Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Secundaria

Patologías Hepáticas y Gastrointestinales

Cirrosis Hepática

Etiología: Infección viral y bacteriana, tóxicos, falla circulatoria, anormalidades congénitas o metabólicas, abuso de fármacos y estenosis biliares.

Cuadro Clínico: Ictericia, edema, ascitis, lesión equimótica, hemorragias, prurito, desnutrición calórica y proteica, telangiectasias, coluria y acolia, hepatomegalia y esplenomegalia, y encefalopatías.

Exámenes: Hemograma, pruebas de coagulación, perfil hepático, perfil bioquímico, electrolitos plasmáticos (ELP), ecotomografía de abdomen, TAC de abdomen y punción ascitica.

Tratamiento (TTO): Dieta blanda, abstención de alcohol (OH), administración de vitamina B y C, y ácido fólico.

Ascitis

Definición: Acumulación...

Concepto de salud

Salud: estado completo de bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.

• Salud física: integridad corporal.
• Salud psíquica: equilibrio emocional.
• Salud social: bienestar en la relación con los demás.

Conceptos básicos de riesgos laborales

Riesgo laboral: posibilidad de que el trabajador sufra un determinado daño como consecuencia de las condiciones en las que realiza su trabajo.

Condición de trabajo: cualquier característica laboral que pueda influir de forma importante en la generación de riesgos para la seguridad y la salud del trabajador.

Lugares de trabajo: áreas del centro de trabajo, edificadas o no, en las que los trabajadores deben permanecer o a las que puedan acceder...

Inflamación crónica: causas persistentes

Crónica causas persistentes: LT hiperretardada (4), autoinmunes (hiper 4) → asma (1), agentes tóxicos (silicosis o cristales de colesterol).

Células implicadas

• M1 (clásica): endotoxinas, IFN-γ, fibronectina → ERO, NOs, enzimas lisosómicas; activan IL-1, IL-12, IL-23, TNF y quimiocinas.
• M2: IL-4, IL-13 → GF, TGF-β, IL-10 (antiinflamatorio y reparación).
• Linfocitos:
  • TH1 → IFN-γ
  • TH2 → IL-4, IL-5 y IL-13
  • TH17 → IL-17
  • LT simulan G. linfoide (AR y tiroiditis autoinmune).
  • LT → TH1 secreta IFN-γ → macrófago → + TNF e IL-1 → recluta neutrófilos e IL-12, IL-6 y IL-23 que activan al LT (ciclo de retroalimentación).
• Mastocitos: liberan histamina y productos del ácido araquidónico, TNF;

Trombopoyesis

La trombopoyesis es el proceso de formación de las plaquetas a partir de una célula madre hematopoyética, que da origen sucesivamente al CMP (progenitor mieloide común) y al MEP (progenitor megacariocito-eritroide). Por acción de GM-CSF, G-CSF, IL-3 y TPO, se forma el megacariocito.

Etapas de la maduración megacariocítica

• MKP (progenitor megacariocítico) → megacarioblasto: por acción de la TPO.
• Megacarioblasto: núcleo único, no lobulado. Presenta endomitosis (expande su volumen citoplasmático) y replicación del ADN, sin división celular.
• Megacariocito: núcleo multilobulado y gran tamaño, con gránulos azurófilos y canales de demarcación.

Regulación de la trombopoyesis

• GM-CSF y G-CSF: producidos por las células endoteliales.

Hormonas sexuales

Estrógenos

Clasificación:

1. Estructura esteroidea: naturales, ésteres de estradiol para administración oral, ésteres en suspensión acuosa u oleosa para administración intramuscular de absorción lenta, estrógenos sintéticos y estrógenos conjugados.
2. Estructura no esteroidea
3. Moduladores
4. Antagonistas

Mecanismo de acción: en los receptores estrogénicos se han identificado dos dominios de activación de la transcripción. El dominio AF-1 reside en la parte aminoterminal de la molécula y no necesita fijar estrógeno para iniciar la transcripción génica. El dominio AF-2 reside en la porción carboxiterminal, donde se fijan los estrógenos. Cuando los receptores fijan el estrógeno se forman homodímeros y heterodímeros, que...

Planificació i desenvolupament turístic

1.1 GETZ: processos basats en estudis d'investigació i anàlisi que busquen optimitzar les contribucions del turisme al benestar social i a la conservació ambiental.

OMT: establir objectius de desenvolupament turístic i polítiques per a garantir la conservació activa i futura dels recursos turístics, integrar els objectius turístics amb les restants polítiques de desenvolupament socioeconòmic, oferir informació rigorosa i útil, coordinar elements, optimitzar els beneficis i favorir una bona distribució social, establir directrius bàsiques per a l'elaboració de plans, facilitar el marc institucional i organitzatiu per al desenvolupament i la planificació, fomentar la coordinació del sector...

Biosíntesis de ácidos grasos

Biosíntesis de AG (citoplasma)

Transporte de acetil-CoA

1) Acetil-CoA + citrato (transporta grupos acilo), se libera CoASH. Enzima: citrato sintasa.

2) Citrato + CoA-SH (requiere ATP y CoASH) → formación de acetil-CoA. Enzima: citrato liasa (Mg²⁺).

3) Si no, citrato → oxalacetato; oxalacetato → malato (NADH + H⁺, NAD⁺). Enzima: malato deshidrogenasa.

4) Malato → piruvato (NADP⁺, NADPH + H⁺, y libera CO₂). Enzima: enzima málica, dependiente de NADP⁺ (oxidado).

5) El piruvato atraviesa la membrana. Necesita CO₂ y ATP para formar oxalacetato. Enzima: piruvato carboxilasa.

Si no se repite el paso 3) (malato → oxalacetato), el oxalacetato pasa a acetil-CoA y el ciclo comienza nuevamente.

Síntesis de malonil-CoA

Acetil-...

Métodos complementarios en citología

1. Métodos morfológicos y de biología celular

Pruebas complementarias: métodos morfológicos o biológicos (histoquímica, microscopía electrónica y cultivo celular). Métodos cuantificadores (citometría de flujo, análisis de imagen). Métodos inmunológicos (inmunocitoquímica). Biología molecular (hibridación in situ, PCR).

Núcleo

• Número: forma esférica, oval o lobulada.
• Importancia: valorar irregularidades, posición central o excéntrica, tamaño, relación núcleo/citoplasma (N/C), cariomegalia y anisocariosis.
• Coloración: cantidad (hipercromasia, aumento de cromatina) y aspecto (grueso, fino, compacto, cromocentros, paracromatina).
• Distribución: uniforme o irregular, marginada, cromatina

Fármacos Gastrointestinales

Omeprazol

El omeprazol bloquea la bomba de protones y necesita ácido para activarse. Se utiliza en el tratamiento de las úlceras.

Reacciones adversas (RAM): mareo, diarrea, estreñimiento, impotencia, dolor muscular y ginecomastia.

Antagonistas H2

Incluyen cimetidina, ranitidina y famotidina, que inhiben la gastrina y la histamina, actuando como anticolinérgicos. Curan la úlcera duodenal.

RAM: diarrea, vértigo, dolor muscular, erupciones, hipergastrinemia, somnolencia e hiperprolactinemia.

Inhibidores del citocromo P450: la cimetidina inhibe el metabolismo de fármacos como la teofilina, fenitoína, carbamazepina, quinidina, nifedipino, antidepresivos y tacrolimus.

Sucralfato

Se utiliza en la úlcera y actúa como protector...

Respiración celular

Respiración celular: proceso catabólico y exergónico (libera energía en forma de ATP). Es la unidad bioenergética de la mitocondria.

• Membrana externa: reviste la mitocondria.
• Ribosomas: síntesis de proteínas.
• Matriz mitocondrial: ciclo de Krebs y formación de acetil-CoA.
• ADN: capacidad de autoreplicarse.
• Cresta mitocondrial: cadena transportadora de electrones.

Vías respiratorias

• Anaeróbicas: sin O₂. Glucosa = 2 ATP.
• Aeróbica: con O₂. Glucosa = 36 a 38 ATP.

Ecuación general

C₆H₁₂O₆ + 6 O₂ → 6 CO₂ + 6 H₂O

Etapas

1. Etapa citoplasmática

Glucólisis: degradación de la glucosa. Es un proceso anaeróbico que requiere 10 reacciones químicas.

2. Etapa mitocondrial

Formación del acetil-CoA: matriz mitocondrial.

    Ciclo de