Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

1. Vasodilatadores

1.1 Vasodilatadores Venosos

Aumentan (↑) la precarga y la capacitancia venosa, lo que resulta en una disminución (↓) de la presión y el volumen telediastólicos, la presión capilar pulmonar y la congestión pulmonar.

Nitratos

Liberan Óxido Nítrico (NO) en el músculo liso venoso y coronario, y arterial a dosis altas.

• Nitroglicerina: Se utiliza en parches de liberación retardada o por vía intravenosa (IV) en la Insuficiencia Cardíaca (IC) aguda por cardiopatía isquémica.
• Combinaciones: Nitratos + Dobutamina/Dopamina (tratamiento de la hipotensión).
• Edema Agudo Pulmonar: Nitratos + Furosemida IV (diurético).
• Indicación: Nitratos para Infarto Agudo de Miocardio (IAM) + Hipertensión Arterial (HTA) / Congestión pulmonar.

Distemper Canino y el Fenómeno de la Inmunodistracción

En el Distemper (Moquillo Canino), el cuadro se complica debido a la inmunodistracción. En este proceso, los anticuerpos se enfocan en reconocer los antígenos (Ag) infecciosos, abandonando sus funciones normales. Esto favorece las invasiones secundarias de bacterias propias del organismo, las cuales terminan causando la muerte del paciente.

Tratamiento en Fase Nerviosa

• Barbitúricos (Epifen): Dosis dependiente de 5-10 mg/kg cada día.
• Recomendación: No exponer al paciente al estrés.

Epistaxis de Origen Hepático

La epistaxis hepática se produce por secreciones sanguíneas potentes derivadas de la deficiencia de protrombina y tromboplastina. Estos elementos son fundamentales para los factores...

Registro de Operaciones Contables y Efectos Comerciales

1. Gestión de Efectos Comerciales (EC)

• ECCart (Efectos Comerciales en Cartera): 430 a 700, 477 / 4310 a 430.
• ECGcobr (Efectos Comerciales en Gestión de Cobro): 4312 a 4310 / 572, 626, 472 a 4312.
• ECdesc (Efectos Comerciales Descontados): 4311 a 4310 / 572, 665, 626, 472 a 5208.
• ECImp (Efectos Comerciales Impagados):
  1. 4315 a 4310.
  2. 4315 a 4312 / 626, 472 a 572.
  3. 4315 a 4311.
  4. 5208, 626, 472 a 572.

2. Modalidades de Confirming

• Confirming sin recurso: 430 a 700, 477 / 572, 665, 626, 472 a 430.
• Confirming con recurso: 430 a 700, 477 / 572, 665, 626, 472 a 5200.

3. Deterioro de Créditos Comerciales

Método Individualizado

1. 436 a 430 / 694 a 490.
2. 572 a 436 / 490 a 794.
3. 650 a 430 / 490 a 794.

Método Global

1. 490 a

Clasificación de las Neumonías

Las neumonías pueden clasificarse desde los siguientes puntos de vista:

A. Tiempo y lugar de inicio

• Neumonía adquirida en la comunidad (NAC): Clínicamente se inicia en el ambiente extrahospitalario.
• Neumonía intrahospitalaria (NIH): Se inicia 72 horas después del ingreso al hospital.

B. Clasificación anatómica

• Lobular o lobulillar
• Alveolar
• Intersticial

C. Organismo causal

Según el agente etiológico probable o comprobado; este enfoque tiene mayor interés diagnóstico y terapéutico.

Etiología

Infantes menores (1-3 meses) y lactantes

Virales:

• Virus Sincicial Respiratorio (VSR): Bronquiolitis.
• Parainfluenza: Tipos 1 y 2.
• Influenza: Tipos A y B.
• Adenovirus: Serotipos 3, 7, 11, 21.

Etiopatogenia

La vía respiratoria baja...

Complicaciones y Fisiopatología de la Diabetes

La cetoacidosis, una complicación aguda y característica de la diabetes tipo 1, es poco común; sin embargo, en pacientes con diabetes tipo 2 puede ocurrir un coma hiperosmolar hiperglucémico.

La diabetes tipo 2 se debe a la producción insuficiente de insulina de los islotes pancreáticos en el contexto de insulinorresistencia. Esta última, que es la incapacidad de las células para responder adecuadamente a los niveles normales de insulina, se produce principalmente en los músculos, el hígado y el tejido adiposo.

Riesgos y Complicaciones Asociadas

La importancia de un diagnóstico temprano radica en la serie de complicaciones con las que se asocia la enfermedad, entre ellas:

• Riesgo de enfermedad

La Cata de Vinos: Definición y Fases

La Cata es la descripción de las sustancias organolépticas de un vino o un caldo. Se compone de tres fases fundamentales: visual, olfativa y gustativa.

1. Fase Visual

Es la primera parte de la cata. Se analizan varios aspectos:

• Color: Varía desde el amarillo acuoso hasta tonos cálidos caoba, pasando por guinda, rubíes y cereza, terminando en el oscuro azabache.
• Brillantez y Ribete: Se observa la brillantez del vino, centrándose en el ribete (el borde del líquido), que indica la juventud o la madurez del vino.
• Fluidez y Azúcar: Al agitar la copa, la fluidez indica la cantidad de azúcar que contiene.
• Efervescencia: Solo se observa en los cavas o en aquellos vinos que contengan aguja (burbujas).

2. Fase Olfativa

El...

Estructura de la Piel

Epidermis

La epidermis es la capa más externa, formada por tejido epitelial y carece de vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas. Es más gruesa en las palmas de las manos y plantas de los pies. En ella se diferencian:

• Estrato córneo o calloso: da protección a la piel y es el más externo.
• Estrato basal o germinativo: el más interno, donde se forman las nuevas células. Aquí se localizan los melanocitos, que son células que producen melanina (pigmento que da color oscuro a la piel).

Dermis

La dermis es una capa gruesa de tejido conjuntivo situada por debajo de la epidermis. Contiene vasos sanguíneos y linfáticos, terminaciones nerviosas, glándulas sebáceas y sudoríparas, y folículos pilosos. Está formada por:...

Caso Clínico 1: Ruptura Prematura de Membranas y Sufrimiento Fetal

Datos pivote:

• Salida moderada de líquido transvaginal desde hace 8 horas.
• 35 semanas de gestación.
• Tacto vaginal con salida franca de líquido.
• Líquido con tinte meconial.
• Índice de líquido amniótico (ILA) = 4.
• Cérvix blando, corto y con dilatación 2-3 cm.
• Contracciones percibidas durante la exploración, no dolorosas.

Factores de riesgo

Maternos:

• IVU recurrentes (7 episodios): riesgo de infección ascendente.
• Infecciones vaginales frecuentes: alteración de la barrera vaginal.
• Síntomas urinarios activos (ardor): probable bacteriuria persistente.
• Aumento ponderal de 18 kg: riesgo metabólico (diabetes gestacional no declarada).

Obstétricos:

• Multiparidad (G5P4): alta probabilidad

Caso clínico 1: Infección tardía y falla en el seguimiento postalta

Pregunta 1: Clasifique el tipo de infección que presenta don Héctor según la profundidad y fundamente

Respuesta: El paciente don Héctor presenta una infección del sitio operatorio, con secreción purulenta en la piel circundante a la herida operatoria después de una artroplastia. Según la descripción, es una infección profunda. Es de gravedad debido a la presencia de fiebre de 38,5 °C, secreción purulenta y además un cultivo positivo para Staphylococcus resistente, lo que complica el tratamiento.

Pregunta 2: El hecho que el paciente no asistiera a su control ambulatorio, describa al menos tres acciones

Respuesta: Seguimiento al paciente:

• Contactar al paciente mediante

Evaluación de la Insuficiencia Respiratoria y EPOC

Pregunta 33: Oxigenoterapia Crónica Domiciliaria

Con respecto a la oxigenoterapia crónica domiciliaria en el tratamiento de la insuficiencia respiratoria crónica, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?

• 1) Se indica solo cuando la PaO2 es inferior a 45 mm Hg.
• 2) Se indica cuando aparece disnea persistente.
• 3) Está contraindicada si existe poliglobulia, salvo que se combine con sangrías cuando el índice hematocrito es superior al 60%.
• 4) Para que aumente la supervivencia debe administrarse continuadamente no menos de 15 horas al día.
• 5) Induce a largo plazo una fibrosis pulmonar irreversible.

Pregunta 222: Cirugía del Enfisema Bulloso

La cirugía del enfisema bulloso pretende, sobre...