Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

Hallazgos de Laboratorio

• Leucocitosis neutrofílica
• Hiperglicemia
• Hipokalemia
• Hipercolesterolemia
• Estado hipercoagulable

Diagnóstico

Confirmación de Hipercortisolismo

• Cortisol libre urinario
  • Límite superior 40-50mcg/día
• Cortisol de medianoche en saliva
  • Normal
  • Dudoso 3 - 7 nmol/L --> Confirmación
  • Confirmatorio > 7 nmol/L
• Cortisol am post 1 mg DXM 11 pm
  • >1.8mcg/dl --> Continuar evaluación

Síndrome de Conn: Hiperaldosteronismo

Causas

• 80% Adenomas: A veces difíciles de ver en TC.
• 20% Hiperplasia Suprarrenal
• Carcinoma Suprarrenal: Muy infrecuente.

Diagnóstico

• Bioquímico-Clínico: HTA y ↓K con:
  • ↑↑↑↑ aldosterona/renina
  • Test captopril/sobrecarga Na+
• TC/RM adenoma vs hiperplasia.
  • A veces la confirmación es post-quirúrgica.
• M. Nuclear: Casi nunca

Endocrinología

Diabetes Insípida

• Diabetes insípida central: La desmopresina aumenta la osmolaridad urinaria en un 50% o más. Tratamiento con desmopresina.
• Diabetes insípida nefrogénica: La desmopresina no aumenta la osmolaridad urinaria. Tratamiento con diuréticos tiazídicos e indometacina.

Neoplasias Endocrinas Múltiples (NEM)

• NEM 1: Gastrinoma, insulinoma, glucagonoma, hiperparatiroidismo y acromegalia. Hipercalcemia e hipercalciuria.
• NEM 2A: Hipercalcemia, hipercalciuria, herencia autosómica dominante (HAD). Carcinoma medular de tiroides y feocromocitoma.
• NEM 2B: Hiperplasia de nervios corneales, neuromas, hábito marfanoide. HAD. Carcinoma medular de tiroides y feocromocitoma.

Síndromes Poliglandulares Autoinmunes (SPA)

• SPA 1: Adrenalitis

Revisión de Conceptos Fundamentales en Fisiología y Patología

Estructuras Anatómicas Torácicas

Partes del Esternón

• Manubrio
• Cuerpo del esternón (incluye la base del esternón y la articulación)
• Apófisis Xifoides

Diafragma y Estructuras Asociadas

El diafragma delimita la cavidad torácica e incluye estructuras vitales que pasan a través de él:

• Esófago
• Aorta abdominal
• Vena cava inferior
• Nervios simpáticos y vago

Recubrimientos y Componentes Pulmonares

• Tejido que recubre el corazón y pulmón: Pleura y Mediastino.
• Componentes del Hilio Pulmonar: Vasos, nervios, linfáticos, bronquios y bronquio principal.

Terminología Respiratoria y Patologías Asociadas

Definiciones de Alteraciones Respiratorias

• Disnea: Ahogo o dificultad en la respiración.
• Insuficiencia

Manejo Integral de la Diabetes

Pilares del Tratamiento

• Motivación del paciente
• Educación del paciente y familiares
• Acceso a la automonitorización, insulina, antidiabéticos orales, etc.

Tratamiento de la Diabetes Mellitus (DM)

1. Aspectos Generales

• Dieta
• Actividad física
• Autocontrol
• Educación

2. Tratamiento Farmacológico

• Hipoglucemiantes orales
• Insulina

Dieta para el Diabético

1. Calorías Adecuadas

2. Según Peso

• Déficit de peso: dieta hipercalórica
• Sobrepeso: dieta hipocalórica
• Peso normal: dieta normocalórica

3. Según Actividad

4. Según Situación Biológica

Pautas Generales de Alimentación

--Comer casi todo pero moderado y ordenado

--No consumir dulces, ni azúcar, ni gaseosas azucaradas

--Reducir consumo de grasas animales

--Reducir consumo de carnes... Continuar leyendo "Manejo Integral de la Diabetes: Nutrición, Ejercicio y Farmacoterapia" »

*El himen dilatable (complaciente, distensible, extensible) por la forma del orificio puede estar clasificado dentro de los híMenes típicos con bordes libres regulares o irregulares; y presentar además otras formas como:

A)            Himen coraliforme

B)           Himen saculiforme

C)            Himen infundibuliforme

D)           Himen en prepucio

E)           Himen elástico

F)            Himen helicoide.61

5.3.3.- INTEGRIDAD DEL HIMEN:

A.- HIMEN INTEGRO:

Es el himen intacto, íntegro, que no presenta desgarros (pudiendo presentar o no escotaduras congénitas).

B.- DESFLORACIÓN:

Es la primera ruptura del himen, que se evidencia con la presencia de desgarro(s).

El desgarro himeneal es... Continuar leyendo "Himen criboso" »

CAPÍTULO 27. ENFERMEDADES DEL PERICARDIO.

1) PERICARDITIS AGUDA.

Observa que esta enfermedad se puede confundir con un IAM, ya que clínicamente puede presentar:

• Dolor torácico.
• Alteraciones electrocardiográficas.
• Aumento de las enzimas miocárdicas (por afectación del epicardio).

Por ello, debes advertir en qué aspectos se diferencian ambas patologías:

• El dolor torácico aumenta en la pericarditis con algunas maniobras como el decúbito o la inspiración, lo que no suele suceder en el IAM (características pleuríticas).
• Al igual que en el IAM, hay elevación del segmento ST, pero en la pericarditis es cóncavo hacia arriba, mientras que en el IAM es convexo. Además, los cambios suelen ser más difusos en la pericarditis. Otras alteraciones

Hipertiroidismo: Causas y Diagnóstico

Causas Específicas de Tirotoxicosis

Bocio Multinodular Tóxico o Enfermedad de Plummer: Se debe a un crecimiento policlonal de células tiroideas que se manifiesta con múltiples nódulos de diferente tamaño, consistencia y actividad. La gammagrafía tiroidea muestra numerosas áreas con captación variable.

Tiroiditis: Se puede producir una tirotoxicosis por una brusca destrucción de la tiroides con la salida de las hormonas tiroideas (HT) almacenadas a la sangre. La tiroides inflamada no capta yodo radiactivo o lo capta escasamente.

Hipertiroidismo Inducido por Yodo: Enfermedad de Jod-Basedow. Aparece al administrar yodo a pacientes con bocio multinodular cuya producción de HT era baja precisamente por... Continuar leyendo "Trastornos Endocrinos: Diagnóstico y Síntomas Clave de Hipertiroidismo, Enfermedad de Addison e Hipoglucemia" »

Termorregulación en recién nacidos

Los prematuros tienen mayor tendencia a perder calor…

• Relación superficie corporal / masa corporal incrementada.
• Piel más permeable.
• Tejido celular subcutáneo disminuido.
• Respuesta metabólica al frío disminuida.

Ambiente térmico neutro (termoneutralidad)

Definición: Se define ambiente térmico neutro como el rango de temperatura ambiente dentro del cual la temperatura corporal del recién nacido está dentro del rango normal sin aumentar el gasto metabólico.

• El gasto metabólico es mínimo (consumo de oxígeno y glucosa mínimos) y la termorregulación se logra principalmente con procesos físicos basales, sin necesidad de vasoconstricción periférica marcada.
• Este rango de temperatura es muy pequeño

1. Hipertrofia Benigna y Cáncer de Próstata

Hipertrofia Benigna de Próstata (HBP)

Es el aumento del tamaño de las glándulas de la próstata debido a una proliferación benigna de elementos glandulares y del estroma, mediada por la testosterona.

Clínica:

• Polaquiuria y nicturia.
• Dificultad al inicio de la micción.
• Disminución del chorro de orina.
• Goteo postmiccional.
• Retención aguda de orina (requiere sondaje vesical).

Cáncer de Próstata

Adenocarcinoma con diseminación local, linfática y a través de los plexos venosos, con frecuente metástasis óseas en estadios avanzados.

Clínica: Inexistente hasta que la enfermedad local está muy avanzada.

Diagnóstico:

• Determinación anual de PSA a partir de los 50 años (si el valor es alto, se procede

Diagnóstico Diferencial en Cardiopatías Congénitas: Casos Clínicos Comentados

A continuación, se presenta una serie de casos clínicos extraídos de exámenes MIR, centrados en el diagnóstico y las características de las cardiopatías congénitas más relevantes. Cada caso incluye una explicación detallada para reforzar los conceptos fundamentales.

Comunicación Interauricular (CIA)

Pregunta 1 (Referencia MIR 1999-2000)

Enunciado: Un niño de 6 años, asintomático cardiológicamente, presenta un soplo sistólico eyectivo en el borde esternal izquierdo con un desdoblamiento fijo del segundo tono y, en el ECG, un patrón rSR' en precordiales derechas. El diagnóstico más probable, entre los siguientes, es:

1. Comunicación interventricular.