Manejo Clínico de la EPOC, Asma e Insuficiencia Respiratoria

Evaluación de la Insuficiencia Respiratoria y EPOC

Pregunta 33: Oxigenoterapia Crónica Domiciliaria

Con respecto a la oxigenoterapia crónica domiciliaria en el tratamiento de la insuficiencia respiratoria crónica, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?

• 1) Se indica solo cuando la PaO2 es inferior a 45 mm Hg.
• 2) Se indica cuando aparece disnea persistente.
• 3) Está contraindicada si existe poliglobulia, salvo que se combine con sangrías cuando el índice hematocrito es superior al 60%.
• 4) Para que aumente la supervivencia debe administrarse continuadamente no menos de 15 horas al día.
• 5) Induce a largo plazo una fibrosis pulmonar irreversible.

Pregunta 222: Cirugía del Enfisema Bulloso

La cirugía del enfisema bulloso pretende, sobre todo:

• 1) El tratamiento de la obstrucción.
• 2) La descompresión del parénquima vecino.
• 3) Evitar la bilateralidad del proceso.
• 4) Evitar la infección de la bulla.
• 5) La recuperación del parénquima evanescente o hipoplásico.

Pregunta 193: Farmacología de la Teofilina

¿Cuál de los siguientes factores puede provocar que se tenga que aumentar la dosis de teofilina para obtener su efecto terapéutico?

• 1) Insuficiencia cardíaca.
• 2) Fiebre.
• 3) Cimetidina.
• 4) Hábito tabáquico.
• 5) Anovulatorios.

Pregunta 196: Etiología de la Hemoptisis

La causa más frecuente de hemoptisis, de cualquier cuantía, es:

• 1) Tuberculosis.
• 2) Cáncer de pulmón.
• 3) Bronquitis o bronquiectasias.
• 4) Adenoma bronquial.
• 5) Infarto pulmonar.

Pregunta 232: Caso Clínico de Patología Obstructiva

Ante un paciente de 50 años de edad, fumador importante, que tiene antecedentes de infecciones bronquiales frecuentes, y que presenta tos productiva con esputos purulentos no muy abundantes, disnea leve, un hematocrito elevado, una PaCO2 entre 50-60 mmHg (valor normal 35-45 mmHg) y una PaO2 de 45-60 mmHg (valor normal 80-100 mmHg), es seguro que tenga una enfermedad pulmonar obstructiva crónica, pero con predominio de:

• 1) Enfisema pulmonar.
• 2) Bronquitis crónica.
• 3) Asma.
• 4) Enfermedad intersticial pulmonar.
• 5) Bronquiectasias.

Pregunta 240: Características del Enfisema Pulmonar

En el enfisema pulmonar, es cierto que:

• 1) El pronóstico a largo plazo es excelente.
• 2) Los pacientes que lo padecen suelen ser obesos.
• 3) La insuficiencia cardíaca derecha es normalmente un fenómeno terminal.
• 4) La hipercapnia es una manifestación precoz del proceso.
• 5) La capacidad pulmonar total (CPT) está constantemente disminuida.

Pregunta 247: Oxigenoterapia Domiciliaria (Falsedades)

En relación a la oxigenoterapia domiciliaria, ¿qué afirmación es FALSA?

• 1) Mejora la calidad de vida, pero no aumenta la supervivencia.
• 2) Disminuye el número de ingresos hospitalarios.
• 3) Se debe administrar de forma continua durante un mínimo de 15-20 horas diarias.
• 4) El hábito tabáquico importante desaconseja su administración.
• 5) Se administra a un flujo de 1-2 litros por minuto.

MIR 1995-1996 RC: 1

ASMA

Pregunta 41: Manejo Terapéutico Inicial

Mujer de 21 años de edad, que ha comenzado hace tres meses con "pitos" en el pecho y tos especialmente a la noche. Se ha hecho más frecuente y los últimos días no le deja descansar. La exploración muestra una discreta disminución del murmullo vesicular y algunos sibilantes, de forma poco intensa en ambos hemitórax, frecuencia cardíaca 86 pulsaciones por minuto. ¿Cuál será la primera decisión terapéutica?

• 1) Prescribir broncodilatadores β2-estimulantes de corta acción cada cuatro horas.
• 2) Prescribir broncodilatadores de larga acción como formoterol asociado a corticoides inhalados.
• 3) Indicar antibióticos asociados a broncodilatadores anticolinérgicos.
• 4) Prescribir N-acetilcisteína cada 6 horas asociado a amoxicilina.
• 5) Prescribir prednisona por vía oral.

Pregunta 173: Tratamiento del Asma Persistente Moderada

¿Cuál, entre los siguientes tratamientos, sería el de mejor elección para mejorar a un paciente atópico, con asma persistente moderada, clínicamente sintomático y que solo recibía glucocorticoides inhalados a dosis reducidas, de forma continua?

• 1) Antagonistas de los receptores leucotrienos, de forma continua.
• 2) Combinación de glucocorticoides y antagonistas beta-selectivos adrenérgicos de acción prolongada inhalados, de forma continua.
• 3) Agonistas beta-selectivos adrenérgicos de acción corta inhalados a demanda y sensibilización antigénica.
• 4) Agonistas beta-selectivos adrenérgicos de acción prolongada y corta inhalados de forma continua.
• 5) Agonistas beta-selectivos adrenérgicos de acción prolongada inhalados y glucocorticoides sistémicos de forma continua.