Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

Pénfigo Foliáceo

El pénfigo foliáceo es una enfermedad autoinmune de la piel caracterizada por:

• Ampolla subcórnea (similar al impétigo).
• Afectación de áreas seborreicas.
• Erosiones que resultan en eritema diseminado.
• Descamación, rezumación y costras.
• Localización inicial en la cara, con posterior extensión.
• Aspecto de eritrodermia descamativa.
• Olor característico.
• No hay lesiones en la mucosa.

Diagnóstico del Pénfigo Foliáceo

• Test de Tzanck: Identificación de las células acantolíticas en un frotis obtenido del contenido de una ampolla (tinción Giemsa).
• Histología: Acantólisis.
• Inmunoblot/ELISA: Identificación de los antígenos específicos de los anticuerpos.

Tratamiento

Corticoides (Tratamiento de Elección)

• Es la opción de elección

Casos Clínicos de Neurología General

Pregunta 9

Un hombre de 72 años comienza, dos meses antes, con trastornos de la marcha e incontinencia urinaria. En las dos últimas semanas, el enfermo deja de realizar sus tareas habituales y es incapaz de mantener una conversación coherente. En la exploración clínica no se observan defectos focales motores ni sensitivos. Únicamente la marcha es anormal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

1. Enfermedad de Alzheimer.
2. Síndrome paraneoplásico.
3. Hematoma subdural.
4. Hidrocefalia normotensiva. (Respuesta correcta)
5. Tumor cerebral.

Referencia: MIR 1995-1996.

Pregunta 11

¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas establecería con certeza la localización hemisférica (en un hemisferio cerebral) de una... Continuar leyendo "Casos Clínicos en Neurología: Ictus, Hidrocefalia y Afecciones Cerebrovasculares" »

Insuficiencia Renal Crónica: Causas, Síntomas y Tratamientos

Definición

La insuficiencia renal crónica (IRC) se define como el deterioro lento y progresivo de las funciones renales como consecuencia de la destrucción irreversible de las nefronas. Evoluciona en periodos de tiempo variables, desde meses a años, hasta llegar a una fase terminal que requiere diálisis o trasplante. Puede cursar asintomática durante largos periodos de tiempo. La destrucción renal impide la correcta eliminación de productos de desecho, provocando oliguria y retención de productos nitrogenados.

Causas

La mayoría de las enfermedades renales pueden evolucionar hacia una IRC, entre ellas:

• Glomerulonefritis
• Nefropatía intersticial:
  • Infecciosa: pielonefritis
  • Obstructiva:

Área Hipotalámica Lateral y Núcleo Hipotalámico Ventromedial: Funciones Opuestas

El área hipotalámica lateral se asocia con el apetito. Su estimulación induce un aumento de la actividad parasimpática, promoviendo la síntesis de glucógeno, la inhibición de la gluconeogénesis, hipoglucemia, liberación de insulina y lipogénesis. Una lesión en esta área resulta en una disminución de la ingesta, bajo peso y se correlaciona con una menor neurotransmisión dopaminérgica en el núcleo accumbens (estriado ventral).

El núcleo hipotalámico ventromedial, por otro lado, está relacionado con la saciedad. Su activación incrementa la actividad simpática, llevando a la glucogenólisis, gluconeogénesis, hiperglucemia, secreción de glucagón... Continuar leyendo "Regulación del Apetito y la Saciedad: Núcleos Hipotalámicos y Señales Orexígenas/Anorexígenas" »

Metabolismo de Lípidos: Ayuno

Lipólisis

Durante el ayuno, se degradan los lípidos mediante los siguientes pasos:

1. Hidrólisis de triglicéridos (TAG) por la lipasa (lipólisis).
2. Activación de ácidos grasos libres (AGL) en el citosol del hígado y músculo.
3. Transporte de AGL a la mitocondria.
4. β-oxidación.

La lipasa sensible a hormonas del tejido adiposo actúa sobre los TAG, liberando glicerol y AGL en el citosol. El glicerol se transforma en gliceraldehído 3-fosfato para seguir la vía glucolítica. Los ácidos grasos siguen la β-oxidación.

Paso 1: Movilización de Grasas

Las hormonas catabólicas (como la hormona del crecimiento) movilizan las grasas. Los AGL se liberan al torrente sanguíneo y son transportados por la albúmina, sirviendo... Continuar leyendo "Metabolismo de Lípidos: Ayuno, Ácidos Grasos y Eicosanoides" »

Manejo Anestésico en Pacientes Quemados

Discutidas en menores de 10 años y con más de 40% SCQ

¿Entonces con cuál y cómo reanimar?

• Hora cero: el inicio de la quemadura.
• Inicio rápido de la reanimación.
• Inicio empírico 20cc/k/h.
• Canalizar.
• No retrasar la reanimación.

En niños

• Relación mayor entre superficie / volumen.

¿Qué líquido administrar?

• L. Ringer: más utilizado y recomendado en población general.
• Coloides: no recomendados.
• Adicional: albúmina 12,5 gramos para las siguientes 16 horas.

Tener en cuenta

• No transfundir de rutina.
• Después de 24 a 48 horas los requerimientos bajan.
• La sobrehidratación aumenta la morbilidad.

Metas

Diuresis:

• G.U: 1 - 2 cc/k/h, en las primeras 8 horas
• Mayor a 2 cc/k/h: sobrehidratación
• Carvajal: 200 - 400 cc por

Cada usuario en la fase final de la enfermedad requerirá, según su patología, atenciones específicas que variarán conforme se agrave su estado.

Síntomas Digestivos

• Anorexia: Intervienen factores como ansiedad, incapacidad de comer por la enfermedad, etc.
• Estreñimiento: Muy frecuente. El técnico colabora en administrar enemas.
• Náuseas y vómitos: Con técnicas de aseo, cambio de ropa de cama y del usuario tantas veces como sea necesario.
• Caquexia: (Desnutrición con delgadez extrema, alteraciones analíticas y debilidad). Hidratar la piel y realizar cambios posturales.
• Xerostomía o Sequedad de boca: Higiene cuando sea preciso.

Normas de Alimentación

El técnico trata de hacer agradable el tiempo durante el que el usuario intenta comer. Se... Continuar leyendo "Atención al Paciente en Fase Final: Síntomas y Cuidados Generales" »

Manejo Anestésico

Fijación TOT

• Quemadura en cara, seda a la encía superior

Monitoreo

• Oximetría
• PNI o invasiva
• EKG

Inducción

• Opioide
• Relajante no despolarizante

Inductor

• Tener en cuenta el estado hemodinámico
• Ansiolítico

Mantenimiento

• General inhalatoria
• General balanceada

Ventilación Protectora

• Patrones restrictivos por escaras
• Obstructivos: espasmo
• Mixtos: SDRA
• Intoxicación por CO y cianuro

Ventilación en SDRA

Tratar la Hipoxemia

• FiO2 altas
• Titular PEEP no mayor a 15
• Aumentar el tiempo inspiratorio
• Aumentar FR con disminución de VT a 4-7
• Hipercapnia permisiva:
  • No mayor a 60 y pH no menor a 7.2

Relajantes Musculares

Succinilcolina

• Primeras 24 horas
• Se puede utilizar a menos que sea eléctrica
• 2-5 días: muy debatido, preferiblemente no
• Después del 5° día: contraindicado

• Eléctrica:

PANCREATITIS AGUDA

DEFINICIÓN

Proceso inflamatorio del páncreas con severidad variable. Se le considera como un proceso químico autolítico que va desde la forma leve autolimitada, pudiendo llegar a compromiso severo (necrosis) con desenlace potencialmente fatal.

TIPOS DE PANCREATITIS

• Pancreatitis Aguda Leve
• Pancreatitis Aguda Grave:
  • Hemorrágica
  • Necrótica
  • Necrohemorrágica

Pancreatitis Aguda Leve

Proceso inflamatorio pancreático agudo en el que el hallazgo patológico fundamental es el edema intersticial de la glándula y existe mínima repercusión sistémica.

Pancreatitis Aguda Grave

Es un proceso inflamatorio agudo grave de la glándula, que se asocia a fallas multiorgánicas sistémicas y/o complicaciones locales que pueden presentar necrosis,... Continuar leyendo "Fisiopatología y Manejo Clínico de la Pancreatitis Aguda: Definición, Etiología y Diagnóstico" »

Casos Clínicos en Patología Cerebrovascular

53. Ictus Isquémico en Paciente con Fibrilación Auricular

Un paciente de 58 años con **fibrilación auricular** en tratamiento con digoxina, presenta desde hace dos horas **incapacidad para hablar** y **hemiplejia derecha**. Se le realiza una **tomografía computarizada (TC) urgente** que no revela alteraciones relevantes. ¿Cuál es la causa más probable de su cuadro?

1. Tumor cerebral.
2. Hemorragia cerebral.
3. Infarto cerebral.
4. Esclerosis múltiple.
5. Rotura de un aneurisma de la cerebral media izquierda.

MIR 1997-1998 RC: 3

106. Estudio Diagnóstico de Isquemia Cerebral Transitoria (ICT)

El estudio diagnóstico de un paciente con **episodios de isquemia cerebral transitoria (ICT)** debe incluir obligatoriamente:... Continuar leyendo "Casos Clínicos de Ictus y Enfermedades Cerebrovasculares: Diagnóstico y Manejo" »