Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

Clasificación y Biología del Cáncer

Sem1: El cáncer invade por vía linfática y sanguínea.

• Carcinoma: Cáncer en piel o mucosas que revisten órganos internos.
• Adenocarcinoma: Cáncer originado en glándulas.
• Sarcoma: Cáncer de hueso, cartílago, grasa, músculo y vasos sanguíneos.
• Leucemia: Afecta a la médula ósea (MO), con glóbulos rojos (GR), leucocitos y plaquetas anormales.
• Linfoma y mieloma: Afectan al sistema inmunitario.
• Glioma, Ependimoma y Oligodendroglioma: Tumores del sistema nervioso.

Las células tumorales se dividen más rápido que sus progenitoras.

Alteraciones y Microambiente Tumoral

• Alteraciones epigenéticas: Cambios heredables (en la expresión génica) que no dependen de las bases del ADN.
• Cambios epigenéticos: Alteración

Tóxicos Metálicos y Químicos

Mercurio

Mecanismo de acción: Presenta alta afinidad por los grupos sulfhidrilo, alterando la síntesis proteica y la homeostasis del calcio. Es altamente neurotóxico y nefrotóxico.

Clínica: Temblores, gingivitis, nistagmo, cataratas y gastroenteritis.

Tratamiento: Ácido dimercaptosuccínico (DMSA).

Cianuro

Mecanismo de acción: Inhibe la forma no específica de la citocromo oxidasa, deteniendo la fosforilación oxidativa y generando hipoxia celular. Su olor característico es el de almendras amargas.

Clínica:

1. Ebriedad
2. Confusión
3. Cianosis

Tratamiento: Hidroxocobalamina y tiosulfato de sodio.

Paracetamol (Acetaminofén)

Mecanismo de acción: Produce un agotamiento de las reservas de glutatión, perdiendo así su protección....

Historia clínica neurológica

Síntoma: manifestación subjetiva referida por el paciente.

Signo: manifestación objetiva detectada en la exploración física.

Síndrome: conjunto de signos y síntomas que se presentan juntos.

Paresia: debilidad muscular parcial.

Plejía: debilidad muscular completa.

Hipoestesia: disminución de la sensibilidad cutánea.

Hipoalgesia: disminución de la sensibilidad cutánea al dolor.

Anestesia: ausencia de sensibilidad dolorosa.

Disestesia: sensación anormal con o sin estímulo.

Parestesia: sensación anormal sin estímulo.

Alodinia: percepción dolorosa ante estímulos que normalmente no lo son.

Proceso diagnóstico neurológico

1. Reconocer la función dañada.
2. Localización neurológica.
3. Definir la etiología más...

Radiculopatía Cervical

Radiculopatía cervical

Síntomas y signos

• Dolor: cervical irradiado hacia el área paraescapular y braquial.
• Sensibilidad: parestesias, hipoestesias y disestesias en el dermatoma de la raíz afectada.
• Motor: paresia de los músculos inervados por la raíz afectada.
• Raíz posterior: dolor paraescapular.
• Raíz anterior: dolor en dermatoma.

Test cervicobraquial

Spurling, abducción de hombro, compresión axial y distracción axial.

Localización

C5 (C4-C5), C6 (C5-C6), C7 (C6-C7), C8 (C7-T1).

Lumbago

• Mecánico: es el más común; lesión muscular (paraespinales), ligamentaria y de las articulaciones facetarias.
• Lumbociática (radiculopatía): disfunción de una raíz, con dolor irradiado al dermatoma, con o sin signos radiculares deficitarios.

Intoxicación por Carbamatos (I)

Carbamatos (I): No se acumulan en tejido adiposo ni limitan su duración debido a su vida media (t1/2) de distribución y eliminación, lo que asegura una depuración sistémica acelerada.

Mecanismo de acción

MA: Antiguo compuesto reversible que inhibe la enzima colinesterasa, formando un enlace electrocovalente inestable y reversible espontáneamente (2-8 h).

Laboratorio

Labs: La muestra de sangre para medir colinesterasa debe procesarse e interpretarse de inmediato, ya que si se prolonga, la reversibilidad espontánea continuará ocurriendo dentro del tubo, lo que podría generar resultados normalizados y un diagnóstico erróneo.

Tratamiento

Tto: Soporte vital primario (vía aérea), descontaminación superficial...

AZOLES

◘ MECANISMO DE ACCIÓN

• Inhiben la síntesis de ergosterol, bloqueando la lanosterol 14α-demetilasa (CYP51).

◘ CLASIFICACIÓN

• Imidazoles: ketoconazol, miconazol, clotrimazol.
• Triazoles: fluconazol, itraconazol, voriconazol, posaconazol, ravuconazol.

• Menor impacto en la síntesis hormonal humana.
• Menor hepatotoxicidad.

*Ejemplos:

• Fluconazol
• Voriconazol
• Ravuconazol
• Itraconazol
• Posaconazol

FLUCONAZOL

◘ ABSORCIÓN ORAL

• Más del 80% biodisponible.
• La [LCR] es el 70% de la [sérica].
• 80% de eliminación urinaria.

◘ INDICACIONES

• Candidiasis esofágica (SIDA).
• Candidemia en pacientes no neutropénicos.
• Meningitis criptocócica.
• Profilaxis en trasplante de médula ósea.
• Poca eficacia en hongos dimórficos.

◘ TOXICIDAD

Infrecuente. Náuseas, vómitos, alopecia....

Valoración neonatal y signos vitales

Test de Apgar (T. APGAR): frecuencia cardíaca, esfuerzo respiratorio, tono muscular, respuesta a estímulos y color.

Test de Silverman-Andersen (T. S-A): aleteo nasal, quejido, tiraje, retracción y movimiento torácico.

Valores de referencia

Signos vitales

• Frecuencia cardíaca: 130-150 lpm (fetal: 120-160 lpm)
• Frecuencia respiratoria: 40-60 rpm (adulto: 12-20 rpm)
• Tensión arterial: 80/50 mmHg

Hormonas

• FSH: aumentada (+40)
• Estradiol: disminuido (-20)

Cánceres ginecológicos y de mama

Cáncer de cérvix

Edad: 50-55 años. Antecedentes: multíparas, choque + 5 años, estadios I-IV.

Cáncer de endometrio

Edad: 60-70 años. Antecedentes: nulíparas. Estadios I-V.

Cáncer de ovario

Edad: 50-59 años. Antecedentes: nulíparas,...

Grupo Anatómico J: Antiinfecciosos

A) Antibacterianos

1. Β-Lactámicos

Tienen en común un anillo beta-lactámico. Estos antibióticos actúan inhibiendo la síntesis de la pared bacteriana, ya que tienen una gran similitud con la estructura de esta pared. De esta manera, confunden a las enzimas que se encargan de sintetizar la pared celular de las bacterias.

• Resistencia bacteriana

Las bacterias se resisten a la acción de los antibióticos porque desarrollan enzimas llamadas betalactamasas, las cuales rompen (hidrolizan) el anillo beta-lactámico de los antibióticos, de manera que estos ya no pueden ejercer su acción. Por ello, muchos de estos antibióticos se formulan junto con inhibidores de las betalactamasas. Así, las bacterias no...

Sistema Nervioso

Depende de la localización. Los que afectan al Sistema Nervioso Central (SNC) son:

• Locales: sensoriales (depende).
• Generales: aumento de presión intracraneal, cefaleas, vómitos, irritabilidad.

Los que afectan al Sistema Nervioso Periférico (SNP):

• Tumor intraneural: dentro del nervio y no funciona.
• Tumor extraneural: al lado, presiona.

Son benignos casi en su totalidad.

Sistema Endocrino

• Hipotálamo: por metástasis.
• Hipófisis: benignos y frecuentes en mujeres.
• Otras glándulas también pueden verse afectadas: Páncreas (mortalidad alta), tiroides (frecuentes pero benignos).

Aparato Urinario

Vejiga

Más frecuente en hombres, zona urbana, hábito tabáquico, consumo de analgésicos, té, café, uso de catéter. Síntomas: sangre en orina,...

AA = 18,5 - (edad x 0,3) // HP absoluta: mínimo + por AV=1 // HP facultativa: HP total - HP absoluta

Disfunciones de la Visión Binocular

Insuficiencia de convergencia (IC):

VL (normal) y VP (foria: x' elevada; si tiene IC por PPC alejado puede tener foria normal / CRN normal / CRP bajo / FA binocular bajo (mal +) / FA monocular normal / FVerg baja (mal BT) / retardo normal / ARN bajo / ARP normal / ACA baja / AA normal / PPC alejado) --> TERAPIA VISUAL

IC asociada a exceso acomodativo secundario

MEM neutro o incluso negativo / FA monocular bajo (mal +)

IC asociada a insuficiencia de acomodación

AA baja / MEM más positivo de lo normal / FA monocular baja (mal -)

Exceso de divergencia (ED):

VP (normal) y VL (foria x elevada / CRN normal / CRP baja...