Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

Presbifagia y Disfagia

Presbifagia: modificaciones fisiológicas, morfológicas y ralentización neurofisiológica naturales de la deglución asociadas al envejecimiento.

Alteraciones por fase

• Fase oral: prolongada, xerostomía y lentitud masticatoria.
• Fase faríngea: disparo retardado y acumulación de alimento en valéculas.
• Fase esofágica: apertura reducida por menor excursión hiolaríngea.

Disfagia: falla en la protección de la vía aérea y/o en la nutrición.

Herramientas de Evaluación

MECV-V: explora el riesgo de volumen-viscosidad para detectar fallas en la eficacia o seguridad de la deglución.

Auscultación cervical: colocación de un estetoscopio o sensor acústico/Doppler sobre la lámina del cartílago tiroides lateral.

Ecografía cervical:...

Mycobacterium leprae

Identificación:

Es la bacteria que causa la lepra ("enfermedad de Hansen"). Es intracelular, pleomórfica, aunque usualmente tiene forma de bastón, ácido-alcohol resistente y aerobia, y solo remotamente emparentada con Mycobacterium tuberculosis. Se tiñe histológicamente con: Ziehl-Neelsen, Fite-Faraco, Wade-Fite, Sudán III.

Forma de transmisión:

La lepra no es muy infecciosa. Se transmite a través de gotitas expulsadas por la nariz y la boca, en contactos estrechos y frecuentes con casos no tratados.

Manifestaciones:

La lepra afecta sobre todo a la piel y a los nervios. Si no se trata, puede causar lesiones progresivas y permanentes en la piel, los nervios, las extremidades y los ojos. Los síntomas pueden tardar hasta...

LADME: proceso del fármaco en el organismo

LADME: desde que el fármaco entra al cuerpo hasta que es expulsado, los cambios que sufre. Objetivo: mayor efectividad con dosis bajas y con el menor riesgo.

L: Liberación

• Los medicamentos presentan el principio activo y los excipientes en distintas formas.
• Para que el fármaco sea absorbido por el cuerpo es imprescindible liberarlo de esos excipientes.

A: Absorción

• Desde el lugar donde ha sido administrado el fármaco hasta el lugar donde debe producir el efecto, debe pasar al primer torrente sanguíneo.
• Describe el camino de las membranas que atraviesa la absorción, desde donde está el principio activo hasta pasar a la sangre.
• En general, no todo el fármaco administrado llega a la sangre. Una parte

Toxicidad Ocular y Fármacos

Los fármacos pueden generar diversos efectos adversos y toxicidad a nivel ocular:

• Trastornos de la úvea: Relacionados con la tamsulosina por bloqueo de receptores $\beta$-adrenérgicos 1. Esto provoca:
  • Ondulaciones en el estroma del iris.
  • Propensión al prolapso de iris.
  • Constricción pupilar.
• Uso de corticoides: Inducción de glaucoma.
• Salbutamol e ipratropio: Aumento de la presión intraocular.
• Cloroquina: Daño irreversible caracterizado por vasculopatía segmentaria con pérdida de visión central. (Paciente con cloroquina requiere campo visual 10-2 con grilla de grises).
• Prometazina: Daño retiniano.
• Tamoxifeno: Cataratas, opacidades y cambios retinales.
• Amiodarona, sildenafil y etambutol: Neuropatía óptica.
• Corticoides

Enfermedades Anorrectales

Infecciones bacterianas

Gonorrea: afecta principalmente a homosexuales. Periodo de incubación de 5 a 7 días. Presenta prurito, tenesmo, dolor anal, abscesos, secreción mucoide e inflamación, y úlceras. Puede evolucionar a artritis supurativa, perihepatitis, pericarditis, endocarditis y meningitis.

Sífilis: infección de transmisión sexual (ETS), causada por penetración directa. Produce úlceras anales y lesión de chancro entre 2 y 6 semanas después del contacto.

• Diagnóstico: microscopía; a las 8 semanas, fluorescencia y biopsia con destrucción de la mucosa.
• Tratamiento: penicilina.

Chancroide: generalmente asintomático en mujeres, más frecuente en hombres. Periodo de incubación de 4 a 7 días. Produce dolor...

Introducción a la Terminología Médica

A continuación, se presenta un listado completo y corregido de términos médicos esenciales, clasificados alfabéticamente para facilitar su comprensión y estudio en el ámbito de las ciencias de la salud.

Listado de Términos Clínicos

• APIREXIA: Ausencia de fiebre.
• ANEMIA: Disminución de la hemoglobina en sangre.
• APNEA: Parada respiratoria.
• ALGIA: Dolor.
• ANESTESIA: Pérdida total de la sensibilidad.
• AMNESIA: Pérdida de memoria.
• ANAMNESIS: Historia clínica del paciente.
• AMENORREA: Ausencia de menstruación.
• ASTENIA: Fraqueza generalizada.
• ANOREXIA: Pérdida de apetito.
• AMPUTACIÓN: Eliminación de un miembro o parte del cuerpo.
• ARTRITE: Inflamación de una articulación.
• ADENITE: Inflamación de una glándula.

Cáncer de mama

Cáncer de mama: el más frecuente es el carcinoma ductal y el carcinoma lobulillar; afecta al 99% de mujeres mayores de 50 años.

Factores de riesgo

Edad, raza blanca, consumo de alcohol, primera menstruación temprana, menopausia tardía y antecedentes familiares.

Manifestaciones clínicas

• Aparición de un nódulo indoloro.
• Cambios de color en la piel.
• Retracción del pezón.
• Secreción.
• Bulto en la axila.
• Imagen anómala en pruebas de imagen.

Diagnóstico

Mamografía, ecografía o resonancia magnética, con confirmación histológica (microscopía):

• PAAF (punción-aspiración con aguja fina): palpación directa o guiada por ecografía.
• BAG (biopsia con aguja gruesa): determina si el tumor es benigno o maligno, el tipo celular y el grado

1. Bioquímica y Biología Celular

1.1. Enzimas: Clasificación y Estructura

Las enzimas son catalizadores biológicos clasificados según su función en:

• Oxidorreductasas: catalizan reacciones de óxido-reducción.
• Transferasas: transfieren grupos funcionales entre moléculas.
• Hidrolasas: catalizan la ruptura de enlaces mediante la adición de agua.
• Liasas: catalizan la adición o eliminación de grupos para formar dobles enlaces sin hidrólisis.
• Isomerasas: catalizan reordenamientos intramoleculares.

Estructura enzimática:

• Holoenzima: enzima activa completa, formada por la apoenzima (fracción proteica inactiva por sí sola) unida a un cofactor.
• Cofactor: puede ser un ion metálico (como el Fe²⁺) o una molécula orgánica compleja (coenzima, como

Usos clínicos de los antipsicóticos en psiquiatría

• Esquizofrenia
• Psicosis de otro tipo
• Depresión psicótica
• Trastornos bipolares
• Demencias
• Estados de agitación

ANTIDEPRESIVOS

Clasificación

• ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina)
• ATC (antidepresivos tricíclicos)
• Duales
• ISRN (inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina)

Tratamiento con ISRS

Dosis habituales

• Paroxetina: 20 mg/día. Rango: 20-40 mg/día.
• Fluoxetina: 20 mg/día. Rango: 20-80 mg/día.
• Sertralina: 50 mg/día. Rango: 50-200 mg/día.
• Fluvoxamina: 100 mg/día. Rango: 100-200 mg/día.
• Citalopram: 20 mg/día. Rango: 20-40 mg/día.
• Escitalopram: 10 mg/día. Rango: 10-20 mg/día.

3. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)

Fluoxetina

• N-metil-fenoxifenilpropilamina
• Anillo

Meningitis

Definición: inflamación de las leptomeninges (aracnoides y piamadre). El líquido cefalorraquídeo (LCR) puede verse turbio o purulento, con pleocitosis con predominio de neutrófilos y proteínas elevadas.

Según el tiempo de evolución se clasifica en:

• Aguda: < 4 semanas
• Subaguda: 1-4 semanas
• Crónica: > 4 semanas

Clínica

Tríada clásica: 1. Fiebre, 2. Rigidez de nuca, 3. Cefalea.

Signos meníngeos

Maniobras para identificar irritación meníngea:

• Rigidez de nuca: al intentar flexionar pasivamente la cabeza del paciente (mentón al pecho), se encuentra un "tope" o resistencia muscular dolorosa.
• Signo de Kernig: paciente en decúbito supino. Se flexionan la cadera y rodilla a 90°. Al intentar extender la rodilla, el paciente siente