Procesamiento de Muestras Microbiológicas: Medios de Cultivo e Identificación Bacteriana
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Procesamiento de muestras microbiológicas
Urocultivos: detección de Candida, tinción de Gram y Ziehl-Neelsen, agar CLED, bacilos gramnegativos (enterobacterias: E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia y Proteus; y no fermentadores: Pseudomonas y Acinetobacter), cocos grampositivos (enterococos, estafilococos y estreptococos del grupo B en embarazadas). Medios específicos en agar CNA Columbia (Corynebacterium, Gardnerella).
Coprocultivos
Tinción de Gram y azul de metileno; agar sangre (disbacteriosis); agar MacConkey (diferencia entre fermentadoras y no fermentadoras de lactosa, inhibe grampositivos); medio entérico que inhibe enterobacterias y permite el crecimiento de Salmonella y Shigella.
Vías respiratorias altas (VRA)
Faringe
Tinción de Gram; agar sangre (estreptococos β-hemolíticos); agar CNA (Corynebacterium diphtheriae y Arcanobacterium haemolyticum); también para levaduras (agar Sabouraud).
Epiglotitis
Infección por Haemophilus influenzae; agar chocolate enriquecido.
Nasal
Agar manitol salado.
Vías respiratorias bajas (VRB)
No invasivo
Tinción de Gram; tres medios: sangre (S. pneumoniae y S. aureus), chocolate (H. influenzae y M. catarrhalis) y MacConkey (bacilos gramnegativos, enterobacterias o BGNF).
Invasivo
Tinción de Gram, Giemsa y Ziehl-Neelsen.
Muestras vaginales
Tinción de Gram y examen en fresco; Giemsa (T. vaginalis). Microbiota: Lactobacillus y células epiteliales. Agar CNA, medio cromogénico, levaduras (agar Sabouraud) y bacterias anaerobias (agar Schaedler).
Muestras uretrales
Tinción de Gram (diplococos gramnegativos y levaduras); examen en fresco o Giemsa (T. vaginalis); agar sangre, Columbia, Sabouraud y cromogénico.
Hemocultivos
Microorganismos frecuentes: S. aureus, E. coli, estafilococos coagulasa negativos, Klebsiella pneumoniae, enterococos, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes y Candida albicans.
Cultivo positivo: tinción de Gram (si hay levaduras, sembrar en medio para hongos, Sabouraud); bacterias aerobias (agar sangre o MacConkey); anaerobias facultativas (agar chocolate); anaerobias estrictas (agar Schaedler).
Líquido cefalorraquídeo (LCR)
Tinción de Gram, Giemsa, tinta china (Cryptococcus) y Ziehl-Neelsen (micobacterias). Siembra a partir del sedimento.
Cultivo sistemático
Caldo tioglicolato (medio enriquecido); agar chocolate (Neisseria y Haemophilus + aglutinación); agar Columbia (S. pneumoniae y Listeria + aglutinación); MacConkey (enterobacterias).
Cultivo específico
Medios para micobacterias y levaduras.
Otros líquidos estériles (OLCE)
Tinción de Gram y medio de enriquecimiento (BHI o tioglicolato). Medios para aerobias facultativas (sangre, chocolate y MacConkey), anaerobias (Brucella o Schaedler) y medios selectivos (BBE o PEA).