Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

Coma Hiperosmolar No Cetósico

Criterios Diagnósticos y Características Clave

• Glucemia: > 600 mg/dL
• pH: > 7.3
• Bicarbonato (HCO3-): > 20 mEq/L
• Cuerpos cetónicos: Negativos (-)
• Osmolaridad sérica: > 320 mOsm/kg

Manifestaciones Clínicas

• Disminución del nivel de conciencia y focalidad neurológica (ej. hemiplejía transitoria).
• Convulsiones.
• Deshidratación severa.
• Infecciones frecuentes, especialmente neumonía y sepsis por microorganismos gramnegativos.
• Hipotensión, signos de hipoperfusión, sequedad cutáneo-mucosa.
• Aumento de la viscosidad sanguínea y riesgo de trombosis (infarto agudo de miocardio, accidente cerebrovascular, trombosis venosa profunda).

Hallazgos de Laboratorio

• Hiperglucemia > 600 mg/dL.
• Hiperosmolaridad sérica >

Factores que Afectan el Sueño Infantil

Aunque algunos factores pueden ser transitorios, un severo trauma puede contribuir a perturbaciones persistentes en el sueño.

Desarrollo de Alteraciones del Sueño por Edad

*Segundo y tercer año:

• Aparecen las pesadillas (4-5 años).
• Pavor nocturno (2-3 años).
• Sonambulismo (a partir de los 7 años).
• Rituales a la hora de dormir (3 años).
• Miedo a dormir.

Prácticas Aconsejables para el Sueño

Se recomiendan las siguientes prácticas para fomentar un sueño saludable:

• Mantener un horario estricto de inicio del sueño.
• Ofrecer actividades relajantes previas: un baño nocturno, lectura de un cuento, o un momento de conversación.
• Evitar programas de televisión o videos con contenido de violencia.

Abordaje de la Cefalea

Componentes Fundamentales de Artefactos Explosivos

4. Carga Explosiva

Esta es la parte que produce la explosión y, por consiguiente, la destrucción y los efectos psicológicos. Las personas que arman este tipo de bombas tienen fuentes de abastecimiento mediante el robo o la compra ilícita de productos industriales o farmacéuticos.

5. Iniciador

Todos los iniciadores están diseñados para que produzcan una pequeña explosión y esta, a su vez, detone la carga principal.

Artificios Químicos: Fumígenos y Lacrimógenos

Artificios Fumígenos

Son aquellos artificios que se emplean para crear nubes artificiales de humo que permitan ocultar los movimientos de las unidades actuantes.

Artificios Lacrimógenos

Son aquellos artificios que, como su nombre... Continuar leyendo "Mecanismos de Explosión y Efectos Fisiopatológicos del Síndrome de Blast" »

Glucólisis

La glucólisis es una ruta anaeróbica que incluye 10 etapas mediante las cuales una molécula de glucosa da lugar a dos moléculas de ácido pirúvico como producto final. Tiene lugar en el citosol y su finalidad es la obtención de energía. Tiene lugar en dos fases:

1ª Fase

En esta fase se produce un consumo de energía. Es una fase de activación en la que se consumen 2 moléculas de ATP. La glucosa, de 6 átomos de carbono se fosforila por dos veces y se rompe para dar dos moléculas de gliceraldehido-3fosfato (3-C).

2ª Fase

Esta fase está formada por las 5 últimas reacciones en las que se produce obtención de energía. Se parte del gliceraldehido 3-P. Se van a producir 4 ATP a nivel de sustrato (2+2) y 2 moléculas de NADH... Continuar leyendo "Glucólisis y vías metabólicas relacionadas" »

Estabilización de la Pared Torácica

Cirugía, procedimientos en UCI

La Compliance (C): Es definida como el cambio de Volumen en relación al cambio de Presión de vía aérea.

Determinada por las fuerzas elásticas dentro del pulmón junto con la tensión superficial generada por la interfase aire-tejido dentro del alveolo.

- La Resistencia (R): Es la diferencia de presión entre la boca y el alveolo necesaria para mover aire a través de la vía aérea a un flujo constante.

Determinantes:

• Radio de la vía aérea
• Tasa de flujo
• Largo de la vía aérea
• Propiedades físicas del gas inhalado

Las Indicaciones son:

• Hipoxemia (PaO₂ < 60 mmHg o SaO₂ < 80%).
• Hipercapnea (PaCO₂ > 60 mmHg) - PH menor de 7.25.
• Aumento del trabajo respiratorio.
• Apneas.

B. Identificar

ESTENOSIS MITRAL

Casos Clínicos

Caso 1

58.-   Un paciente refiere disnea de moderados esfuerzos y se le ausculta un primer tono fuerte, chasquido de apertura y soplo diastólico con refuerzo presistólico. En el ECG presenta ondas P con signos de crecimiento de la aurícula izquierda. El diagnóstico de presunción es:

1. Doble lesión mitral en ritmo sinusal.
2. Estenosis mitral en fibrilación auricular, probablemente severa.
3. Mixoma de aurícula izquierda.
4. Insuficiencia aórtica en ritmo sinusal.
5. 5) Estenosis mitral en ritmo sinusal.

  MIR 2000-2001F RC: 5  

Caso 2

61.-   Señale, entre las siguientes, la indicación correcta respecto a una paciente joven con estenosis mitral e insuficiencia mitral ambas severas y sintomáticas en clase funcional... Continuar leyendo "Estenosis Mitral: Diagnóstico y Tratamiento" »

Hipogonadismo: Causas, Síntomas y Tipos

El hipogonadismo es una condición caracterizada por la disminución de la función de las gónadas (testículos en hombres y ovarios en mujeres), lo que resulta en una producción reducida de hormonas sexuales y/o gametos. A continuación, se detallan los síntomas asociados a diferentes tipos de hipogonadismo y déficits hormonales.

Hipogonadismo Masculino

• Piel pálida y fina.
• Disminución del vello axilar, facial y púbico.
• Menor necesidad de rasurado.
• Atrofia muscular.
• Testículos y próstata de menor tamaño.
• Ginecomastia (desarrollo de tejido mamario en hombres).
• Disminución de la libido (deseo sexual).
• Impotencia (disfunción eréctil).
• Infertilidad con azoospermia (ausencia de espermatozoides en el semen)

Manejo de la Ventilación Mecánica

En caso de HIPOXEMIA:

• Objetivo: OXIGENAR
• Para mejorar la PaO2, se debe aumentar la presión media de la vía aérea (MAP). Para ello, se puede:
  • Aumentar:
    • Flujo de O2 (FiO2)
    • Presión Inspiratoria Positiva (PIP)
    • Presión Positiva al Final de la Espiración (PEEP)
    • Tiempo Inspiratorio (TI)

En caso de HIPERCAPNEA:

• Objetivo: VENTILAR
• Para eliminar y disminuir el CO2, se debe:
  • Aumentar el volumen minuto:
    • Aumentar la Frecuencia Respiratoria (FR)
  • Aumentar el volumen tidal:
    • Aumentar la PIP
    • Disminuir la PEEP

Modificación de Parámetros

1. Ajustar según la evolución clínica y los resultados del análisis de gases arteriales (AGA).
2. Modificar los parámetros iniciales de 1 a 2 a la vez.
3. Comenzar por los parámetros que tienen menor probabilidad

PRÁCTICA Nº 6

LÁMINA N° 24: Enfermedad de Crohn

ÓRGANO:

Intestino delgado.

DESCRIPCIÓN.-

Es un proceso inflamatorio crónico de etiología desconocida que afecta principalmente al intestino delgado, sobre todo al íleon terminal. Tiene una distribución parcheada característica, y afecta a segmentos cortos entre los que quedan porciones largas intestino delgado normal (lesiones salteadas). Los segmentos afectados del intestino delgado exhiben un marcado engrosamiento de la pared, principalmente debido al edema e inflamación intensos de la submucosa. Este edema produce el típico aspecto macroscópico “empedrado” de la mucosa, en el que áreas de mucosa y submucosa tumefactas, en cúpula, están entrecruzadas correspondientes a úlceras... Continuar leyendo "Enfermedad de Crohn y Linfoma Intestinal: Diagnóstico y Características" »

HIPOTIROIDISMO

Etiología y Clasificación del Hipotiroidismo

Hipotiroidismo Primario

Se caracteriza por una disfunción intrínseca de la glándula tiroides. Las causas principales incluyen:

• Procesos autoinmunitarios (como la tiroiditis de Hashimoto).
• El déficit o exceso de yodo en la dieta.
• El hipotiroidismo iatrogénico, que puede ocurrir:
  • Tras el empleo de yodo radioactivo.
  • Por tiroidectomía.
  • Debido a la radioterapia.
  • Por el uso de antitiroideos.

Hipotiroidismo Secundario

Causado por la deficiencia de TSH debido a patología hipofisaria:

• El panhipopituitarismo (por ejemplo, por síndrome de Sheehan).
• Las neoplasias.
• La cirugía.
• La radioterapia en la base del cráneo.

Hipotiroidismo Terciario

Se debe a la disminución en la secreción de hormona liberadora