Clasificaciones Clínicas y Semiología Médica Fundamental

Clasificación CEAP para la Insuficiencia Venosa Crónica

La clasificación CEAP permite estandarizar el diagnóstico de los trastornos venosos crónicos:

• C (Clínica):
  • C0: Ausencia de signos visibles o palpables.
  • C1: Telangiectasias, venas reticulares o eritema maleolar.
  • C2: Venas varicosas.
  • C3: Edema sin alteraciones cutáneas.
  • C4: Alteraciones cutáneas (pigmentación, eccema venoso, lipodermatoesclerosis).
  • C5: Alteraciones cutáneas más úlcera cicatrizada.
  • C6: Alteraciones cutáneas más úlcera activa.
• E (Etiología): Congénita, Primaria, Secundaria o Indeterminada.
• A (Anatomía): Venas superficiales, profundas o perforantes.
• P (Fisiopatología): Reflujo, obstrucción o ambos.

Semiología Clínica y Definiciones Clave

• a) Melena: Evacuación de heces oscuras, alquitranadas y fétidas causadas por la digestión de sangre; característicamente sugiere hemorragia digestiva superior o de intestino delgado (o Hemorragia Digestiva Inferior con tránsito ralentizado).
• b) Claudicación Intermitente: Dolor, calambre o fatiga muscular en los miembros inferiores desencadenado por el ejercicio o la marcha que cede con el reposo, característico de la enfermedad arterial periférica crónica.
• c) Dismenorrea: Dolor o malestar pélvico recurrente asociado al período menstrual. Puede ser primaria (idiopática) o secundaria a patologías como la endometriosis o quistes ováricos.
• d) SUA (Sangrado Uterino Anormal): Desviación del patrón menstrual normal en cuanto a frecuencia, regularidad, cantidad o duración en mujeres no embarazadas. Se clasifica etiológicamente según la mnemotecnia PALM-COEIN.
• e) Rectorragia: Emisión de sangre roja brillante (rutilante) a través del ano, no mezclada habitualmente con las heces, de origen anorrectal o del tracto digestivo inferior distal.

Clasificación de FORREST para Hemorragia Digestiva Alta

Esta escala es fundamental para determinar el riesgo de resangrado y la necesidad de intervención:

• Ia: Sangrado a chorro (activo).
• Ib: Sangrado en napa (activo).
• IIa: Vaso visible no sangrante.
• IIb: Coágulo adherido.
• IIc: Mancha plana oscura.
• III: Base limpia con fibrina (sin estigmas).

Pronóstico: Los estadios Ia a IIb tienen alto riesgo de resangrado y requieren terapia endoscópica activa.

Etiología del Sangrado Uterino Anormal (PALM-COEIN)

Componentes Estructurales (PALM):

• P: Pólipo.
• A: Adenomiosis.
• L: Leiomioma.
• M: Malignidad e hiperplasia.

Componentes No Estructurales (COEIN):

• C: Coagulopatía.
• O: Disfunción Ovulatoria.
• E: Endometrial.
• I: Iatrogénica.
• N: No clasificada.

Clasificación de NYHUS para Hernias Inguinales

• Tipo I: Inguinal indirecta con anillo profundo normal.
• Tipo II: Inguinal indirecta con anillo profundo dilatado.
• Tipo III: Defectos de la pared posterior:
  • A: Directa.
  • B: Indirecta con defecto medial (en pantalón).
  • C: Femoral/Crural.
• Tipo IV: Hernia recurrente/recidivante.

Clasificación de Hinchey para Diverticulitis Aguda

• Estadio I: Absceso pericólico o mesentérico delimitado.
• Estadio II: Absceso pélvico o retroperitoneal distante.
• Estadio III: Peritonitis purulenta generalizada (sin comunicación fecal libre).
• Estadio IV: Peritonitis fecaloidea generalizada.

Anatomía: Triángulo de Hesselbach

Límites anatómicos:

• Medial: Borde lateral del músculo recto del abdomen.
• Lateral: Vasos epigástricos inferiores.
• Inferior: Ligamento inguinal (de Poupart).

Importancia: Es una zona de debilidad por donde emergen las hernias inguinales directas.

Isquemia Arterial Aguda: Las Seis P

Signos y síntomas cardinales de la isquemia aguda en extremidades:

1. Pain: Dolor de inicio brusco e intenso.
2. Palidez.
3. Pulsos ausentes: (Asfigmia).
4. Parestesias.
5. Parálisis.
6. Poiquilotermia: (Frialdad).