Tipos de Cáncer, Alteraciones Epigenéticas y Tratamientos Oncológicos Actuales

Clasificación y Biología del Cáncer

Sem1: El cáncer invade por vía linfática y sanguínea.

• Carcinoma: Cáncer en piel o mucosas que revisten órganos internos.
• Adenocarcinoma: Cáncer originado en glándulas.
• Sarcoma: Cáncer de hueso, cartílago, grasa, músculo y vasos sanguíneos.
• Leucemia: Afecta a la médula ósea (MO), con glóbulos rojos (GR), leucocitos y plaquetas anormales.
• Linfoma y mieloma: Afectan al sistema inmunitario.
• Glioma, Ependimoma y Oligodendroglioma: Tumores del sistema nervioso.

Las células tumorales se dividen más rápido que sus progenitoras.

Alteraciones y Microambiente Tumoral

• Alteraciones epigenéticas: Cambios heredables (en la expresión génica) que no dependen de las bases del ADN.
• Cambios epigenéticos: Alteración en la transcripción del ADN y activación aberrante de genes (implicación cromosómica y silenciamiento de genes).
• Microambiente: Compuesto por células normales, moléculas y vasos sanguíneos (células malignas combinadas con células inmunes corrompidas, progenitoras vasculares, linfáticas, fibroblastos, pericitos y adipocitos).
• Displasia: Anormalidad del aspecto celular debido a alteraciones en su maduración.
• Progresión precancerosa: Expansión de células inmaduras y disminución del número, junto con la expansión de células maduras (estado preneoplásico que puede ser reversible) hasta llegar al carcinoma in situ (localizado y no invasivo).

Tratamientos Oncológicos (Tx)

Los tratamientos principales incluyen cirugía, radioterapia y quimioterapia, además de terapias dirigidas, inmunoterapia y hormonoterapia. Pueden tener una finalidad curativa o paliativa (para aliviar el efecto compresivo).

Radioterapia y Quimioterapia

• Radioterapia: Utilizada frecuentemente en casos como el cáncer de próstata.
• Quimioterapia: Emplea citostáticos para inhibir la evolución de los tumores, restringiendo mecanismos bioquímicos específicos en la división celular.
• Fármacos quimioterápicos comunes: Ciclofosfamida, 5-fluorouracilo, metotrexato, sales de platino, adriamicina y vincristina.

Terapias Dirigidas (Target) y Medicina de Precisión

Son fármacos selectivos contra moléculas blanco específicas, utilizando genes y proteínas para prevenir el avance tumoral.

• Sobreexpresión de HER2: Presente en cáncer de mama; se trata con trastuzumab o herceptin (anticuerpo monoclonal).
• Mutación BRAF V600E: Promueve el crecimiento celular en melanomas; se trata con vemurafenib o zelboral, una molécula que bloquea la proteína BRAF mutada en melanomas inoperables o metastásicos.
• Anormalidad cromosómica: Fusión de dos genes por traslocación cromosómica en la leucemia mieloide crónica; se trata con mesilato de imatinib o gleevec, dirigido contra la proteína de fusión BCR-ABL.

Hormonoterapia e Inmunoterapia

• Hormonoterapia: Consiste en castración química, utilizada en cáncer de mama, endometrio o próstata.
• Antiestrógenos: Tamoxifeno e inhibidores de la aromatasa como el letrozol.
• Antiandrógenos: Acetato de ciproterona y bicalutamida.
• Goserelina o Zoladex: Produce un efecto antihormonal y facilita la liberación de hormonas gonadotropas.
• Cirugía hormonal: Extirpación de ovarios en cáncer de mama (tumor de Krukenberg).
• Inmunoterapia: Utiliza citocinas y anticuerpos monoclonales; es un enfoque más específico que la quimioterapia tradicional.
• Inhibidores de la transducción: Enfocados en células que se estimulan a dividirse sin ser impulsadas por factores externos.
• Inhibidores de la angiogénesis: Fármacos que inhiben el factor VEGF.

Prevención Secundaria y Diagnóstico Precoz

La prevención secundaria se basa en el cribado (screening) para detectar la enfermedad en fases precoces:

• Mamografía: Recomendada a partir de los 50 años.
• Citología: Recomendada a partir de los 25 años.
• Pruebas de colon: Recomendadas a partir de los 50 años.