Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

Actuación Inicial ante una Herida

Debe tender a tres objetivos:

• Contener y tratar la hemorragia.
• Evitar o reducir la infección.
• Proteger la herida.

1. Evaluación Inicial

Las heridas sangrantes son muy aparatosas y pueden pasar por alto otras lesiones más graves.

2. Valoración de la Herida y de sus Posibles Complicaciones

A veces hay una herida punzante, poco sangrante, pero que puede ser profunda y afectar a órganos internos que pueden complicar la situación del herido. Ejemplo: heridas punzantes en el tórax que causan neumotórax, o que afectan al corazón o a un gran vaso.

3. Detención de la Hemorragia

4. Tratamiento de la Herida

Extrae de forma suave los cuerpos extraños visibles y, después, pon la herida bajo un chorro de agua fría para...

Clasificación de Parásitos Comunes

Nemátodos

• Ascaris
• Enterobius
• Strongyloides (Estrongiloides)
• Filaria
• Onchocerca (Oncocerca)
• Trichuris
• Trichinella (Triquina)
• Uncinaria

Cestodos

• Taenia solium (Cisticerco)
• Echinococcus (Quiste hidatídico)

Trematodos

• Fasciola
• Schistosoma (Esquistosoma)

Fármacos Antiprotozoarios: Nitroimidazoles

Los nitroimidazoles son agentes fundamentales para el tratamiento de infecciones por protozoarios y bacterias anaerobias.

• Metronidazol: Indicado para disentería amebiana, amebiasis invasiva, giardiasis y tricomoniasis.
• Tinidazol: Utilizado en disentería amebiana, amebiasis invasiva, giardiasis y tricomoniasis.
• Ornidazol: Efectivo contra disentería amebiana y amebiasis invasiva.
• Secnidazol: Empleado en casos de disentería amebiana

Fundamentos de Farmacología

• Potencia del medicamento: Afectada por la forma de administración.
• Genérico: Medicamento con el mismo principio activo que uno de marca.
• Semivida: Tiempo en que se reduce a la mitad la concentración plasmática.
• Farmacodinamia: Estudio de la acción del fármaco en el organismo.
• Selectividad: Capacidad de actuar en un receptor específico.
• Posología: Rama que calcula las dosis.

Farmacología Cardiovascular

Antiarrítmicos

• Amiodarona: Fármaco para fibrilación ventricular; bloquea canales de potasio.
• Propranolol: Controla ritmos cardiacos anormales; betabloqueador no selectivo (clase II).
• Esmolol: Betabloqueador de acción muy corta.
• Atenolol: Bloquea receptores betaadrenérgicos.
• Lidocaína: Bloquea canales de sodio (fase

Clase III: Bloqueadores de los canales de potasio (K+)

Desarrollados para pacientes con sensibilidad negativa a los bloqueadores de los canales de sodio (Na+), debido a su potencial riesgo de mortalidad. Estos fármacos causan un retraso en la repolarización y prolongan el período refractario.

Fármacos incluidos:

• Amiodarona: Prolonga el potencial de acción por retraso en el eflujo de K+, además de presentar efectos característicos de otras clases.
• Ibutilida: Provoca un movimiento lento de ingreso de Na+ en adición al retraso en el influjo de K+.
• Bretilio: Desarrollado inicialmente para tratar la hipertensión; se descubrió que suprime la fibrilación ventricular asociada con el infarto de miocardio.
• Dofetilida: Prolonga el potencial de acción

La enfermedad crónica se define como un proceso incurable, con una gran carga tanto desde el punto de vista económico como de dependencia social e incapacitación. Posee una etiología múltiple y un desarrollo poco predecible.-
Carácterísticas comunes a las enf. Crónicas • Larga duración: Irreversible, con periodos de remisión y recaídas.• Plurietiología y pluriefectividad: Producidas por diversos factores(físicos, químicos, ambientales) y puede generar varios efectos sobre los problemas de salud.• Gran importancia social: Determinada por el gasto sanitario ,las tasas de mortalidad y repercusión socioeconómica y incapacidades generadas en población activa.• Prevenibles: Se pueden modificar factores de riesgo y establecer...

Tuberculosis (TB)

Epidemiología

• Perú: País con más casos en América.
• Resistencia: 93% TB-XDR en Lima. 82% TB-MDR en Lima.

Patogenia

• Agente: Mycobacterium tuberculosis.
• Transmisión: Partículas < 5 µm → vía aérea.
• No se transmite por fómites.
• Respuesta inmune: Granulomas para contener bacilos.
  • IFN-γ → activa macrófagos.
  • TNF-α → forma granulomas.

Coinfección TB-VIH

El riesgo de muerte por coinfección TB-VIH es mayor que por la infección de VIH sola.

• Disminución de IFN-gamma y CD4 = Aumento de replicación de Mycobacterium.
• TNF-alfa producido por el granuloma ayuda a la replicación del virus VIH.

La baciloscopia no ayuda mucho en pacientes VIH: PAUCIBACILAR. Esputo negativo.

Clínica

Síntomas comunes: Tos + fiebre + sudoración nocturna...

Trastornos de la Glándula Tiroides

Hipertiroidismo

Valores de Referencia Bioquímicos

• TSH: 0.4 – 4.2 mU/L
• T4 libre: 0.8 – 1.8 ng/dL
• T3 libre: 2.3 – 4.2 pg/mL
• TRAb/ETI: < 1.5 U/L (suero)
• Anti-TPO: < 35 UI/mL
• Anti-Tg: < 40 UI/mL

Tirotoxicosis: T3/T4 ALTAS

Hipertiroidismo: T3/T4 ALTAS + etiología de hiperfunción tiroidea

Etiología (ETIO)

Primario

• Enfermedad de Graves (anticuerpos anti-TSH-R/TRAb/ETI): Bocio difuso, exoftalmos, mixedema pretibial.
• Adenoma hipofisario productor de TSH.
• Bocio Multinodular Tóxico (Plummer): Crecimiento folicular.
• Mutación del receptor de TSH. Bocio irregular.

Secundario

Tiroiditis, Ectópico (struma ovarii), Jod-Basedow (aumento de yodo), Amiodarona.

Fisiopatología (PATO)

Eje Hipotálamo (TRH) - Hipófisis (TSH)...

ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BÁSICO

ÁCIDOS Y BASES “BRØNSTED”

Ácido es una sustancia con la capacidad para donar iones de H+.

Base es un compuesto con la capacidad para aceptar o captar iones de H+.

¿QUÉ ES EL pH?

“Sorensen” logaritmo inverso de la concentración de hidrogeniones.

pH = ­ log [H+]

Henderson – Hasselbalch

ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BÁSICO

Los procesos metabólicos intracelulares producen ácidos, es decir, sustancias capaces de liberar iones H+.

Oxidación: hidratos de carbono y grasas.

-- Oxidación Completa --> ácido carbónico (H2CO3).

-- Oxidación Incompleta --> ácidos orgánicos: pirúvico, láctico, acetoacético, beta-hidroxibutírico, etc.

Compuestos orgánicos de las proteínas (a partir del...

Fundamentos de Periodoncia: Conceptos Clave

Introducción a la Periodoncia

La periodoncia estudia los tejidos de soporte del diente:

• Encía
• Ligamento periodontal
• Cemento radicular
• Hueso alveolar

Enfermedades Periodontales

• Gingivitis: Inflamación reversible (sin pérdida ósea).
• Periodontitis: Pérdida ósea irreversible con posible movilidad dental.

Placa y Cálculo

• Placa: Biofilm bacteriano blando.
• Cálculo (sarro): Placa mineralizada que favorece la enfermedad periodontal.

Profundidad de Sondaje (PS)

• 0–1 mm: Normal (surco gingival sano).
• Hasta 5 mm: Tratamiento no quirúrgico (RAR).
• Más de 5 mm: Indicación de cirugía periodontal.

Nota: A mayor profundidad, mayor destrucción periodontal.

Tratamientos Periodontales

• Tartrectomía: Eliminación de cálculo

Mecanismos de regulación del equilibrio ácido-base

El cuerpo mantiene el pH estable en los distintos compartimentos gracias a tres sistemas reguladores complementarios: sistemas amortiguadores (tampón), regulación pulmonar y regulación renal.

Sistemas amortiguadores (sistemas tampón)

Los sistemas tampón son soluciones formadas por un ácido débil y su base conjugada. Estas soluciones resisten los cambios de pH que se producen por el aumento de la cantidad de ácido o base en el medio, neutralizando los cambios de pH al ceder o consumir H⁺. La base conjugada puede aceptar H⁺ y el ácido débil libera H⁺. El sistema tampón más importante en la sangre es el sistema ácido carbónico/bicarbonato (H2CO3 / HCO3− / CO2).

El funcionamiento...