Antibióticos y antimicóticos: clasificación, usos clínicos y efectos adversos

Macrólidos

Eritromicina, claritromicina y azitromicina: útiles en infecciones por Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia y tos convulsiva. Sustituyen a la penicilina en gonococias y sífilis. Actúan sobre grampositivos, Mycoplasma, Chlamydia y Helicobacter.

Efectos adversos: trastornos digestivos, náuseas, vómitos y dolor abdominal. Reacciones alérgicas cutáneas y fiebre.

Otros: absorción digestiva; distribución en tejidos; penetra poco en el SNC y el LCR.

Lincosamidas

Clindamicina y lincomicina: se usan como sustituto de las penicilinas en casos de alergia o resistencia microbiana. Actúan sobre Estreptococos piógenos, Estreptococos viridans, neumonía y Clostridium.

Efectos adversos: diarrea, colitis y alergia.

Otros: absorción digestiva; distribución en tejidos; biotransformación hepática; excreción renal.

Glucopéptidos

Vancomicina: útil en infecciones por estafilococos resistentes a la penicilina y en colitis. Actúa sobre Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans y Clostridium.

Efectos adversos: nefrotoxicidad.

Otros: se distribuye por todo el organismo; excreción por filtración renal.

Aminoglucósidos

Gentamicina, neomicina y estreptomicina: útiles en infecciones por gramnegativos, infecciones urinarias y respiratorias, bacteriemias, osteomielitis, quemaduras infectadas, neumonía y otitis. Actúan sobre bacterias gramnegativas como E. coli, Proteus y Enterobacter, y sobre estafilococos.

Efectos adversos: ototoxicidad, nefrotoxicidad y alergias.

Otros: distribución limitada en SNC y LCR; se elimina por filtración glomerular.

Tetraciclinas

Tetraciclina y doxiciclina: útiles en infecciones por Rickettsia (tifus), Chlamydia (linfogranuloma) y conjuntivitis. Actúan sobre grampositivos y gramnegativos, Mycoplasma, Chlamydia y micobacterias.

Efectos adversos: alergia, sobreinfección, enterocolitis y colitis. Si están vencidas, pueden causar síndrome de Fanconi, proteinuria, poliuria y polidipsia. También producen alteraciones dentales y retraso del crecimiento óseo.

Otros: bloquean la síntesis proteica. Absorción oral disminuida por calcio, magnesio y lácteos. Se unen a huesos y dientes; excreción por filtración glomerular.

Cloranfenicol

Cloranfenicol: útil en fiebre tifoidea y meningitis por Haemophilus influenzae (junto con ampicilina). Activo frente a infecciones anaerobias.

Efectos adversos: alergia, sobreinfección, leucopenia, trombocitopenia y aplasia medular.

Otros: inhibe la síntesis proteica; absorción oral adecuada; buena distribución; biotransformación por conjugación con ácido glucurónico; excreción renal. No debe usarse en infecciones banales.

Antimicóticos sistémicos

Anfotericina B: administración oral o intravenosa; altera los esteroles de la membrana fúngica. Uso en micosis sistémicas.

Flucitosina: administración oral; excreción renal. Uso en infecciones por hongos.

Griseofulvina: rompe el huso mitótico; administración oral; se deposita en la queratina. Uso en infecciones fúngicas de piel, cabello y uñas.

Ketoconazol: inhibe la síntesis de ergosterol; administración oral; buena distribución y biotransformación. Uso en infecciones dérmicas por hongos.

Antimicóticos tópicos

Imidazólicos: uso en tiña corporal y candidiasis. Otros efectos: irritación vaginal, ardor, erupción cutánea e irritación gástrica.