Farmacología Clave: Hipertensión, Dislipidemia, Anticoagulantes y Anemias

Hipertensión arterial (HTA)

Clasificación según presión arterial (mmHg):

• Leve: 140/159 - 90/99
• Moderada: 160/179 - 100/109
• Grave: 180/209 - 110/119
• Muy grave: >210 / >120

Receptores adrenérgicos

Receptores alfa adrenérgicos: provocan vasoconstricción y disminución de la motilidad y contracción de esfínteres.

Receptores beta adrenérgicos: aumentan el ritmo y la fuerza de contracción, provocan broncodilatación y glucogenólisis.

Sustancias simpaticomiméticas

Provocan aumento de la presión arterial, la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria, el metabolismo y la glucemia.

Fármacos diuréticos

Los principales son: tiazidas, diuréticos del asa y ahorradores de potasio.

Los diuréticos bloquean los canales, lo que impide la entrada de sodio dentro de la neurona y aumenta el agua en la nefrona, lo que permite eliminar sodio.

Lipoproteínas

Ordenadas por tamaño (de mayor a menor): quilomicrones > VLDL > IDL > LDL > HDL. A mayor tamaño, menor densidad, y viceversa.

Fármacos hipolipemiantes

Inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas)

Clave en la síntesis de colesterol. Inhiben la síntesis hepática de colesterol y disminuyen la concentración de LDL.

Resinas de intercambio iónico (colestipol)

Reducen la absorción de colesterol exógeno, favorecen su eliminación y la de las vitaminas liposolubles.

Fibratos

Hipolipemiantes que disminuyen la síntesis de triglicéridos y la secreción hepática de VLDL.

Niacina (vitamina B3)

Inhibe la síntesis hepática de colesterol y reduce la síntesis de triglicéridos y ácidos grasos. Está mal tolerada por sus efectos secundarios.

Ezetimiba

Inhibe la absorción de colesterol. Se utiliza junto con estatinas.

Esteroles

Inhiben la absorción de colesterol, pero disminuyen la absorción de alfatocoferol y betacaroteno.

Fármacos antitrombóticos y hemostáticos

• Actúan sobre la cascada de coagulación: vitamina K, plasma fresco, anticoagulantes orales o inyectables.
• Actúan sobre la adhesión y activación plaquetaria: aspirina.
• Actúan sobre la fibrinólisis: estreptocinasa.
• Antifibrinolíticos y hemostáticos: aprotinina.

Detalles de uso

• Vitamina K: favorece la coagulación. Por vía intravenosa existe riesgo de anafilaxia.
• Heparina: anticoagulante de uso urgente.
• Anticoagulantes orales: continuación del tratamiento iniciado con heparina.

Anemias

Anemia microcítica o ferropénica

Se debe a un déficit de hierro por malabsorción. Se absorbe el hierro ferroso, mientras que el férrico se absorbe en menor medida. Absorbemos el total del hierro hemo.

• Sulfato ferroso: se administra sin comida.
• Hierro-dextrano: forma de tratamiento para la anemia ferropénica por vía oral.

Anemia megaloblástica

Se debe a un déficit de vitamina B12 o de ácido fólico.

Anemia normocítica

Puede ser aplásica, por disminución de la eritropoyesis, o hemolítica, por aumento de la destrucción de hematíes.