Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

Exámenes de absorción de sustratos específicos

La mala absorción de vitamina B12 se comprueba con la prueba de Schilling:

• Administración de vitamina B12 marcada con cobalto por vía oral.
• Se cuantifica excreción en orina.
• Si es <8% se confirma.

Estudios de imagen

El examen radiológico más útil en el diagnóstico de SAID es el tránsito intestinal.

Hallazgos clásicos:

• Floculación
• Moldeamiento
• Distensión de asas intestinales

Endoscopia

• Puede presentarse endoscópicamente con: Aplanamiento de válvulas conniventes.
• La toma de biopsia es la mayor utilidad.

Biopsia

Estándar de oro para alteraciones estructurales de mucosa.

Hallazgos más comunes:

• Aplanamiento de vellosidades intestinales
• Infiltrado linfo-plasmocitario de submucosa
• Hiperplasia de criptas

Algoritmo

Valoración y Cuidados Inmediatos del Recién Nacido

Cuidados Esenciales en la Sala de Partos

1. Permeabilizar la vía aérea.
2. Evaluar si el recién nacido respira.
3. Prevenir la pérdida de calor: Mantener la temperatura corporal entre 36,5 °C y 37 °C.
4. Manejo del cordón umbilical: Identificar 2 arterias y 1 vena; colocar la pinza a 1-3 cm del abdomen; evaluar el color.

Evaluación del Test de APGAR

El Test de APGAR debe evaluarse al minuto de nacer, a los 5 minutos y a los 10 minutos.

Para evitar la pérdida de calor, es fundamental mantener al recién nacido en un ambiente cálido, secar su piel y asegurar el contacto directo piel con piel con la madre.

Recepción y Profilaxis del Recién Nacido

1. Realizar la profilaxis del recién nacido:

   • Oftalmia ocular:

Herpes Simple (VHS)

El herpes genital es una infección de transmisión sexual (ITS) común causada principalmente por el virus del herpes simple tipo 2 (VHS-2), aunque también puede ser causada por el VHS-1.

Características Clínicas y Diagnóstico del Herpes

• Agente etiológico de úlceras genitales: VHS-2 (principalmente).
• Hallazgos clínicos comunes: Adenopatía inguinal (inflamación de los ganglios linfáticos en la ingle).
• Caso clínico 1: Hombre de 54 años con fiebre y signos neurológicos focales. La resonancia magnética muestra una lesión en el lóbulo temporal izquierdo. La prueba diagnóstica más apropiada para encefalitis por VHS es la PCR para ADN viral en líquido cefalorraquídeo (LCR).
• Caso clínico 2: Varón de 58 años con

Teoría más aceptada y Fisiopatología

La enfermedad celíaca (EC) se desarrolla en individuos genéticamente susceptibles que presentan una respuesta inmunitaria aberrante al gluten. Este proceso conlleva a:

• Lesión de la mucosa intestinal mediada por la activación de linfocitos T CD4+.
• Un incremento significativo en la producción de citocinas proinflamatorias como IL-2, IL-6 e IFN-gamma.

Manifestaciones Clínicas

Lactantes y Preescolares

Los síntomas suelen aparecer tras la introducción de cereales en la dieta, generalmente alrededor de los 6 meses de edad. El cuadro clínico incluye:

• Incapacidad para ganar peso y retraso en el crecimiento.
• Anemia y anorexia.
• Distensión abdominal (DA).
• Deficiencias vitamínicas múltiples.

Características de

UNIDAD IV. UROCULTIVO

1. Generalidades

La orina es el producto biológico del que con mayor frecuencia se solicitan cultivos. También plantea importantes problemas con respecto a la forma adecuada de obtener la muestra, el transporte de esta, las técnicas de cultivo y la interpretación de los resultados. Al igual que con cualquier otra muestra enviada al laboratorio, cuantos más datos suministre el médico remitente, más posibilidades tendrá el laboratorio de proporcionar la mejor información posible sobre el cultivo.

• El urocultivo es el cultivo de orina para diagnosticar infección sintomática del tracto urinario o infección asintomática (bacteriuria asintomática) en pacientes con riesgo de infección.
• Está basado en la presencia de

Infecciones nosocomiales

9. INFECCIONES NOSOCOMIALES. Explica, comenta todo lo que sepas sobre ellas.

También llamadas enfermedades hospitalarias, son las que se adquieren en el propio centro sanitario durante la asistencia o como consecuencia del trabajo. Se pueden manifestar en el propio hospital o más tarde en el domicilio del paciente. No se incluyen las infecciones en periodo de incubación en el momento del ingreso, que en teoría se manifiestan en las primeras 72 horas desde el ingreso.

Factores que favorecen el desarrollo y la difusión

El hospital (o centro sanitario) favorece el desarrollo y la difusión de las infecciones debido a:

• Mayor susceptibilidad del enfermo hospitalizado, debida a:
  • Su estado (enfermedad de base, estado nutricional,

Cardiopatías No Cianosantes con Flujo Pulmonar Aumentado

Comunicación Interauricular (CIA)

La comunicación interauricular (CIA) representa el 7-15% de todas las cardiopatías. Es más frecuente en mujeres y en poblaciones de grandes alturas. Su etiología es multifactorial en el 92% de los casos.

Se define como un defecto del septo interauricular (Shunt I-D), que puede clasificarse en:

• Ostium secundum (el más común)
• Ostium primum (asociado a defectos del septum auriculoventricular)
• Seno venoso

En la infancia, la CIA suele ser asintomática. Los hallazgos típicos incluyen:

• Rx tórax: congestión pulmonar, dilatación de cavidades derechas.
• Ecocardiografía: esencial para el diagnóstico y seguimiento.

El tratamiento es quirúrgico (QX), generalmente... Continuar leyendo "Cardiopatías Congénitas: Tipos, Causas y Diagnóstico" »

Fase inicial

• Diarrea con frecuencia de evacuaciones variables.
• Generalmente posprandial.
• Heces pálidas, fétidas; esteatorrea.
• Distensión abdominal, borborigmos, anorexia, fatiga.
• Intolerancia a la lactosa; pérdida de peso progresiva; anemia megaloblástica.
• Diarrea crónica osmótica.

Diagnóstico

Sospecha

• Paciente que habita, ha vivido o ha visitado región endémica.
• Desarrolla diarrea crónica.
• Con o sin evidencia de malabsorción.

Exclusión de causas específicas de diarrea crónica

Se pueden requerir los siguientes estudios para excluir otras causas:

• Estudio de la capacidad absortiva intestinal.
• Estudio de la morfología de la mucosa intestinal.

Exclusión de enfermedades con manifestaciones similares

• Esprúe celíaco (sprue).
• Sobrepoblación bacteriana.

Diagnóstico de la Insuficiencia Cardíaca

Pruebas de Laboratorio e Imagen

• Determinación química sanguínea: Electrolitos, urea, creatinina, filtrado glomerular, perfil hepático, función tiroidea.
• Hemograma completo.
• Péptidos natriuréticos (Pronóstico).
• Imágenes de resonancia magnética o tomografía computarizada.
• Prueba de esfuerzo graduada.
• Ecocardiografía transesofágica.
• Ecocardiografía de estrés.
• Cateterismo cardíaco (angiografía coronaria).

Péptidos Natriuréticos (BNP/NT-proBNP)

• El péptido natriurético (BNP) se usa en pacientes con sospecha y signos y síntomas inespecíficos; es una prueba de descarte en el diagnóstico de IC.
• En pacientes con inicio agudo o empeoramiento, el punto de corte es 300 pg/ml en el NT-proBNP y 100 pg/

Preguntas de Cardiología Clínica

45. Señale el enunciado INCORRECTO en relación con la angioplastia coronaria percutánea:

• 1) Es un método terapéutico de eficacia demostrada para el tratamiento de la angina de pecho.
• 2) El éxito inicial se consigue en el 50% de los casos.
• 3) La reestenosis ocurre en un tercio de los casos.
• 4) La mayoría de las reestenosis ocurre en los seis primeros meses tras la angioplastia.
• 5) El sexo femenino y las lesiones muy excéntricas incrementan el riesgo de complicaciones.

MIR 1996-1997F RC: 2

56. ¿En cuál de estas situaciones está indicada la realización de una prueba de esfuerzo?

• 1) Varón de 45 años asintomático que ha tenido un infarto agudo de miocardio hace 1 a 4 semanas.
• 2) Mujer de 65 años con cuadro