Patología Tumoral y Cáncer por Sistemas: Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento

Sistema Nervioso

Depende de la localización. Los que afectan al Sistema Nervioso Central (SNC) son:

• Locales: sensoriales (depende).
• Generales: aumento de presión intracraneal, cefaleas, vómitos, irritabilidad.

Los que afectan al Sistema Nervioso Periférico (SNP):

• Tumor intraneural: dentro del nervio y no funciona.
• Tumor extraneural: al lado, presiona.

Son benignos casi en su totalidad.

Sistema Endocrino

• Hipotálamo: por metástasis.
• Hipófisis: benignos y frecuentes en mujeres.
• Otras glándulas también pueden verse afectadas: Páncreas (mortalidad alta), tiroides (frecuentes pero benignos).

Aparato Urinario

Vejiga

Más frecuente en hombres, zona urbana, hábito tabáquico, consumo de analgésicos, té, café, uso de catéter. Síntomas: sangre en orina, disuria.

Riñón

En la membrana que recubre el conducto intrarrenal.

• Adenoma renal: en personas mayores, detectado por ecografía abdominal; tratamiento mediante cirugía laparoscópica y radiofrecuencia.
• Tumor de Wilms: antes de los 10 años, alteración congénita, supervivencia del 85%.
• Carcinoma renal: maligno, más frecuente en hombres mayores, asociado a grasas, colesterol y taca; síntomas: lumbalgia y ginecomastia.

Aparato Respiratorio

Cáncer Pulmonar

Es el más frecuente en el mundo, primera causa de muerte en hombres y tercera en mujeres. El tabaquismo está implicado en el 95% de los casos. Síntomas: dificultad respiratoria, tos permanente. Se divide en:

• Cáncer de pulmón de células pequeñas (microcítico): tratado con quimioterapia y radioterapia.
• Cáncer de pulmón de células no pequeñas (no microcítico): disemina más rápido, tratamiento con cirugía. Son carcinomas.

Aparato Digestivo

1. Cáncer Colorrectal: Maligno, el 3º más común y 2ª causa de muerte. Frecuente en varones de 60-70 años. Síntomas: hemorragia rectal, defecación anómala. Diagnóstico precoz fundamental.
2. Cáncer de Estómago: Adenocarcinoma, frecuente en hombres de 40 años, asociado a Helicobacter, evolución complicada y tardía. Síntomas: dolor abdominal, heces negras. Tratamiento: cirugía, radioterapia y quimioterapia.
3. Cáncer de Páncreas: Peor pronóstico, 90% de mortalidad.
   • Secreción endocrina: insulina, glucagón, hormonal.
   • Secreción exocrina: jugo pancreático (95%), peor pronóstico, inmunoterapia.
4. Cáncer de Hígado:
   • Tumor primario: originado en el hígado, agresivo.
   • Tumor procedente de otros órganos: metástasis. El 80-90% son carcinomas hepatocelulares (mal pronóstico); cuando hay metástasis en niños se denomina hepatoblastoma. Causa más común: cirrosis hepática.

Aparato Reproductor

Femenino

• Cérvico-uterino: en fases avanzadas presenta flujo acuoso, sangre y dolor. La citología o prueba de Papanicolaou lo detecta mediante raspado; supervivencia a los 5 años del 92%.
• Cáncer de mama: mortalidad del 5,8%.
  • Carcinoma ductal: en el conducto mamario, bulto o detectado por mamografía.
  • Carcinoma lobular invasivo: si evoluciona, se extiende (puede llegar a ganglios) provocando bultos.
  • Cáncer mamario inflamatorio: poco frecuente, rápido, bloquea los vasos linfáticos.

Masculino

• Cáncer de próstata: en varones mayores de 50 años. Los andrógenos juegan un papel importante en su desarrollo. Asintomático si está localizado, presenta síntomas en fases avanzadas. Tratamiento: cirugía, radioterapia y terapia hormonal.
• Tumor testicular:
• Germinales: 95%, agresivos, rápidos, el tratamiento logra la curación.

Características Histológicas y Conceptos Generales

• Tumor histoide y mix: estructuras mixtas.
• Tumor organoide: separado.
• Anaplasia: falta de diferenciación (benigno = diferenciado; maligno = no diferenciado), presenta pleomorfismo.
• Efecto Warburg: la célula cancerosa produce energía en el citoplasma.
• Supervivencia neta: comparación de la supervivencia por cáncer en estudios a nivel poblacional a los 5 años.
• Grado del tumor: nivel de diferenciación celular:
  • GX: desconocido.
  • G1: bien diferenciadas, menos agresivo.
  • G2: moderadamente diferenciada.
  • G3-G4: agresivo, poco diferenciadas o nada diferenciadas.
• Estadio: gravedad y extensión del cáncer mediante el sistema TNM:
  • T (Tumor): tamaño del tumor primario (T0: no se encuentra pero hay indicios; T1: tamaño inicial).
  • N (Ganglios): N0 (no hay afectación), N1 (poca), N2 (algunos limpios y otros afectados), N3 (extirpación de todos los ganglios).
  • M (Metástasis): M0 (no hay), M1 (sí hay).
  • Estadios globales: 0 (in situ), I, II, III (mayor diseminación hacia ganglios), IV (metástasis).

Tratamientos Oncológicos

• Quimioterapia: medicamentos citostáticos que inhiben la evolución celular.
• Radioterapia: radiaciones ionizantes que destruyen las células tumorales.
• Inmunoterapia: uso de citocinas y anticuerpos T-CAR.

Hallazgos Histopatológicos Adicionales

Células de Langhans, inflamación granulomatosa con células fusionadas, presentes en mayores de 20 años.