Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

Preguntas de Examen MIR: Síndrome Antifosfolipídico y Lupus Eritematoso Sistémico

Bloque 1: Síndrome Antifosfolipídico (SAF)

13.- En el tratamiento del síndrome antifosfolipídico es cierto que:

• 1) La presencia de anticuerpos antifosfolípido en una embarazada sin antecedente de trombosis o abortos es una indicación para iniciar el tratamiento.
• 2) La anticoagulación se realiza en la actualidad con heparina de bajo peso molecular, ya que con este procedimiento no se requieren controles.
• 3) La anticoagulación manteniendo un INR alto (~3) es el tratamiento de elección en pacientes que ya han tenido trombosis.
• 4) La anticoagulación no es efectiva si no va acompañada de tratamiento inmunosupresor.
• 5) En episodios trombóticos se deben emplear

Incidencia

Una de las causas más frecuentes de dificultad respiratoria neonatal. Predomina en pretérmino tardío y en recién nacido a término.

Revisión de 33.289 partos a término – 5.7/1.000 nacidos.

• ~ 10% entre 33–34 semanas.
• ~ 5% entre 35–36 semanas.
• < 1% a término.

Factores de riesgo

• Parto antes de las 39 semanas.
• Cesárea sin trabajo de parto.
• Sexo masculino.
• Prematuridad.
• Grande para la edad gestacional.
• Pequeño para la edad gestacional.
• Asfixia perinatal.
• Asma materna.
• Diabetes gestacional materna.

Cuadro clínico

Sospecha clínica

• Recién nacido a término (RNT) o recién nacido pretérmino tardío (RNPT tardío).
• Cesárea sin trabajo de parto.
• Con síndrome de dificultad respiratoria (SDR).

Presentación clínica

• Inicio temprano después

Lesiones Elementales de la Piel: Primarias y Secundarias

Lesiones Elementales Primarias

Son manifestaciones cutáneas que aparecen sobre la piel previamente sana.

Mácula

Se caracteriza por un cambio en la coloración normal de la piel, sin elevación o depresión de su superficie; no se palpan y pueden tener diferentes tamaños. Son el resultado de:

• a) Hipo o hiperpigmentación.
• b) Trastornos vasculares permanentes como el hemangioma capilar (HC).
• c) Dilatación capilar transitoria (eritema).

Manchas

Son máculas mayores de 1 cm.

• Ejemplo: Vitíligo.
• Ejemplo: Nevus Flameus.

Pápula

Es una lesión sólida, elevada y circunscrita, menor de 1 cm de diámetro. Se localizan en la epidermis o dermis. Pueden ser:

• Blanquecinas: Quistes de milium.
• Eritematosas: Acné,

Bioquímica clínica

És la branca de les ciències de laboratori clínic que, mitjançant les tècniques d'anàlisi química i biològica, estudia in vitro les magnituds bioquímiques. L'objectiu és obtenir informació sobre l'estat molecular del pacient i el valor de les magnituds bioquímiques per facilitar el diagnòstic, pronòstic, control i coneixement de les malalties. Les mostres de sang o orina determinen la concentració.

Les magnituds més habituals

La concentració, la quantitat de substàncies (mol), l'activitat catalítica o enzimàtica i el número són algunes de les magnituds més comunes. Mesurar implica comparar la magnitud amb una altra similar anomenada unitat per veure quantes vegades la conté.

Generalitats

El procés que...

Conceptos Básicos de Trabajo y Salud

Trabajo: Actividad social compleja y cambiante, que está organizada para lograr objetivos de diversa naturaleza, entre los que se encuentran la salud y el bienestar de los trabajadores.

Salud: Estado completo de bienestar físico, mental y social.

Peligro: Fuente de posible lesión o daño para la salud.

Riesgo Profesional: Posibilidad de que un trabajador sufra un determinado daño derivado del trabajo.

Factores de Riesgos: Son las enfermedades, patologías o lesiones sufridas con motivo u ocasión del trabajo.

Principios de la Acción Preventiva

1. Evitar los riesgos.
2. Evaluar los riesgos que no se puedan evitar.
3. Combatir los riesgos en su origen.
4. Adaptar el trabajo a la persona.
5. Tener en cuenta la evolución de la

Menú degustación de alta cocina

Arroz seco de butifarra de perol — nabo negro glaseado y velo de butifarra negra

Descripción: Arroz seco aromático acompañado de nabo negro glaseado y un velo de butifarra negra que aporta intensidad y textura.

Ingredientes

• Tocino
• Ajo
• Cebolla
• Ñora
• Pimentón dulce
• Nabo
• Coles
• Fondo blanco de ave
• Aceite de oliva
• Tomate triturado
• Sal
• Cayena
• Mantequilla
• Piel de cerdo
• Corazón de cerdo
• Estómago de cerdo
• Lengua de cerdo o ternera
• Careta de cerdo
• Papada de cerdo
• Galta de cerdo
• Pistachos
• Perejil
• Pimienta negra
• Pimienta blanca
• Sangre líquida
• Panceta curada
• Arroz bomba
• Demi-glace de carne

Canelón de ciervo — nabo daikon a la miel, foie gras y café

Descripción: Canelón relleno de ciervo con contrapunto dulce del daikon a la miel y notas...

Tratamiento de la hipocalcemia en el recién nacido

RN asintomáticos y sin factores de riesgo:

• El tratamiento puede no ser necesario.
• Puede resolverse espontáneamente.
• Debe alimentarse al RN tempranamente, con leche materna preferiblemente.

RN sintomáticos:

• Administrar calcio a 45 mg/kg/día (equivalente a 5 mL/kg/día de gluconato de calcio al 10%).
• No usar bolos en el manejo inicial de los RN sintomáticos (salvo en crisis hipocalcémicas, ver sección siguiente).

RN con crisis hipocalcémicas:

• Síntomas: convulsiones, apnea o tetania.
• Nivel de calcio sérico < 5 mg/dL.
• Tratamiento agudo: administrar 1–2 mL/kg de gluconato de calcio al 10% IV en bolo (pasar en 5 minutos).
• Continuar luego con la infusión indicada de calcio para mantener niveles

BOCIO- Nódulo TIROIDEO

BOCIO significa aumento del tamaño tiroideo. El peso tiroideo normal máximo se encuentra en alrededor de los 20 gramos y, si bien es imposible medirlo mediante una maniobra semiológica, los endocrinólogos y los expertos en medicina nuclear suelen estimarlo, hablando, por ejemplo, de “una glándula tiroides de 40-45 gramos” Naturalmente, esta estimación es aproximada; sin embargo, cuando la realizan en forma sistemática médicos habituados a examinar a gran número de pacientes, se muestra comparable entre diferentes especialistas y permite, en una observación secuencial, apreciar eventuales cambios del tamaño tiroideo, espontáneos o inducidos por un determinado tratamiento.

El bocio puede ser difuso o nodular,...

Métodos de valoración del consumo alimentario

Métodos colectivos

Incluyen:

• Hojas de balance alimentario (FAO y OCDE).
• Encuestas familiares, por ejemplo, la encuesta de presupuestos familiares.

Métodos individuales

Se pueden clasificar según distintos criterios:

1. Período de tiempo valorado

• Presente o prospectivo: registros (RD = registro dietético).
• Pasado o retrospectivo: recuerdo de 24 h; historia dietética; cuestionario de frecuencia de consumo.

2. Forma de obtención de los datos

• Directa: registro con análisis químico.
• Indirecta: entrevista con recuerdo de 24 h; historia dietética; frecuencia de consumo.

3. Tipo de datos obtenidos

• Cuantitativos: recuerdo de 24 h; historia dietética; registros.
• Cualitativos: cuestionario de frecuencia de consumo.

Diagnóstico y Manejo de Cefaleas: Casos Clínicos Esenciales

A continuación, se presentan una serie de casos clínicos y preguntas de opción múltiple para evaluar el conocimiento en el diagnóstico y tratamiento de diferentes tipos de cefaleas, basados en exámenes MIR.

Caso Clínico 1: Profilaxis de la Migraña

¿Cuál de estos medicamentos se utiliza, muchas veces con éxito, en la profilaxis de la migraña?

1. La vitamina E.
2. El dipiridamol.
3. Las tiacidas.
4. La amitriptilina.
5. El clorfibrato.

Referencia: MIR 1997-1998F. Respuesta Correcta: 4

Caso Clínico 2: Efectos Adversos de Fármacos para Cefalea

De los siguientes medicamentos, utilizados para la profilaxis de la cefalea, ¿cuál puede producir fibrosis retroperitoneal o valvular cardíaca cuando se