Infecciones Congénitas TORCH y Afectación del Sistema Nervioso Central

Infecciones Congénitas TORCH y el Sistema Nervioso Central (SNC)

Sospecha Prenatal de TORCH

La identificación temprana de signos ecográficos es crucial para el manejo de las infecciones del grupo TORCH. Los principales hallazgos incluyen:

• Retraso del crecimiento intrauterino
• Hepatoesplenomegalia
• Microcefalia
• Calcificaciones hepáticas
• Ventriculomegalia cerebral o hidrocefalia
• Intestino ecogénico
• Calcificaciones intracraneales
• Ascitis fetal
• Cataratas
• Hidrops fetal
• Cardiomegalia
• Oligohidramnios
• Insuficiencia cardíaca congestiva
• Polihidramnios

Hallazgos Clínicos Habituales

Los signos clínicos que sugieren con mayor frecuencia una infección congénita aguda al momento del nacimiento son:

• PEG: Recién nacido pequeño para la edad gestacional.
• Ictericia
• Petequias
• Hepatoesplenomegalia

Toxoplasmosis Congénita

Agente Etiológico

El Toxoplasma gondii es un protozoo tisular de distribución cosmopolita, intracelular obligado, perteneciente al Phylum Apicomplexa.

Epidemiología

• Huésped definitivo: El gato y otros felinos.
• Huésped intermediario: El ser humano y otros mamíferos.
• Ciclo sexual: Se desarrolla exclusivamente en el gato.
• Ciclo asexual: Se desarrolla en el hombre y otros mamíferos.

Formas de Contagio Humano

El ser humano puede contraer el parásito a través de las siguientes formas:

• Ooquiste: Por contacto directo con heces de gatos infectados.
• Quiste: Por la ingesta de carne cruda o mal cocida.
• Taquizoíto: Mediante infección transplacentaria (transmisión vertical) o transfusiones sanguíneas.

Dinámica de la Infección en el Embarazo

Es importante destacar que la placenta actúa como una barrera eficaz al inicio de la gestación, pero su permeabilidad aumenta conforme avanza el embarazo:

• La probabilidad de infección fetal aumenta según el trimestre: 17% en el primer trimestre, 45% en el segundo y 65% en el tercero.
• El riesgo de transmisión al hijo deriva en la enfermedad congénita.
• La transmisión vertical ocurre únicamente cuando la madre adquiere la primoinfección durante el embarazo.

Aproximadamente un tercio de las madres con infección aguda darán a luz un hijo con toxoplasmosis congénita (TC), lo cual puede derivar en:

• Desarrollo normal (en casos asintomáticos controlados).
• Compromiso visual severo.
• Daño neurológico permanente.
• Muerte fetal o neonatal.

Riesgo de Transmisión y Afectación Fetal

El momento de la gestación en que se produce la infección determina la gravedad de las secuelas.

Manifestaciones Clínicas y Secuelas

Las complicaciones más graves asociadas a la toxoplasmosis congénita incluyen:

• Hidrocefalia
• Calcificaciones intracerebrales
• Epilepsia
• Retraso Mental (RM) o Retraso del Desarrollo Psicomotor (RDSM)
• Coriorretinitis
• Ceguera