Soporte Nutricional en Recién Nacido Pretérmino

Recién Nacido de Pretérmino Enteral

Diagnóstico nutricional integrado:
RNPT, MBPN, extremo, de 32 SG, sexo masculino, PEG según P/EG, con talla normal según T/EG y microcefalia según CC/EG (Ref. Alarcón y Pittaluga). Presenta bajo incremento de peso.

EG = edad gestacional al nacimiento (semanas) + edad cronológica (días) = semanas EG
Pérdida de peso: peso de nacimiento - día con menor peso = gramos de diferencia de peso
Peso de nacimiento … 100%
Gramos de diferencia de peso … x%

• Pérdida de peso adecuada, ya que en RNP puede llegar a un máximo de 15%.

Incremento de peso
Máximo resultado de gramos (día) - el tope de gramos (día 14) = gramos / 4 = gramos/día

• Incremento de peso disminuido

Intoxicación por Antidepresivos Tricíclicos

• Antidepresivos tricíclicos: ingesta tóxica superior a 20 mg/kg (cardiotoxicidad y neurotoxicidad) y ingesta grave superior a 40 mg/kg.
• Diagnóstico: basado en la historia clínica, los hallazgos clínicos y el electrocardiograma (ECG), como principal herramienta.

Manifestaciones clínicas

• Cardiotoxicidad: taquicardia sinusal, hipotensión, taquicardia ventricular (TV) y fibrilación ventricular (FV), muerte súbita, prolongación del intervalo QT y TV polimórfica o torsade de pointes.
• Neurotoxicidad: disminución de la conciencia, delirio y convulsiones.
• Toxicidad anticolinérgica: hipertermia, taquicardia, rubor, pupilas dilatadas y boca seca.
• Fármacos relacionados: amoxapina, maprotilina y desipramina.

Hemorragia digestiva alta (HDA)

HDA: Sangrado en el área del ángulo de Treitz. Generalmente se manifiesta como hematemesis y melenas.

Etiología

Etiología:

• Úlcera gastroduodenal: 30-70%
• Várices esofágicas: 12-20%
• Lesiones agudas de la mucosa gástrica: 10-15%
• Síndrome de Mallory-Weiss: 5-8%

Manejo inicial

Manejo: Lo fundamental es tomar constantes y vigilar la situación hemodinámica. Canalizar una vía venosa periférica (VVP) para reponer volumen si es necesario, y mantener vigilancia estrecha, incluso en ausencia de hipovolemia sin manifestación externa de sangrado, como mareo, palidez o disnea.

• Leve (asintomático)
• Moderada (TAS > 100, FC < 100)
• Grave (TAS < 100, FC > 100)
• Masiva (TAS < 80, FC > 120, shock)

Realizar lavado...

Proceso inflamatorio: fases, tipos y mecanismos de curación

Fase inflamatoria: Agresión: degeneración, necrosis, muerte celular. Agente causal (vivo o biológico, físico como traumatismo agudo, energía radiante y eléctrica, y químico).

Reacción: acción del huésped sobre la injuria, de carácter inflamatorio. Tetrada de Celsius.

Efectos locales

• Neurovasculares: dilatación arteriolar (rubor), congestión, reacción local (calor), edema, exudación, liberación de líquido intersticial, cerca de la piel sudoración, tumor (aumento de volumen neurovascular) y dolor.
• Celulares: movilización, metamorfosis, multiplicación, infección y leucocitosis.

Efectos generales

• Hormonales: síndrome de adaptación (ACTH, adrenalina).
• Humorales: aumento

Introducción a los Productos Cosméticos

Cosmética: estudio, desarrollo, control y vigilancia de productos para el cuidado externo. Cosmético: embellece, modifica la apariencia o conserva la piel y sus anexos.

ISP: autoridad sanitaria que incluye, de estos anexos, el sistema piloso y capilar. Es la autoridad encargada del control sanitario y del registro de estos productos en el país, así como de las normativas relacionadas con el DS 239/2002.

DS N° 239/2002: establece el reglamento del Sistema Nacional de Control de Productos Cosméticos en Chile.

Clasificación de los Cosméticos según su Finalidad

Los productos cosméticos se clasifican de acuerdo con su finalidad principal:

• Higiene: limpia (ejemplo: jabón).
• Protección: protege (ejemplo:

Patologías respiratorias: bronquitis crónica, EPOC, bronquiectasias y atelectasia

Bronquitis crónica

Bronquitis crónica: hábitat exterior; azul abotargado, pícnico / soplador rosado, asténico. Disnea: leve / grave. Esputo: abundante, purulento / escaso, mucoso. Infección bronquial: + frecuente / - frecuente. Cor pulmonale: frecuente / raro, salvo fase terminal.

Auscultación y radiografía de tórax

Auscultación: roncus y sibilancias que cambian con la tos / disminución del murmullo vesicular.

RX de tórax: no hay patrón característico; aumento de la trama broncovascular; cardiomegalia / signos de hiperinsuflación, aplanamiento diafragmático, silueta cardiaca alargada, horizontalización de las costillas.

EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva

El componente plasmático de la hemostasia se define como el conjunto de proteínas disueltas en el plasma que se relacionan en su totalidad con el ensamblaje final del coágulo definitivo y su respectivo proceso de contrarregulación.

Sitio de Síntesis Orgánica • Endotelio Vascular: Sintetiza Factor Tisular (Tromboplastina / Factor III) y el Factor VIII. • Parénquima Hepático (Hígado): Es el centro metabólico principal de la coagulación. Sintetiza los Factores I, II, V, VII, IX, X, XI, XII y XIII.

Comportamiento en la Coagulación (Factores de Consumo)

• Factores que se consumen: los Factores I, II, V y VIII. Durante el proceso de polimerización y formación del coágulo, se agotan por completo en el plasma circulante.

Dependencia

🦠 Bacterias

Staphylococcaceae

• Ej: Staphylococcus aureus

• Gram +, catalasa +, coagulasa +

• 👉 Abscesos, infecciones de piel, choque tóxico

Streptococcaceae

• Ej: Streptococcus pyogenes

• Gram +, catalasa –

• 👉 Faringitis, fiebre reumática

Streptococcaceae (neumococo)

• Ej: S. pneumoniae

• Diplococo Gram +, capsulado

• 👉 Neumonía, meningitis

Neisseriaceae

• Ej: N. meningitidis, N. gonorrhoeae

• Diplococo Gram –

• 👉 Meningitis / ITS

Enterobacteriaceae

• Ej: E. coli, Salmonella, Shigella

• Bacilos Gram –, fermentadores

• 👉 Diarrea, IVU, fiebre tifoidea

Pseudomonadaceae

• Ej: Pseudomonas aeruginosa

• Bacilo Gram –, no fermentador

• 👉 Infecciones hospitalarias

Clostridiaceae

• Ej: C. tetani, C. botulinum

• Gram +, anaerobios, esporas

• 👉 Espasmos / parálisis

Mycobacteriaceae

• Ej: