Patología General: Procesos de Lesión Celular, Adaptación, Necrosis y Apoptosis

Conceptos Básicos de Patología

Patología: estudio de la enfermedad.

Fisiopatología: estudio de cómo y por qué se producen los síntomas y signos manifestados.

Salud: bienestar físico, mental y social, y no solo ausencia de enfermedad.

Enfermedad: alteración del estado físico manifestada por signos y síntomas.

Términos Relacionados con la Enfermedad

• Patocrinia: estudio de las fases evolutivas de la enfermedad.
• Semiotecnia: conjunto de métodos para obtener signos y síntomas y elaborar el diagnóstico.
• Semiología: estudio de las manifestaciones sobre la existencia de la enfermedad.
• Periodo de incubación: periodo asintomático desde que un agente causal incide en la persona hasta la primera manifestación.
• Pródromos: primeros síntomas inespecíficos.
• Etiología: determina la aparición de la enfermedad.

Proceso Patológico

1. Etiología (causa primaria).
2. Patogenia (mecanismo de desarrollo).
3. Cambios morfológicos (alteraciones estructurales de células y tejidos; estos cambios no son visibles a simple vista).
4. Trastornos funcionales y manifestaciones clínicas (función anormal, detección de signos y síntomas).

Respuesta Celular a los Estímulos

Estímulos Fisiológicos

La célula sana (homeostasis) conserva su estructura y función.

Estímulos Estresantes

La célula adaptada alcanza una nueva homeostasis: modifica su estructura y mantiene su función.

Incapacidad de Adaptarse

La célula lesionada presenta una lesión reversible que puede perder función, o una lesión irreversible que conduce a la muerte celular.

Causas de la Lesión Celular

• Privación de oxígeno: hipoxia e isquemia.
• Agentes infecciosos.
• Reacciones inmunológicas.
• Agentes físicos.
• Trastornos genéticos.
• Desequilibrio nutricional.
• Agentes químicos.

Mecanismos Bioquímicos de la Lesión

• Hipoxia.
• Depleción de ATP.
• Daño mitocondrial.
• Estrés oxidativo.
• Pérdida de la homeostasis del calcio.

Adaptaciones Celulares

• Hiperplasia: aumento del número de células.
• Hipertrofia: aumento del tamaño de la célula.
• Atrofia: disminución del tamaño y función celular.
• Metaplasia: sustitución de células adultas por otras de distinto tipo.
• Displasia: alteración en la forma, tamaño y maduración de las células.

Muerte Celular

La apoptosis y la necrosis son formas de lesión irreversible y muerte celular.

Necrosis

Lesión irreversible causada por una noxa que produce la muerte celular. Fases:

• Necrobiosis (aproximadamente 6 horas).
• Necrofanerosis (de días a semanas).
• Necrólisis.

Gangrena

Grandes áreas de destrucción tisular.

• Gangrena seca: afecta extremidades; el tejido se deseca y retrae, adquiere color oscuro o negro, progresa lentamente y se produce por coagulación.
• Gangrena húmeda: afecta órganos internos y extremidades; la piel está húmeda, presenta olor fétido, progresa rápidamente y puede producir la muerte.

Apoptosis

Muerte celular programada en la que la célula no es capaz de repararse. Fases:

1. Fase de iniciación: estímulos de muerte y vías de activación.
2. Fase de ejecución: cambios morfológicos y bioquímicos.
3. Fase de eliminación: fagocitosis y degradación de los cuerpos apoptóticos.

Comparación entre Apoptosis y Necrosis