Estructura y Funciones de la Piel: Comprendiendo la Epidermis, Dermis y Más

Estructura de la Piel

Epidermis

La epidermis es la capa más externa, formada por tejido epitelial y carece de vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas. Es más gruesa en las palmas de las manos y plantas de los pies. En ella se diferencian:

• Estrato córneo o calloso: da protección a la piel y es el más externo.
• Estrato basal o germinativo: el más interno, donde se forman las nuevas células. Aquí se localizan los melanocitos, que son células que producen melanina (pigmento que da color oscuro a la piel).

Dermis

La dermis es una capa gruesa de tejido conjuntivo situada por debajo de la epidermis. Contiene vasos sanguíneos y linfáticos, terminaciones nerviosas, glándulas sebáceas y sudoríparas, y folículos pilosos. Está formada por:

• Dermis papilar: presenta salientes o papilas.
• Dermis reticular: contiene densas redes de colágeno que proporcionan a la piel fuerza y elasticidad.

Hipodermis

La hipodermis, también llamada tejido celular subcutáneo, está formada principalmente por tejido conjuntivo adiposo y atraviesa por bandas de colágeno y elementos vasculonerviosos.

Funciones de la Piel

• Protección: primera barrera de defensa.
• Regulación térmica: secreción de sudor (las glándulas sebáceas contribuyen a la regulación térmica y lubrican el pelo).
• Absorción: vía de administración tópica.
• Recepción: a través de los receptores se reciben y transmiten sensaciones como dolor, temperatura, contacto y presión.
• Síntesis: la epidermis y la hipodermis sintetizan melanina, queratina, caroteno y vitamina D a partir de la luz ultravioleta.
• Excreción: elimina desechos a través del sudor.

Lesiones Primarias

Alteración de la Coloración

• Màcula eritomatosa: mancha rojiza de origen vascular, varias exantemas.
• Màcula purpúrea: manchas rojas puntiformes (petequias, lineales, vibices, sabana, equimosis).
• Telangiectasia: mácula radiada en forma de araña vascular producida por dilatación de capilares sanguíneos superficiales.
• Hipercromía: exceso de melanina por exposición solar.
• Hipocromía: disminución de melanina (manchas blancas, vitiligo).

Lesiones Sólidas

• Pápula: lesión circunscrita y elevada, inferior a 1 cm; a partir de 2 cm, nódulo que afecta a la dermis y hipodermis.
• Roncha o habón: lesión firme rodeada por edema y suele ser pruriginosa.
• Tumor: masa sólida mayor que un nódulo con tendencia al crecimiento.

Lesiones Líquidas

• Vesículas: elevación de la epidermis con líquido transparente, seroso o hemorrágico.
• Ampolla (flictena): semejante a vesícula, pero de mayor tamaño.
• Pústula: semejante a vesícula con contenido purulento de color verde o amarillento.

Lesiones Secundarias

• Escamas: células queratinizadas que se desprenden de la epidermis en pequeñas escaras.
• Costra: condensación solidificada a partir de suero, sangre o pus.
• Fisura: hendidura lineal o grieta de la epidermis y dermis.
• Erosión o excoriación: pérdida de sustancia que afecta a la epidermis.
• Cicatriz: neoformación de tejido que repara una pérdida de sustancia.
• Úlcera: pérdida de sustancia que afecta a la epidermis, dermis y a veces a la hipodermis.

Infecciones y Parasitismos Cutáneos

• Pediculosis: infección por ectoparásitos (piojos y en el pubis, ladillas).
• Sarna o escabiosis: producida por un ácaro.

Otros Trastornos

• Dermatitis por contacto.
• Psoriasis.
• Tumores cutáneos.

Pelo y Uñas

• Pelo: alopecia, hipertricosis (mucho pelo en mujeres), hirsutismo.
• Uñas: onicolisis, uña encarnada, panadizo (paroniquia), onicomicosis (hongos).

Enfermedad

Estado en el que el funcionamiento físico, emocional, intelectual, social y de desarrollo espiritual de una persona está disminuido o alterado en comparación con la experiencia previa.

Niveles de Atención Primaria

1. 1º Período prepatogénico: medidas de salud y prevención.
2. 2º Fase patogénica subclínica: campaña precoz y captación de pacientes de riesgo.
3. 3º Se dirige a curar la enfermedad declarada: período clínico.
4. 4º Rehabilitación: la enfermedad ha desaparecido, pero ha dejado secuelas; se pretende que el paciente sea autónomo.

PAE (Proceso de Atención de Enfermería)

Es la aplicación de un método científico para detectar y solucionar los problemas de salud, dependiendo de las necesidades de cuidados planteados en los modelos de enfermería.

• 1º Valoración: recogida y valoración de datos para detectar alteraciones, carencias o situaciones de riesgo del enfermo.
• 2º Diagnóstico: enunciados que describen problemas de salud presentes o riesgos potenciales de los enfermos.