Fármacos y sus Mecanismos de Acción y Reacciones Adversas: Anemias, Dislipidemias, Hipertensión, Cardiopatías, Epilepsia y Más

ANEMIAS

MECANISMOS

Hierro → Suple hierro para la hemoglobina.

Cofactor → Ácido fólico en la síntesis de purinas y pirimidinas.

ADN → Vitamina B12 como cofactor.

Eritropoyetina → Estimula la médula ósea.

RAMs

Náuseas → Hierro oral.

Reacciones alérgicas → Hierro parenteral.

Dolor → Sitio de inyección (B12) y óseo (eritropoyetinas).

Hipertensión → Eritropoyetinas.

DISLIPIDEMIAS

MECANISMO

Estatinas → Inhiben la HMG-CoA reductasa (↓ LDL).

Fibratos → Activan PPAR-α (↑ oxidación, ↓ triglicéridos).

Niacina → Inhibe la lipólisis (↓ LDL y VLDL).

Ezetimiba → Inhibe NPC1L1 (↓ absorción de colesterol).

Resinas → Secuestran ácidos biliares (↓ colesterol sérico).

Inhibidores de PCSK9 → ↑ receptores LDL (↓ LDL).

Omega-3 → ↓ triglicéridos hepáticos.

Microsomales (MTP) → Lomitapida inhibe la MTP (↓ LDL).

Antisentido → Mipomersen ↓ ApoB-100 (↓ LDL y VLDL).

RAMS

Miopatía → Estatinas, fibratos.

Dolor muscular → Fibratos.

Rubor y prurito → Niacina.

Diarrea → Ezetimiba.

Constipación → Resinas.

Síntomas gripales → Inhibidores de PCSK9, mipomersen.

Gastrointestinales → Omega-3, lomitapida.

Hepatotoxicidad → Estatinas, niacina, lomitapida, mipomersen.

HIPERTENSIÓN

MECANISMO

Inhibidores: inhiben la conversión de Angiotensina I → II.

Diuréticos: detienen el sodio (túbulo/asa/colector).

ARA II: ataca los receptores AT1.

Betabloqueadores: bloquean los receptores β1.

Calcioantagonistas: cierran los canales de calcio.

Alfa: bloqueado, relaja el músculo liso vascular.

Vasodilatadores directos.

Renina: inhibida, evita la formación de Ang I.

RAMS

IECA → Tos seca.

ARA II → Hiperpotasemia.

Diuréticos → K⁺ bajo (excepto ahorradores).

Betabloqueadores → Bradicardia.

Calcioantagonistas → Edema periférico.

Alfabloqueadores → Hipotensión ortostática.

Centrales → Sedación.

Vasodilatadores → Taquicardia refleja.

Renina (Aliskiren) → K⁺ alto.

CARDIOPATÍAS

Nitratos: libera óxido nítrico → vasodilatación.

Antagonistas de calcio: bloqueo de canales Ca²⁺.

Betabloqueadores: bloqueo β1.

Ranolazina: inhibe la corriente tardía de Na⁺.

IECA: ↓ Angiotensina II.

ARA II: bloqueo del receptor AT1.

Diuréticos: inhiben la reabsorción de Na⁺.

Glucósidos: bloqueo de la Na⁺/K⁺-ATPasa.

RAMS

Cefalea (nitratos).

Edema periférico (antagonistas de calcio).

Bradicardia (betabloqueadores).

QT largo (ranolazina).

Tos seca (IECA).

Potasio alto (ARA II, ahorradores).

Desequilibrios electrolíticos (diuréticos).

Ginecomastia (espironolactona).

EPILEPSIA

Fenitoína: bloquea Na⁺.

Carbamazepina: bloquea Na⁺.

Valproato: bloquea Na⁺ + ↑ GABA.

Fenobarbital: potencia GABA.

Lamotrigina: bloquea Na⁺ + ↓ glutamato.

Topiramato: bloquea Na⁺, ↑ GABA, ↓ AMPA.

Benzodiacepinas: potencian GABA-A.

RAMS

Hiperplasia gingival: fenitoína.

Diplopía: carbamazepina.

Hepatotoxicidad: valproato.

Sedación: fenobarbital, benzodiacepinas.

Rash: lamotrigina.

Somnolencia: levetiracetam.

TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO

Serotonina: ISRS → inhiben la recaptura de serotonina.

IRSN: serotonina + noradrenalina.

Tricíclicos: recaptura de serotonina/noradrenalina + bloqueo de receptores muscarínicos.

MAO: ↑ monoaminas (serotonina, noradrenalina, dopamina).

Litio: modula la señalización intracelular.

Anticonvulsivantes: estabilizan las membranas neuronales.

Dopamina: bupropión, antipsicóticos atípicos.

RAMS

Náuseas: ISRS, IRSN.

Hipertensión: IRSN, IMAO.

Sedación: tricíclicos, mirtazapina, trazodona.

Toxicidad cardíaca: tricíclicos.

Teratogenicidad: valproato.

TOXÍNDROMES

Colina: inhibe la acetilcolinesterasa → ↑ acetilcolina.

Anti: bloqueo muscarínico (anticolinérgicos).

Simpáticos: ↑ catecolaminas (simpaticomiméticos).

Sedan: potencian GABA (sedantes-hipnóticos).

Opioides: agonistas μ.

Metales: toxicidad específica (plomo, hierro, mercurio).

Serotonina: exceso de serotonina.

RAMS

Salivación → colinérgicos.

Midriasis → anticolinérgicos, simpaticomiméticos.

Retención urinaria → anticolinérgicos.

Respiración ↓ → opioides, sedantes.

GI: hemorragia → hierro.

Hiperreflexia → serotoninérgicos.

ANTÍDOTOS

Colinérgico: atropina, pralidoxima.

Anticolinérgico: fisostigmina.

Simpaticomimético: no hay antídoto específico.

Sedantes-hipnóticos: flumazenil (benzodiazepinas).

Opioides: naloxona.

Serotoninérgico: ciproheptadina.

Metales pesados: quelantes (EDTA, dimercaprol, deferoxamina).

FAUNA Y FLORA NOCIVA

Neurotoxicidad → viuda negra, alacranes, Conus spp.

Necrosis → araña violinista, serpientes (hemotoxinas).

Coagulopatía → serpientes (hemotoxinas).

Paralización → garrapatas, Conus spp.

Reacciones anafilácticas → abejas, avispas.

RAMS

Dolor local → viuda negra, alacranes, serpientes.

Severa anafilaxia → abejas, avispas.

Hemólisis → araña violinista.

Hipersensibilidad → reacciones alérgicas (abejas).

Disnea → alacranes, Conus spp.

ANTÍDOTO

Viuda negra: faboterápico específico.

Araña violinista: faboterápico anti-Loxosceles.

Serpientes: faboterápico polivalente.

Alacranes: faboterápico anti-Centruroides.

Medusas: faboterápico específico (si está disponible).

Chinches (Chagas): benznidazol o nifurtimox.

INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA

Inhiben la angiotensina: IECA/ARA II → ↓ remodelado.

Aldosterona bloqueada: espironolactona → ↓ remodelado.

Betabloqueadores: ↓ frecuencia y contractilidad.

Diuréticos: ↑ excreción de Na⁺/agua.

Digoxina: ↑ Ca²⁺ → ↑ contractilidad.

Vasodilatadores: hidralazina + nitratos.

Sacubitril: ↑ péptidos natriuréticos (con valsartán).

RAMS

Tos: IECA.

Hiperpotasemia: IECA/ARA II, espironolactona.

Ginecomastia: espironolactona.

Bradicardia: betabloqueadores.

Desequilibrios: diuréticos (hipokalemia/hiponatremia).

Arritmias: digoxina.

Infecciones genitourinarias: SGLT2.

Hipotensión: vasodilatadores, sacubitril/valsartán.

PARKINSON

Levántate: levodopa → dopamina (carbidopa protege la periferia).

Alucinando: agonistas dopaminérgicos → estimulan receptores.

Inhibes: inhibidores de MAO-B (↓ degradación de dopamina), COMT (↑ acción de levodopa).

Amas: amantadina → ↑ dopamina, ↓ NMDA.

Anticolina: anticolinérgicos → bloqueo muscarínico.

RAMS

Discinesias: levodopa, inhibidores de COMT.

Somáticas: somnolencia → agonistas dopaminérgicos.

Insisten: insomnio → inhibidores de MAO-B.

Diabólicamente: diarrea → inhibidores de COMT.

Lentos: livedo reticularis → amantadina.

Deseos: trastornos impulsivos → agonistas dopaminérgicos.

CEFALEA Y MIGRAÑA

Triptanes → agonistas 5-HT₁B/₁D → vasoconstricción.

AINEs → inhiben COX-1/2 → ↓ prostaglandinas.

Ergotamínicos → agonistas parciales 5-HT₁B/₁D → vasoconstricción.

Betabloqueadores → ↓ excitabilidad neuronal.

Anticonvulsivantes → bloquean Na⁺/Ca²⁺, ↑ GABA.

CGRP antagonistas → bloquean CGRP → ↓ inflamación.

RAMS

Vasoespasmo → triptanes, ergotamínicos.

Gastritis → AINEs.

Náuseas → ergotamínicos.

Bradicardia → betabloqueadores.

Hepatotoxicidad → valproato.

Constipación → antagonistas de CGRP.

ANSIEDAD

Benzodiazepinas → potencian GABA (GABA-A).

Buspirona → agonista parcial 5-HT₁A.

ISRS → inhiben la recaptura de serotonina.

IRSN → inhiben la recaptura de serotonina + noradrenalina.

Ansiedad física → betabloqueadores → bloquean β.

RAMS

Sedación → benzodiazepinas.

Mareo → buspirona.

Náuseas → ISRS, IRSN.

Hipertensión → IRSN.

Hipotensión → betabloqueadores.