Enfermedades Infecciosas: Transmisión por Aire, Contacto, Vectores, Suelo, Agua y Alimentos

Enfermedades transmitidas por el aire

Estreptococos, Staphylococcus y micrococos sobreviven a la desecación.

• Streptococcus pyogenes (betahemolítico).
• Streptococcus pneumoniae (capsulado, patógeno).
• Corynebacterium y Bordetella: causan difteria y tos convulsiva.
• Mycobacterium tuberculosis: paciente inmunocomprometido con mayor riesgo.
• Mycobacterium bovis: sintomatología similar a la tuberculosis.
• Neisseria meningitidis: vía aérea, se adhiere a la nasofaringe, produce meningococemia y gangrena.
• Sarampión: paramixovirus, produce viremia sistémica.
• Rubéola: similar al sarampión, dura menos días (3). Si la infección ocurre durante el embarazo, produce transmisión placentaria.
• Paperas: paramixovirus, inflama la glándula parótida.
• Varicela: puede reactivarse en inmunosupresión.

Influenza

Las mutaciones codifican la hemaglutinina y la neuraminidasa (disminuyen la eficacia de la vacuna).

La generación de nuevas combinaciones se produce cuando el genoma se mezcla.

Contacto directo

• Staphylococcus: contacto con portador asintomático. Son piógenos, cocos grampositivos halófilos. Importantes: S. epidermidis y S. aureus. Toxina del síndrome de shock tóxico (TSS-1).
• Helicobacter pylori: presenta ureasa. Diagnóstico in vivo mediante la detección de CO₂ a partir de urea marcada.
• Hepatitis: HBV, HDV y HCV se transmiten parenteralmente. HAV por alimentos. HBV también por sangre.

Contacto transsexual

• Neisseria gonorrhoeae: sensible a la desecación, no sobrevive fuera de las mucosas. En mujeres causa vaginitis leve; en hombres, uretritis dolorosa. Sin tratamiento produce complicaciones cardiacas.
• Treponema pallidum: causa sífilis, sensible a variaciones ambientales. Puede coinfectarse con N. gonorrhoeae, siendo más grave que el cuadro anterior. Presenta 3 etapas; la primera es el chancro, tratado con penicilina G.
• Trichomonas vaginalis: protozoo, no es resistente (sobrevive solo 1 a 2 horas en superficies húmedas; 30 a 40 minutos en agua y 24 horas en orina). Asintomática en hombres; causa vaginitis en mujeres.
• Chlamydia trachomatis: uretritis no gonocócica, generalmente inaparente. En coinfección con gonorrea se trata con doxiciclina y azitromicina. Causa linfogranuloma venéreo, que afecta los ganglios linfáticos.
• VPH: la mayoría de las infecciones son asintomáticas.
• Herpes: responsable del herpes labial (VHS-1) y genital (VHS-2). El VHS-1 infecta células epiteliales de la boca; el VHS-2 se transmite por contacto sexual y en el parto. Tratamiento: aciclovir.
• VIH y SIDA: existen dos tipos, VIH-1 (más virulento y con más casos de SIDA) y VIH-2.

Clasificación por linfocitos CD4

CD4 menor a 200/µL y CD4 mayor a 200/µL con alguna enfermedad asociada.

Transmisión por vectores

• Zoonosis: enfermedades transmitidas al hombre por contacto con aerosoles y mordeduras.
• Rabia: transmitida por la saliva del animal. Produce excitabilidad, fiebre e hidrofobia. Fatal sin tratamiento.
• Hanta: familia Bunyaviridae (ARN monocatenario negativo). Causa síndrome pulmonar por hantavirus (HPS), con mialgia, leucocitosis y rotura capilar, y fiebre hemorrágica con síndrome renal.
• Rickettsias: pequeñas bacterias. R. prowazekii: tifus epidémico, transmitido por piojos; tratamiento con tetraciclina o cloranfenicol. R. typhi: tifus murino, transmitido por pulgas. R. rickettsii: fiebre de las Montañas Rocosas.
• Fiebre Q: Coxiella burnetii, afecta a ovejas; la bacteria se transmite por heces, entre otras vías.
• Enfermedad de Lyme: Borrelia burgdorferi.
• Malaria: Plasmodium falciparum.
• Peste: Yersinia pestis.

Transmisión por el suelo

Ántrax, tétanos y gangrena gaseosa (Clostridium perfringens). Son bacterias esporuladas de alta persistencia en condiciones ambientales desfavorables. Ingresan a la piel por heridas.

• Cólera: Vibrio cholerae produce una enterotoxina que genera diarrea abundante (hasta 20 litros de agua al día).

Transmisión por agua y alimentos

• Salmonella: enterobacteria que habita en el intestino. Los serotipos S. typhi, S. paratyphi, S. typhimurium y S. enteritidis son importantes.
• Norovirus: virus de ARN. Causa diarrea y vómitos por alimentos contaminados.
• Legionella: enfermedad febril leve, sin focalización (fiebre de Pontiac).
• Staphylococcus aureus: náuseas y vómitos, pero sin fiebre. Aparece entre 30 minutos y 8 horas después de la ingesta; periodo de incubación de 2 a 4 horas.
• Clostridium perfringens: intoxicación alimentaria. Bacteria capaz de esporular; la cocción no la elimina.
• Clostridium botulinum: toxiinfección por neurotoxina. Contamina heridas y alimentos; produce efectos colaterales neuromusculares.
• Antígenos bacterianos: O (lipopolisacárido, LPS), H (flagelares) y K (envoltura o cápsula, termoestable y lábil).
• Escherichia coli: ETEC (enterotoxigénica) y EHEC O157:H7 (toxina Shiga).
• Campylobacter: diarrea sanguinolenta de 1 a 5 días. En inmunocomprometidos puede migrar al torrente sanguíneo.
• Listeria monocytogenes: zoonosis poco frecuente pero grave. Otras infecciones relacionadas: Yersinia y Bacillus.