Pla de cures d'infermeria per a la colelitiasi

Colelitiasi

Aquest document detalla el pla de cures d'infermeria per a pacients amb colelitiasi, estructurat segons els diagnòstics, objectius (NOC) i intervencions (NIC).

Risc d'infecció

NOC: Gravetat de la infecció - Control del risc

NIC: Control d'infecció

• 1. Precaucions estàndard pel contacte directe amb líquids corporals.
• 2. Rentat de mans.

Dolor agut

NOC: Nivell de dolor - Control del dolor

NIC: Maneig del dolor

• 1. Valorar la localització, característiques, durada i factors desencadenants del dolor.
• 2. Observar l'expressió no verbal del dolor.
• 3. Proporcionar mesures de benestar no farmacològiques.
• 4. Administrar analgèsia segons prescripció.
• 5. Prendre mesures abans que el dolor sigui més intens.
• 6. Valorar regularment l'efecte de l'analgèsia.

Risc de dèficit de volum de líquids

NOC: Balanç hídric

NIC: Maneig de líquids i electròlits

• 1. Vigilar les constants vitals.
• 2. Vigilar la turgència cutània, les mucoses i la sensació de set.
• 3. Vigilar la pèrdua de pes.
• 4. Administrar líquids intravenosos i electròlits amb control del ritme d'infusió.

Coneixements deficients

NOC: Coneixement: procés de la malaltia / procediments terapèutics

NIC: Ensenyament del procés de la malaltia

• 1. Ensenyar al pacient a evitar aliments rics en greixos, productors de gas i irritants gàstrics.
• 2. Indicar signes i símptomes que requereixin avaluació mèdica.

Risc d'alteració de la motilitat gastrointestinal

NOC: Control de símptomes

NIC: Maneig de la nutrició

• 1. Higiene bucal abans dels àpats.
• 2. Oferir begudes carbonatades per disminuir les nàusees.
• 3. Consultar preferències alimentàries.
• 4. Dieta baixa en greixos després de la retirada de la SNG (Sonda Nasogàstrica).
• 5. Limitar aliments productors de gasos i rics en greixos.

Patró respiratori ineficaç

NOC: Estat respiratori: ventilació - Nivell de dolor

NIC: Monitoratge de la respiració

• 1. Observar freqüència i amplitud respiratòria.
• 2. Auscultar sorolls respiratoris.
• 3. Ajudar al pacient a canviar de posició.
• 4. Ensenyar-li exercicis de respiració profunda.
• 5. Administrar analgèsia regularment o de forma continuada.

Alteració de la integritat cutània

NOC: Cicatrització de les ferides: per primera intenció

NIC: Cura del punt d'inserció

• 1. Controlar les constants vitals.
• 2. Observar el color i les característiques del dèbit del drenatge abdominal i la SNG.
• 3. Col·locar el pacient en posició Semi-Fowler per facilitar el drenatge de la bilis.
• 4. Observar si presenta distensió abdominal.
• 5. Administrar antibiòtics prescrits.