Principales Enfermedades Metabólicas: Obesidad, Diabetes y Dislipemias

Obesidad

La obesidad es una enfermedad crónica y multifactorial caracterizada por un aumento de peso debido a un incremento del compartimento graso corporal.

• Clasificación histológica:
  • Hiperplásica: Aumento del número de adipocitos (frecuente en niños y adolescentes).
  • Hipertrófica: Aumento del tamaño de los adipocitos (frecuente en adultos).
• Clasificación morfológica (distribución del tejido adiposo):
  • Ginoide (tipo pera): Exceso de grasa localizado en la región femoroglútea; frecuente en mujeres por motivos hormonales.
  • Androide (tipo manzana): La grasa se acumula en la parte superior del tronco.
• Clasificación etiológica:
  • Primaria: Desequilibrio entre el aporte excesivo de calorías en la dieta y su consumo.
  • Secundaria: Derivada de patologías o tratamientos farmacológicos (representa el 5% de los casos).

Riesgos asociados: Diabetes mellitus tipo 2, cáncer de mama o colorrectal, problemas articulares por sobrecarga, alteraciones del retorno venoso, formación de cálculos biliares por aumento del colesterol, apnea obstructiva del sueño y enfermedades cardiovasculares.

Diabetes Mellitus

Enfermedad que provoca un control inadecuado de la glucemia. Sus manifestaciones clínicas incluyen: poliuria, polidipsia, prurito, polifagia e infecciones de repetición. Las complicaciones crónicas pueden derivar en infarto, angina, pie diabético, retinopatía y nefropatía.

• Diabetes Tipo I: Representa el 5-10% de los casos. Debut antes de los 30 años, normopeso o bajo peso al diagnóstico. El 85-90% de los pacientes presentan anticuerpos (ICA) en sangre al diagnóstico y existe un déficit absoluto de insulina.
• Diabetes Tipo II: Representa el 90-95% de los casos. Debut después de los 30 años. No hay presencia de anticuerpos contra las células de los islotes; los niveles de insulina pueden ser normales, altos o bajos.

Síndrome Hipoglucémico

Comprende los síntomas que se desarrollan como consecuencia de un descenso de los niveles de glucosa sanguíneos. Se define mediante la triada de Whipple:

1. Valores glucémicos bajos (<60 mg/dL).
2. Sintomatología: sudoración, hormigueo, confusión y mareos.
3. Mejoría de los síntomas tras la administración de hidratos de carbono.

Dislipemias y Riesgo Cardiovascular

Las dislipemias son alteraciones en la concentración sanguínea de los lípidos, determinadas por factores genéticos, dietéticos, ejercicio físico y consumo de tabaco.

Arteriosclerosis y Aterosclerosis

• Arteriosclerosis: Endurecimiento de las arterias que limita su funcionalidad.
• Aterosclerosis: Acumulación de lípidos (colesterol) en las paredes de las arterias, formando una placa llamada ateroma.

Tipos de Placa

• Placa inestable: Predominio del centro lipídico y capa fibrosa delgada. En la arteria coronaria, su rotura puede causar un trombo y derivar en un síndrome coronario agudo (infarto o angina inestable).
• Placa estable: Predominio de capa fibrosa. En la arteria coronaria, la oclusión de la luz arterial provoca síntomas isquémicos crónicos, como la angina de pecho estable.

Clasificaciones de las Dislipemias

• Clasificación de Fredrickson: Organiza las dislipemias según el tipo de lipoproteínas elevadas (tipos I, IIa, IIb, III, IV, V), asociadas a perfiles específicos de colesterol y triglicéridos.
• Clasificación etiológica: Primaria (origen genético/hereditario) o secundaria (consecuencia de otros hábitos o patologías).
• Clasificación terapéutica cuantitativa: Se centra en los niveles de lípidos en sangre, su importancia clínica y la gravedad de la alteración.