• Signos clínicos: diarrea, anemia y desnutrición.

1.2 Syngamus trachea (S. laryngeus)

• Hospederos: bovinos,

Hipertensión arterial (HTA)

Clasificación según presión arterial (mmHg):

• Leve: 140/159 - 90/99
• Moderada: 160/179 - 100/109
• Grave: 180/209 - 110/119
• Muy grave: >210 / >120

Receptores adrenérgicos

Receptores alfa adrenérgicos: provocan vasoconstricción y disminución de la motilidad y contracción de esfínteres.

Receptores beta adrenérgicos: aumentan el ritmo y la fuerza de contracción, provocan broncodilatación y glucogenólisis.

Sustancias simpaticomiméticas

Provocan aumento de la presión arterial, la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria, el metabolismo y la glucemia.

Fármacos diuréticos

Los principales son: tiazidas, diuréticos del asa y ahorradores de potasio.

Los diuréticos bloquean los canales, lo que impide la entrada...

Enfermedades transmitidas por el aire

Estreptococos, Staphylococcus y micrococos sobreviven a la desecación.

• Streptococcus pyogenes (betahemolítico).
• Streptococcus pneumoniae (capsulado, patógeno).
• Corynebacterium y Bordetella: causan difteria y tos convulsiva.
• Mycobacterium tuberculosis: paciente inmunocomprometido con mayor riesgo.
• Mycobacterium bovis: sintomatología similar a la tuberculosis.
• Neisseria meningitidis: vía aérea, se adhiere a la nasofaringe, produce meningococemia y gangrena.
• Sarampión: paramixovirus, produce viremia sistémica.
• Rubéola: similar al sarampión, dura menos días (3). Si la infección ocurre durante el embarazo, produce transmisión placentaria.
• Paperas: paramixovirus, inflama la glándula parótida.
• Varicela: puede

Síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA)

SDRA: falla respiratoria, infiltrado bilateral, PaO₂/FiO₂ (PAFI) menor a 300 indica falla respiratoria; menor a 200 indica distrés.

Fisiopatología en 3 fases

• Fase aguda exudativa: hay hipoxia y posibilidad de falla cardíaca derecha.
• Fase de alveolitis fibrosante: las proteínas no solubles forman fibrosis, y las solubles se eliminan por difusión de células alveolares.
• Fase crónica

Patogenia

Células tipo 2 producen surfactante; células tipo 1 forman la barrera alveolocapilar. Existen citocinas proinflamatorias y factor de necrosis tumoral (FNT).

Patogenia fibrosante: el procolágeno tipo 3 forma colágeno. Las células tipo 2 favorecen la reepitelización.

Tratamiento

Surfactante, óxido nítrico...

Hemorragia Digestiva Alta

Anamnesis rápida

Se debe recoger la anamnesis rápida, que incluye: antecedentes patológicos, forma de presentación, síntomas acompañantes y hábitos tóxicos.

Exploración física

• Perfusión periférica
• Piel y mucosas
• Hepatoesplenomegalia
• Ascitis

Evaluación hemodinámica

Se valoran la presión arterial (PA), la frecuencia cardíaca (FC) y la perfusión hemodinámica.

Clasificación por pérdida estimada de volumen (mL): 500-750, 750-1250, 1250-1750 y 1750-2500.

Medidas generales

Medidas iniciales

• Garantizar vías respiratorias permeables.
• Colocar catéteres venosos: 1 o 2 vías periféricas gruesas.
• Analítica: coagulación, grupo sanguíneo y pruebas cruzadas.
• Reposición de volemia con cristaloides.

Hemorragia grave

• Catéter

1. Fundamentos de la Contaminación del Aire

Contaminación del aire: Se define como la presencia de compuestos químicos o componentes anómalos en el aire cuyas concentraciones se han incrementado notablemente debido a la acción antropogénica.

Contaminante: Es toda materia o energía en cualquier estado físico o forma que modifica negativamente la composición y las condiciones naturales del medio ambiente.

Causas del problema:

• Desarrollo técnico e industrial acelerado.
• Introducción de compuestos desconocidos o sintéticos en el entorno.
• Desbalance sostenido en los ciclos de formación y remoción de gases contaminantes en la atmósfera.

Principales contaminantes: Partículas Suspendidas Totales (PST), dióxido de azufre (SO₂), monóxido de...

Farmacología General

• Administración de rápida acción: IV > IM > Oral
• Vía sistémica

Vía enteral

• Vía oral: absorción a través de la mucosa del intestino delgado.
  • Factores:
    • Alimentos en el estómago
    • Velocidad de disgregación
    • Motilidad intestinal (¿absorción?)
    • Circulación sanguínea del tracto gastrointestinal
    • Vaciamiento gástrico (¿absorción?)
    • Disolución del fármaco
    • Número de fármacos
    • pH estomacal e intestinal
    • Sustancias liposolubles (la absorción depende de la difusión pasiva)
• Vía sublingual
• Vía enteral:

Vía parenteral

Esterilizado con esterilizado y no esterilizado con no esterilizado.

• Vía intravenosa (IV):
  • No existe absorción: el fármaco pasa directamente a la sangre.
  • Efecto rápido = eliminación rápida.
  • Para mantener el fármaco