Lesiones Elementales de la Piel: Clasificación y Características

Lesiones Elementales de la Piel: Primarias y Secundarias

Lesiones Elementales Primarias

Son manifestaciones cutáneas que aparecen sobre la piel previamente sana.

Mácula

Se caracteriza por un cambio en la coloración normal de la piel, sin elevación o depresión de su superficie; no se palpan y pueden tener diferentes tamaños. Son el resultado de:

• a) Hipo o hiperpigmentación.
• b) Trastornos vasculares permanentes como el hemangioma capilar (HC).
• c) Dilatación capilar transitoria (eritema).

Manchas

Son máculas mayores de 1 cm.

• Ejemplo: Vitíligo.
• Ejemplo: Nevus Flameus.

Pápula

Es una lesión sólida, elevada y circunscrita, menor de 1 cm de diámetro. Se localizan en la epidermis o dermis. Pueden ser:

• Blanquecinas: Quistes de milium.
• Eritematosas: Acné, foliculitis.
• Amarillentas: Xantoma.
• Negras: Melanoma.

Placa

Es una elevación de la superficie cutánea cuya altura es menor comparada con su extensión. Frecuentemente está formada por la confluencia de pápulas de 1 cm o más, como en la psoriasis. La liquenificación es una proliferación del estrato córneo y da lugar a una estructura similar.

Nódulo

Es una lesión sólida, palpable, de forma redondeada u oval, mayor de 1 cm. Se localizan en la dermis o tejido subcutáneo y poseen una situación más profunda que la pápula. La TBC, las micosis profundas, el linfoma y el carcinoma basocelular pueden presentarse como nódulos subcutáneos.

• Ejemplo: Carcinoma de células de Merkel.

Habón

Es una elevación cutánea de color rojo pálido, redondeada o aplanada y evanescente (desaparece en pocas horas). Es debido a un edema situado en la zona superior de la dermis. Los habones pueden estar aislados o confluir; es la lesión típica de la urticaria.

Vesículas

Son lesiones epidérmicas elevadas y circunscritas que contienen líquido (suero, sangre, linfa o líquido extracelular). Miden entre 1 mm y 10 mm. Según su localización histológica, pueden ser: subcórneas, intraepidérmicas y subepidérmicas.

Ampollas

Son lesiones elevadas mayores de 1 cm de contenido líquido seroso o seropurulento. Pueden ser:

• Subcórneas: Ej. Impétigo.
• Intraepidérmicas: Ej. Pénfigo.
• Subepidérmicas: Ej. Penfigoide.

Pústulas

Son elevaciones de la piel que contienen un material purulento (células inflamatorias necróticas). Son de coloración blanquecina o amarillenta. Frecuentemente están asociadas a los folículos pilosos (foliculitis) o a la unidad pilosebácea (acné).

Tumor

Masa blanda o de consistencia dura, fijos o móviles, de diferentes tamaños. Generalmente miden más de 2 cm. Se producen por proliferación celular y poseen morfología redondeada.

Quiste

Lesión tipo cavidad con contenido líquido, semilíquido o material viscoso, el cual tiene origen en las paredes del mismo. Es de consistencia elástica y de implantación profunda.

• Ejemplo: Quiste epidérmico.

Lesiones Secundarias

Aparecen sobre la piel previamente afectada. Las más importantes son: las escamas, costras, úlceras, fisuras, cicatrices, excoriaciones y atrofia.

Escamas

Son láminas secas o grasas de queratina. Si existen alteraciones en el proceso normal de la queratinización, se produce una exfoliación patológica, originando las escamas.

• Ejemplos: Psoriasis, ictiosis.

Costras

Están formadas por suero, pus o sangre secos, acompañados de desechos epiteliales y bacterianos.

• En el impétigo son secas, amarillas y superficiales.
• En las quemaduras de tercer grado son gruesas, duras y ásperas.
• Ejemplo: Costras de impétigo.

Excoriaciones

Es una abrasión lineal o punteada producida mecánicamente que afecta la epidermis. Son ocasionadas por el rascado para aliviar el prurito.

• Ejemplos: Escabiosis (acarosis), eccema.