Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Universidad

Cáncer Gástrico: Definición y Aspectos Clave

El cáncer gástrico es una neoplasia maligna que se origina en la mucosa del estómago, correspondiendo generalmente a un adenocarcinoma.

Epidemiología del Cáncer Gástrico: Panorama Nacional y Mundial

• Es el segundo cáncer más común a nivel mundial, con 934.000 casos nuevos reportados en 2002.
• Chile se posiciona como uno de los países con mayor incidencia global, junto a Japón, Costa Rica y Singapur.
• En Chile, es la primera causa de muerte por tumores malignos para ambos sexos.
• La tasa de mortalidad nacional es de 20 por cada 100.000 habitantes.
• Aproximadamente 3.000 personas fallecen anualmente por esta causa en Chile.
• Se observan variaciones regionales en la mortalidad: alta en Araucanía y

Fiebre Tifoidea (por *S. typhi*)

Causa: Ingesta de alimentos o agua contaminada con excretas que contienen *S. typhi* de un portador.

Transmisión: Vía oral-anal.

Patogenia: Inicia vía oral, llega al epitelio intestinal, se disemina y produce una infección sistémica.

Clínica

• Periodo de incubación: 10-14 días.
• Síntomas generales: Malestar general, astenia, anorexia, cefalea, náuseas y vómito.
• Fiebre: Vespertina, 39-40°C.

Examen Físico (EF):

• Mal estado general, pálido, apático, decaído.
• Lengua saburral, faringe congestionada, abdomen meteorizado.

Complicaciones:

• Miocarditis, endocarditis, meningitis, artritis, osteomielitis, parotiditis, nefritis, otitis, neumonías.
• Perforaciones intestinales y hemorragias.

Diagnóstico (Dx):

• Cultivo de *S.

Colitis Ulcerosa

Definición: La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente al colon y al recto, caracterizada por la inflamación de la mucosa.

Etiología

• Estrés
• Consumo de tabaco
• Infecciones
• Alimentación
• Antecedentes familiares
• Factores ambientales
• Enfermedad inflamatoria intestinal autoinmune
• Respuesta anormal contra la microbiota intestinal
• Medicamentos como los AINEs

Factores predisponentes:

• Factores genéticos asociados a HLA (respuesta inmunitaria del cuerpo a sustancias extrañas): DR2, DR3.
• Disbiosis: alteración de la microbiota intestinal.
• Factores ambientales: dieta alta en grasas y baja en fibras.

Patogenia

1. Activación inmune: Existe una activación desregulada del sistema inmunitario que reconoce incorrectamente

II.- Describir los tipos de fraccionamiento.

Fraccionamiento convencional:

es el más común,x mayor experiencia en este tipo (30-40 años), es  de 1.8-2.0 Gy por fracción, entregada en 5 fracciones por semana.
Es:

Conveniente( por no tratar los fines de semana) y Eficiente( varios días de tratamiento a la semana) Efectivo (se pueden entregar altas dosis sin exceder los límites de tolerancia aguda y crónica de los tejidos normales).

Hiperfraccionamiento:

se da más de una fracción por día, pero el tiempo de tratamiento permanece similar que para fraccionamiento convencional. Es de 1,2-1,3 Gy por fracción, 2 fracciones al día, lo que es un aumento de la dosis total del orden de un 20-30%, pero aumenta la reparación con la dosis más baja... Continuar leyendo "Fraccionamiento y protraccion" »

Principios Fundamentales de la Cirugía

La cirugía es el arte y la ciencia, una rama de la medicina que se especializa en el diagnóstico y tratamiento quirúrgico de enfermedades. Se puede especializar por órganos, aparatos, sistemas o regiones anatómicas.

Pilares de la Práctica Quirúrgica

1. Asepsia y Antisepsia

• Asepsia: Conjunto de procedimientos y técnicas que buscan eliminar o reducir la presencia de microorganismos patógenos.
• Asepsia quirúrgica: Acciones diseñadas para evitar la infección de la herida quirúrgica.
• Antisepsia: Procedimientos para evitar la contaminación del paciente, la sobreinfección de la herida y la transmisión cruzada de enfermedades.
• Antisepsia quirúrgica: Un entorno libre de infección que involucra a todo

Biología Celular y Microbiología

• Micosis: 2A, 3B, 1C, 4D
• Ciclo celular: 3A, 4B, 1C, 2D (tipo de comunicación)
• Fosforilación oxidativa: 2, 3, 1, 4
• Pared celular: 1 (B, C), 2 (A, D)
• Resistencia bacteriana: Resistirse a la fagocitosis e inhibir la fusión de los fagolisomas.
• Condiciones ambientales: Temperatura, pH y disponibilidad de nutrientes esenciales.
• Adaptación bacteriana: Disponibilidad de nutrientes y cambios fenotípicos (pH, temperatura, adherencia y motilidad bacteriana).

Farmacología y Toxicología

Farmacocinética y Dinámica

• Perfil farmacocinético: Gran pendiente, absorción rápida, distribución, metabolismo, eliminación rápida y efecto inmediato.
• ADME: Administrar, distribución, metabolizar y excreción.
• Factores de absorción:

Tuberculosis (TB) en Pediatría

Interpretación de la Prueba de Tuberculina (PPD)

• 0-4 mm: No reactiva. Generalmente indica no infectado, aunque no descarta un falso negativo.
• 5-9 mm: Reacción débil. Puede indicar infección por M. tuberculosis, reacción cruzada por vacunación con BCG o infección por micobacterias no tuberculosas.
• 10-14 mm: Reacción franca. Alta probabilidad de infección por M. tuberculosis.
• ≥ 15 mm: Reacción intensa. Considerado positivo en cualquier persona, indicando infección.

Nota Importante: En pacientes inmunocomprometidos (desnutrición severa, VIH+) o contactos cercanos de pacientes con TB activa, se considera positivo un PPD ≥ 5 mm. Un resultado negativo nunca descarta por completo la infección.

Puntuación

Anestésicos Locales (AL)

Ésteres

• Generalidades: Alergia a un éster implica posible alergia a todos (sensibilización cruzada por PABA). Metabolismo por pseudocolinesterasa plasmática.
• Procaína: Antagonista no competitivo de canales Nav. pKa 8.25 (penetración lenta). Baja potencia y duración (30–60 min). Uso: infiltración local. No efectiva en mucosas. Riesgo de alergia (PABA).
• Cocaína: Bloquea Nav e inhibe la recaptación de catecolaminas (vasoconstricción simpaticomimética). Uso restringido en mucosa nasal (ORL). Alto potencial adictivo y riesgo cardiovascular (HTA, arritmias, IM). Único AL vasoconstrictor intrínseco.
• Tetracaína: Alta liposolubilidad, potencia y duración (2–3 h). Uso: tópico ocular y anestesia raquídea. Alta

Dolor

Dolor: Experiencia sensitiva y emocional desagradable, asociada a una lesión tisular. La percepción del dolor depende de la interacción entre el sistema nervioso y el ambiente.

Clasificación

Según su duración:

• Agudo: Limitado en el tiempo.
• Crónico: Duración prolongada.

Según etiología:

• Neuropático: Lesión del SN.
• Nocioceptivo: El más frecuente, somático y visceral.
• Psicógeno: Factores psicosociales.

Según localización:

• Somático: Localizado, punzante e irradiante, por excitación anormal de receptores superficiales o profundos como piel, músculos, vasos, etc.
• Visceral: Se localiza mal, continuo y profundo, a veces irradiación en zonas lejanas, puede acompañarse con síntomas neurovegetativos por excitación anormal de receptores