Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Secundaria

Sulfonamidas

• Cotrimoxazol: Uso: infección urinaria, sinusitis, bronquitis, fiebre tifoidea. Efectos adversos: trombocitopenia en el embarazo. Mecanismo: disminuye el ácido fólico e inhibe la síntesis de ADN.

• Sulfadiazina: Uso: infección urinaria, toxoplasmosis. Efectos adversos: anemia, náuseas, anorexia. Mecanismo: evita la incorporación de PABA; es bacteriostático.

Quinolonas

• Ciprofloxacino: activo frente a gram positivos y gram negativos. Uso: infección urinaria, gonorrea, osteomielitis. Efectos adversos: contraindicado en el embarazo, alergias, mareo, insomnio. Mecanismo: inhibe la ADN girasa.

Penicilina G

Actúa sobre cocos gram positivos y gram negativos; pierde actividad con el ácido clorhídrico (HCl) gástrico, por lo que requiere...

Mecanismos generales de regulación enzimática

Control alostérico: unión de pequeñas moléculas (metabolitos, iones) a centros reguladores de enzimas alostéricas, produciendo modificaciones en respuesta a la señal (activando o inhibiendo).

Modificación covalente: las propiedades catalíticas de las enzimas se alteran por la unión covalente de un grupo químico que las modifica (Pi), en respuesta a la acción hormonal. El ATP actúa como dador de fosforilo en reacciones catalizadas por proteínas quinasas. La eliminación de los grupos fosforilo por hidrólisis es catalizada por fosfatasas.

Glucogenogénesis

Glucosa → glucógeno

Enzima de control: glucógeno sintasa.

Control alostérico

Aumento de glucosa-6-fosfato (G-6-P): activa la enzima....

Síndrome febril

Se considera fiebre una temperatura superior a 37,8 °C. La temperatura axilar superior a 38 °C o rectal superior a 38,8 °C. Febrícula: temperaturas entre 37 y 38 °C.

Causas

Infección, tumores, enfermedades autoinmunes, iatrogénica, golpe de calor.

Objetivo del síndrome febril

Signo de inestabilidad hemodinámica, mala perfusión periférica, abdomen agudo e insuficiencia respiratoria.

Evaluación

Anamnesis, búsqueda de síntomas y signos de focalidad, exploración física.

Pruebas complementarias

• Analítica hematológica (desviación a la izquierda en el recuento leucocitario, eosinofilia)
• Bioquímica
• Analítica de orina
• Pruebas microbiológicas

Fármacos que pueden causar fiebre

• 1. Cardiovasculares: alfametildopa, quinidina, procainamida,

Trombopoyesis

Trombopoyesis: a partir de la stem cell → CMP → MEP, y con la acción de GM-CSF, G-CSF, IL-3 y TPO, se forma el megacariocito: MKP → megacarioblasto; por acción de TPO → megacariocito.

Megacarioblasto

• Núcleo único, no lobulado.
• Endomitosis: expande su volumen citoplasmático.
• Replicación del ADN, sin división celular.

Megacariocito

• Núcleo multilobulado y grande.
• Gránulos azurófilos.
• Canales de demarcación celular.
• Factores de estimulación: GM-CSF y G-CSF en células endoteliales, IL-3 en CD4 y TPO en hígado y riñón.

Estructura

• Membranas: canalicular (restos de demarcación, exterior) y tubular denso (RER; almacena Ca²⁺ y metabolitos del ácido araquidónico).
• Organelas:
  • α → factor V, plasminógeno, IAP, PDGF, vWF

Fisiología Digestiva y Enzimática

Atropina: antagonista del sistema nervioso parasimpático (SNP). La histamina actúa como mediador local.

Secreción gástrica: El pH alto y un volumen elevado estimulan la producción de gastrina, lo cual incrementa la producción de HCl y reduce el pH.

Acción Enzimática

• Amilasa: Actúa sobre el almidón. Prueba de Benedict para azúcares (glucosa y maltosa). Se desnaturaliza a 100 °C y no cambia al congelarse. Rompe enlaces alfa-1,4 pero no digiere el enlace beta-1,4 de la celulosa.
• Lipasa: Actúa sobre triglicéridos. Hervir la desnaturaliza. Presenta inactividad a pH 2 y baja actividad a pH 9. Las grasas y sales biliares emulsionan los triglicéridos, aumentando la superficie de contacto con la solución

Valores de referencia hematológicos

Hb: 13-18 // 12-16 g/dl. Hematíes: 4,4-6 x10¹² // 4,2-5,5. Hto: 0,40-0,54 // 0,37-0,48. Plaquetas: 150-400 x10⁹. Leucocitos: 4,0-10,0. Neutrófilos: 1,5-7,0. Linfocitos: 1,5-4,0. Monocitos: 0,15-0,8. Eosinófilos: 0-0,5. VCM: 80-100. HCM: 27-32. CHCM: 300-350. CTFH: 250-350. Transferrina: 120-250. IST: +16%. Ferritinemia: 20-300. Haptoglobina: 40-200. B12: 180-600. Fólico: > 3,3. IPR (en anemias): < 1 bajo + 2 alto. Hb A2: elución tira = 2,5-3,5%; microcolumna = 2,8-3,6%. Proteínas totales: 5,5-8,0. Albúmina: 3,5-5,5. IgA 89-480, IgM 48-338, IgG 650-1430.

Clasificación de las anemias

Normocíticas normocrómicas: hemolíticas, aplasia medular, asociada a insuficiencia renal, pérdidas hemorrágicas...

Clasificación de la piel

La piel puede clasificarse según dos criterios principales: el temperamento y el carácter secretorio.

Clasificación según el temperamento

• Sanguínea: eritema, deshidratación, piel sensible e irritable.
• Linfática: estancamiento hídrico, tejido adiposo hipodérmico abundante y escasa queratosis.
• Biliosa: piel gruesa y vasta, con tendencia a la hipersecreción sebácea.
• Nerviosa: poco tejido, hiperqueratosis y deshidratación.

Clasificación según el carácter secretorio

• Mate: sin brillo, de tipo O/A (oleosa/acuosa) o normal.
• Brillante: de tipo A/O (acuosa/oleosa).

Piel normal o eudérmica

La piel normal presenta una secreción equilibrada, un tipo O/A, un color uniforme y un aspecto luminoso.

Características

Presenta una...

Protozoos intestinales de importancia médica

Entamoeba histolytica/dispar

• Ciclo (D): Entrada (EI): quiste tetranucleado. Hospedador (H): humano y animales. Vía de infección (VI): oral. Lugar: intestino grueso (IG).
• 1 quiste = 8 trofozoítos.

Patogenia:

1. Actividad citotóxica.
2. Degradación de la matriz extracelular (MEC).
3. Activación de la respuesta inmune.

Manifestaciones clínicas:

• Asintomática (80-90 %).
• Colitis amebiana: disentería y diarrea son los signos más frecuentes. Presenta úlceras en forma de matraz.
• Absceso hepático amebiano (AHA): hepatomegalia. El absceso es de aspecto marrón y cremoso, con tejido necrótico en el centro.

Diagnóstico:

• Colitis amebiana: examen parasitológico seriado de heces (EPSD), detección de antígeno fecal (

1. Neurotransmisores y Receptores

Acetilcolina

• Nicotínicos (N): Localizados en la sinapsis ganglionar y en la placa motora.
• Muscarínicos (M): Acoplados a proteínas G.
  • M1: Nivel periférico en el tracto gastrointestinal (TGI); aumentan la secreción gástrica en las glándulas.
  • M2: Presinápticos (regulan la liberación del neurotransmisor) y postsinápticos en el corazón; disminuyen la frecuencia cardíaca y la contractilidad.
  • M3: Glándulas exocrinas, músculo liso bronquial/pulmonar (provocan contracción) y células parietales del aparato digestivo.

Noradrenalina

• α1 (α₁): En vasos sanguíneos; inducen vasoconstricción.
• α2 (α₂): Postsinápticos (agregación plaquetaria) y presinápticos (inhiben la liberación de noradrenalina por retroalimentación

1. Complete la siguiente tabla