Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

La amonemia está elevada en el suero de los pacientes con hepatopatías agudas y crónicas; sin embargo, no es un buen indicador de encefalopatía. Su máxima elevación se produce cuando: señale lo correcto.

• a. Cuando existe hepatopatía por virus más neumopatía
• b. Cuando hay necrosis hepática masiva acompañada de encefalopatía hepática
• c. Cuando la vía biliar está comprimida y su resolución es ERCP
• d. Cuando el quiste pancreático se drena a cavidad peritoneal
• e. Ninguna

Se define colestasis a los siguientes. Señale lo correcto.

• a. Bilirrubinas
• b. Dolor más fiebre más ictericia verdinica
• c. Bloqueo del flujo biliar que no permite total o parcialmente la llegada de bilis al duodeno
• d. Hepatoblastoma más fiebre
• e. Ninguna

La enfermedad por

Miocardiopatías: Una Visión General

Las miocardiopatías son un grupo de enfermedades que afectan al músculo cardíaco, dificultando su capacidad para bombear sangre al resto del cuerpo. Este documento explora dos de las formas más comunes: la miocardiopatía dilatada y la miocardiopatía hipertrófica, detallando sus características, diagnóstico y fisiopatología.

Miocardiopatía Dilatada (MCD)

La miocardiopatía dilatada se caracteriza por la dilatación y disfunción sistólica de uno o ambos ventrículos, lo que lleva a una reducción de la capacidad de bombeo del corazón.

Hallazgos Ecocardiográficos

• Puede apreciarse la existencia de trombos murales de diferentes tipos, frecuentes en esta entidad.
• El Doppler permite detectar insuficiencia

Repaso de Casos Clínicos Seleccionados: Neurología y Cefaleas (Exámenes MIR)

A continuación, se presentan casos clínicos extraídos de exámenes MIR, corregidos y formateados para facilitar su estudio y comprensión.

Casos de Neurología General

Caso Clínico 9 (MIR 1995-1996)

Descripción del Caso: Un hombre de 72 años presenta, desde hace dos meses, trastornos de la marcha e incontinencia urinaria. En las últimas dos semanas, el paciente ha dejado de realizar sus tareas habituales y es incapaz de mantener una conversación coherente. En la exploración clínica no se observan defectos focales motores ni sensitivos; únicamente la marcha es anormal.

Pregunta: ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• 1) Enfermedad de Alzheimer.
• 2) Síndrome

Clínica de las Miocardiopatías

• Muerte súbita
• Disnea (90%)
• Angina de pecho (75%)
• Fatiga, lipotimias y síncope
• Palpitaciones
• Disnea paroxística
• Diagnóstico más frecuente en la tercera y cuarta década de la vida
• Exacerbación de síntomas con el ejercicio
• El angor se exacerba con la administración de nitroglicerina
• Insuficiencia cardíaca congestiva

Exploración Física en Miocardiopatías

• En la mayoría de los casos es normal
• Las alteraciones suelen ser discretas
• Ruidos cardíacos aumentados en intensidad
• Presencia de cuarto ruido
• Pulso carotídeo de ascenso rápido, tipo céler
• Soplo (30-40%) en caso de ser obstructiva
• Soplo sistólico de eyección
• Soplo sistólico de regurgitación mitral, ocasional
• Doble levantamiento apexiano (uno presistólico y otro

Distribución de Anticuerpos en Fluidos Corporales

Los anticuerpos, componentes esenciales del sistema inmunitario, están presentes en una amplia variedad de fluidos biológicos:

• Sangre
• Saliva
• Lágrimas
• Moco nasal
• Moco traqueobronquial
• Líquido Cefalorraquídeo (LCR)
• Líquidos intestinales
• Bilis
• Orina
• Leche y Calostro

Vida Media de las Inmunoglobulinas (Ig)

La duración de la actividad de los diferentes isotipos de inmunoglobulinas varía significativamente:

• IgG: 20 días
• IgA: 4 a 5 días
• IgM: 4 a 5 días

Anticuerpos Maternos en el Recién Nacido

Los anticuerpos transferidos de la madre al feto proporcionan inmunidad pasiva temporal:

• Persisten hasta la edad de 5 meses, ocasionalmente hasta 9 meses.
• Estos anticuerpos interfieren, sobre todo, con las vacunas vivas

Preguntas de Repaso en Patología Abdominal y Digestiva

Pregunta 344: Evaluación de Diverticulitis

Paciente que acude a urgencias por dolor abdominal localizado en fosa ilíaca izquierda. La historia clínica sugiere una diverticulitis. ¿Cuál de las siguientes exploraciones no debe utilizarse para estadificar la gravedad de la enfermedad o evaluar la evolución de la misma?

• a. Exploración física
• b. Recuento de leucocitos
• c. Ecografía abdominal
• d. TC con contraste
• e. Colonoscopia

Pregunta 345: Dolor Abdominal Súbito en Urgencias

Un hombre de 50 años acude a un servicio de urgencias del centro de salud presentando un cuadro de dolor abdominal súbito. ¿Cuál de las siguientes causas de dolor abdominal se plantearía en último lugar?

• a) Infarto

Cuestionario de Casos Clínicos en Gastroenterología

Evalúa tus conocimientos sobre patologías hepáticas, pancreáticas y del tracto gastroesofágico con las siguientes preguntas de opción múltiple.

355. ¿Cuál de los siguientes grupos de fármacos está contraindicado en pacientes con cirrosis y ascitis?

     • a) Quinolonas.
     • b) Bloqueantes beta-adrenérgicos.
     • c) Antiinflamatorios no esteroideos.
     • d) Antidiabéticos orales.
     • e) Analgésicos no antiinflamatorios.

356. En un paciente con metástasis hepáticas de primario no conocido, ¿cuál de los siguientes tumores considera más improbable como origen?

     • a) Tumores mamarios.
     • b) Tumores pulmonares.
     • c) Tumores gastrointestinales.
     • d) Tumores prostáticos.
     • e) Melanomas.

357. Entre las causas predisponentes a un carcinoma hepatocelular

Optimización de la Digestión: Consejos para Hábitos Alimenticios Saludables

Estos consejos se aplican a tus hábitos alimenticios y son fundamentales para mejorar la digestión:

• Mantente relajado durante la comida y después de ella.
• Come despacio y mastica bien los alimentos antes de tragarlos.
• No abuses de la cantidad de comida ni de condimentos, especias o picantes.
• Evita mezclar muchos alimentos diferentes en una sola ingesta.
• Evita las bebidas carbonatadas.
• Procura añadir siempre algún alimento verde crudo (lechuga, escarola, etc.) para favorecer la digestión.

Trastornos y Patologías del Sistema Digestivo

Síndrome Esofágico

Cuadro patológico caracterizado por los siguientes signos y síntomas:

• Odinofagia: Deglución dolorosa, incluso de

Revisión de Preguntas Clínicas en Medicina Digestiva y Cirugía

A continuación, se presenta la corrección y optimización del documento, enfocándose en la claridad, precisión terminológica y formato adecuado para la revisión de temas médicos complejos.

Preguntas de Selección Múltiple

367. ¿Qué actuación posee menor utilidad en el tratamiento de la acalasia de esófago?

• a) Dilatación neumática.
• b) Cardiomiotomía quirúrgica.
• c) Inyección intraesfinteriana de toxina botulínica.
• d) Tratamiento endoscópico con argón.
• e) Tratamiento farmacológico con antagonistas del calcio.

368. Entre las causas de carcinoma epidermoide de esófago se consideran las siguientes, excepto:

• a) Tabaco.
• b) Alcohol.
• c) Acalasia.
• d) Síndrome de Plummer-Vinson.

T10: Enfermedades Nutricionales y Metabólicas del Sistema Nervioso

Caso Clínico 1: Paciente con Alcoholismo

Un paciente, bebedor habitual de alcohol, es llevado a Urgencias con un cuadro de desorientación, dificultad para recordar hechos de los días anteriores, errores en los razonamientos, marcha torpe y una desviación en los ojos divergente que antes no tenía. Según parece, ha estado bebiendo alcohol hasta unas horas antes de llevarlo a urgencias. Probablemente se trate de un caso de:

1. Síndrome de abstinencia complicado.
2. Enfermedad de Korsakoff.
3. Encefalopatía de Wernicke.
4. Alucinosis alcohólica.
5. Intoxicación etílica aguda.

Caso Clínico 2: Pérdida de Fuerza Progresiva

En un enfermo con una clínica de pérdida de fuerza progresiva de 48... Continuar leyendo "Enfermedades Neurológicas: Casos Clínicos y Conceptos Clave" »