Radiculopatía Cervical y Lumbar: Síntomas, Signos y Diagnóstico Neurológico

Radiculopatía Cervical

Radiculopatía cervical

Síntomas y signos

• Dolor: cervical irradiado hacia el área paraescapular y braquial.
• Sensibilidad: parestesias, hipoestesias y disestesias en el dermatoma de la raíz afectada.
• Motor: paresia de los músculos inervados por la raíz afectada.
• Raíz posterior: dolor paraescapular.
• Raíz anterior: dolor en dermatoma.

Test cervicobraquial

Spurling, abducción de hombro, compresión axial y distracción axial.

Localización

C5 (C4-C5), C6 (C5-C6), C7 (C6-C7), C8 (C7-T1).

Lumbago

• Mecánico: es el más común; lesión muscular (paraespinales), ligamentaria y de las articulaciones facetarias.
• Lumbociática (radiculopatía): disfunción de una raíz, con dolor irradiado al dermatoma, con o sin signos radiculares deficitarios.

Compromiso radicular lumbar

• L4: muslo y cara interna de la pierna; reflejo rotuliano (cuádriceps).
• L5: cara externa de la pierna y cara interna del pie; extensión del pie y del primer dedo.
• S1: cara externa del pie y posterior de la pierna; flexión plantar del pie y gemelos; reflejo aquíleo.

Síndrome Vertiginoso

Vértigo: ilusión de movimiento. Causa: daño del sistema y vía vestibular central o periférica.

• Postural: lesión periférica.
• No postural: lesión central; asociado a síntomas y signos de focalización en tronco, cerebelo y nervios craneales; nistagmo de tipo central.

Mareo: síntoma inespecífico; alteración vestibular en el 30 % de los casos.

Nistagmo postural

• Periférico: temporal, unidireccional e intenso.
• Central: permanente, multidireccional, vértigo leve o ausente.

Causas centrales: AVE, tumores, esclerosis múltiple, migraña.

Causas periféricas: vértigo postural paroxístico, enfermedad de Ménière.

Causas sistémicas: fármacos, hipoglucemia, tratamientos cardíacos, hiperventilación.

Síndromes Neuromusculares

Síndrome motoneuronal inferior

Parálisis de grupos musculares en la zona dañada, hipotonía, atonia, atrofia muscular marcada (amiotrofia), arreflexia, hiporreflexia, fasciculaciones y EMG alterada.

Causas: esclerosis lateral amiotrófica (ELA), amiotrofia monomielínica, amiotrofia diabética, poliomielitis, lesiones traumáticas de raíces, plexos y nervios.

Síndrome miasténico (placa motora)

Debilidad muscular intermitente y variable, desencadenada por el esfuerzo, que aumenta en el transcurso del día y mejora en reposo.

Causas: miastenia gravis, síndrome de Lambert-Eaton, botulismo, fármacos.

Síndrome miopático

Debilidad simétrica y proximal, masa muscular preservada o aumentada, atrofia, sensibilidad a la palpación; reflejos paralelos a la función muscular.

Criterios clínicos en contra: debilidad distal, fasciculaciones, temblor, signos y síntomas sensitivos, fatigabilidad patológica, ausencia precoz de reflejos.

Causas: distrofias musculares, inflamatorias, metabólicas, endocrinas, tóxicas, paraneoplásicas y trastornos nutricionales.

Miotonia

Contracción muscular anormal persistente tras la percusión o la contracción muscular.

Compromiso de Conciencia

Escala de Glasgow

Evalúa la función motora, el lenguaje y la apertura ocular; puntuación de 3 a 15 puntos.

Compromiso cuantitativo agudo: localización

1. Alteración difusa: compromiso de la corteza y sustancia reticular, sin compromiso meníngeo (sin focalización, coma diabético). Con compromiso meníngeo (sin focalización, signos meníngeos y coma meníngeo).
2. Alteración focal: compromiso de la sustancia reticular con focalización, coma neurológico. Lesión expansiva que comprime la sustancia reticular; lesión en la sustancia reticular.